Nomor Statistik Sekolah

FORMAT : M.14

SEKOLAH DASAR :
ALAMAT :

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini : Kepala Sekolah Dasar Negeri

Kecamatan :
Kabupaten/Kodya *) : :
Propinsi Sulawesi selatan Menerangkan bahwa :

Nama
Nomor Induk Siswa Nasional
Jenis Kelamin
Murid Tingkat/Kelas

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua Wali/ murid *)
Nama :
Pekerjaan :

Telah mengajukan pindah ke sala satu SD (Sekolah Dasar Negeri …………………..)

Di Kota Enrekang Dengan Alasan ikut orang tua

Bersama ini kami sertakan buku Laporan Pendidikan (RAPOR) yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah orang tua / Wali murid.

Luwu, 2023

Kepala Sekolah

NIP.

SETELAH ANAK TERSEBUT DI TERIMA DI SEKOLAH INI , ISILAH DI BAWAH INI

HARAP DI ISI DAN LEMBAR KE DUA DIKIRIM KEMBALI PADA KAMI

Nomor Statistik Sekolah

Nama Sekolah :
Status Sekolah :
Alamat :
Desa /Kelurahan *) :
Kecamatan :
Kab/Kodya Dati II*) :
Propinsi Dati I :
Di Terima Tanggal :
Di tingkat/ Kelas :

Kepala Sekolah
(…………………………………….. )
NIP.