TUGAS MATA KULIAH

ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS, BAYI, BALITA, DAN ANAK PRASEKOLAH

Dosen Pengampu : I Gusti Ayu Agung Ayu Novia Dewi,SST.,M.Kes

Kadek Yuli Astini

No Absen : 05

Kelas : B

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

TAHUN 2021
1. STANDAR ASUHAN NEONATUS PADA MASA COVID 19 DAN SEBELUM COVID
PMK RI NO 25 TAHUN 2014
Bagian Ketiga Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir
Pasal 7
(1) Pelayanan kesehatan Bayi Baru Lahir dilaksanakan melalui:
a. pelayanan kesehatan neonatal esensial;
b. skrining Bayi Baru Lahir; dan
c. pemberian komunikasi, informasi, edukasi kepada ibu dan keluarganya.
(2) Pemberian pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus
mempertimbangkan keamanan, dilakukan pada saat:
a. Bayi lahir sampai dengan proses pemulangan; dan
b. kunjungan ulang.
Pasal 8
(1) Pelayanan kesehatan neonatal esensial sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 ayat (1) huruf a
wajib diberikan kepada Bayi Baru Lahir.
(2) Pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan :
a. pada saat lahir 0 (nol) sampai 6 (enam) jam; dan
b. setelah lahir 6 (enam) jam sampai 28 (dua puluh delapan) hari.
Pasal 9
Pelayanan neonatal esensial 0 (nol) sampai 6 (enam) jam sebagaimana dimaksud dalam Pasal 8
ayat (2) huruf a meliputi :
a. menjaga Bayi tetap hangat;
b. inisiasi menyusu dini;
c. pemotongan dan perawatan tali pusat;
d. pemberian ... -7- d. pemberian suntikan vitamin K1;
e. pemberian salep mata antibiotik;
f. pemberian imunisasi hepatitis B0;
g. pemeriksaan fisik Bayi Baru Lahir;
h. pemantauan tanda bahaya;
i. penanganan asfiksia Bayi Baru Lahir;
j. pemberian tanda identitas diri; dan
k. merujuk kasus yang tidak dapat ditangani dalam kondisi stabil, tepat waktu ke fasilitas
pelayanan kesehatan yang lebih mampu.
Pasal 10
(1) Pelayanan neonatal esensial yang dilakukan setelah lahir 6 (enam) jam sampai 28 (dua puluh
delapan) hari sebagaimana dimaksud dalam Pasal 8 ayat (2) huruf b meliputi :
a. menjaga Bayi tetap hangat;
b. perawatan tali pusat;
c. pemeriksaan Bayi Baru Lahir;
d. perawatan dengan metode kanguru pada Bayi berat lahir rendah;
e. pemeriksaan status vitamin K1 profilaksis dan imunisasi;
f. penanganan Bayi Baru Lahir sakit dan kelainan bawaan; dan
g. merujuk kasus yang tidak dapat ditangani dalam kondisi stabil, tepat waktu ke fasilitas
pelayanan kesehatan yang lebih mampu.
(2) Pelayanan neonatal esensial sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan paling sedikit 3
(tiga) kali kunjungan, yang meliputi:
a. 1 (satu) kali pada umur 6-48 jam;
b. 1 (satu) kali pada umur 3-7 hari; dan
c. 1 (satu) kali pada umur 8-28 hari.
Pasal 11
(1) Penanganan asfiksia Bayi Baru Lahir sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 huruf i
merupakan penanganan terhadap keadaan Bayi yang tidak bernafas secara spontan dan tidak
teratur segera setelah lahir, yang sebelumnya telah mengalami gawat janin.
(2) Dalam melakukan penanganan asfiksia Bayi Baru Lahir sebagaimana dimaksud pada ayat
(1), tenaga kesehatan penolong persalinan harus mengetahui tanda-tanda bayi dengan risiko
asfiksia sebelum dan setelah persalinan sesuai standar.
Pasal 12
... -8- Pasal 12
(1) Pemberian injeksi vitamin K1 dan imunisasi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 huruf d
dan huruf f dilaksanakan segera setelah lahir atau saat Kunjungan Neonatal Pertama (KN1)
apabila persalinan ditolong oleh bukan tenaga kesehatan.
(2) Dalam hal saat pemeriksaan status vitamin K1 profilaksis dan imunisasi sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) belum diberikan, tenaga kesehatan yang melakukan pemeriksaan wajib
memberikan.
Pasal 13
Ketentuan lebih lanjut mengenai pelayanan kesehatan neonatal esensial sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 9, Pasal 10, Pasal 11, dan pemberian vitamin K sebagaimana dimaksud dalam Pasal
12 diatur dalam Peraturan Menteri.
Pasal 14
(1) Merujuk kasus yang tidak dapat ditangani dalam kondisi stabil tepat waktu sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 9 huruf k dan Pasal 10 ayat (1) huruf g dilakukan melalui rujukan antara
dan/atau langsung ke rumah sakit PONEK.
(2) Rujukan antara sebagaimana dimaksud pada ayat (1) merupakan puskesmas mampu PONED
sebagai pendukung berfungsinya rumah sakit PONEK di kabupaten/kota setempat.
Pasal 15
Ketentuan lebih lanjut mengenai penyelenggaraan puskesmas mampu PONED dan
penyelenggaraan PONEK di rumah sakit sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 diatur dengan
Peraturan Menteri.
Pasal 16
(1) Skrining Bayi Baru Lahir sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 ayat (1) huruf b dilakukan
terhadap setiap bayi baru lahir oleh tenaga kesehatan.
(2) Skrining Bayi Baru Lahir sebagaimana dimaksud pada ayat (1) paling sedikit meliputi
skrining hipotiroid kongenital.
(3) Skrining hipotiroid kongenital sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dilakukan melalui
pengambilan sampel darah yang harus dilakukan pada bayi usia 48 (empat puluh delapan)
sampai 72 (tujuh puluh dua) jam.
(4) Dalam hal ... -9- (4) Dalam hal skrining hipotiroid kongenital sebagaimana dimaksud pada
ayat (3) menunjukkan hasil positif, pengobatan harus dilakukan terhadap sebelum Bayi berusia 1
(satu) bulan.
Pasal 17
Ketentuan lebih lanjut mengenai skrining hipotiroid kongenital sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 16 diatur dengan Peraturan Menteri.
Pasal 18
(1) Pemberian Pelayanan Kesehatan pada saat Bayi Baru Lahir sampai dengan proses
pemulangan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 ayat (2) huruf a harus dilakukan paling lama
24 (dua puluh empat) jam setelah bayi lahir di fasilitas pelayanan kesehatan.
(2) Dalam hal terdapat kondisi khusus dan Bayi dilahirkan diluar fasilitas pelayanan kesehatan,
proses pemulangan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dianggap dilakukan pada saat petugas
kesehatan meninggalkan tempat ibu bersalin paling cepat 2 (dua) jam setelah Bayi lahir.
(3) Pemberian pelayanan kesehatan pada saat bayi lahir sampai proses pemulangan sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) dilakukan dengan menggunakan formulir 1 terlampir.
Pasal 19
(1) Pemeriksaan kunjungan ulang sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 ayat (2) huruf b
dilakukan:
a. saat bayi dibawa ke fasilitas pelayanan kesehatan karena suatu masalah kesehatan; dan
b. sesuai jadwal kunjungan neonatus.
(2) Pemeriksaan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan dengan menggunakan formulir
2 terlampir.
Pasal 20
(1) Komunikasi informasi dan edukasi mengenai Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir
sebagimana dimaksud dalam Pasal 7 ayat (1) huruf c meliputi :
a. perawatan Bayi Baru Lahir;
b. ASI Eksklusif ;
c. tanda bahaya pada Bayi Baru Lahir;
d. pelayanan kesehatan pada Bayi Baru Lahir; dan
e. skrining Bayi Baru Lahir.
(2) Komunikasi ... -10- (2)
Komunikasi informasi dan edukasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat dilakukan oleh
tenaga kesehatan dan Kader dengan menggunakan Buku KIA atau media kesehatan lainnya.
SUMBER : PMK RI NO 25 TAHUN 2014

A. Pelayanan Bayi Baru Lahir secara Umum

1. Penularan COVID-19 secara vertikal melalui plasenta belum terbukti sampai saat ini. Oleh
karena itu, prinsip pertolongan bayi baru lahir diutamakan untuk mencegah penularan virus
SARS-CoV-2 melalui droplet atau udara (aerosol generated).
2. Penanganan bayi baru lahir ditentukan oleh status kasus ibunya. Bila dari hasil skrining
menunjukkan ibu termasuk suspek, probable, atau terkonfirmasi COVID-19, maka persalinan
dan penanganan terhadap bayi baru lahir dilakukan di Rumah Sakit.

3. Bayi baru lahir dari ibu yang BUKAN suspek, probable, atau terkonfirmasi COVID-19 tetap
mendapatkan pelayanan neonatal esensial saat lahir (0 – 6 jam), yaitu pemotongan dan perawatan
tali pusat, Inisiasi Menyusu Dini (IMD), injeksi vitamin K1, pemberian salep/tetes mata
antibiotik, dan imunisasi Hepatitis B.

4. Kunjungan neonatal dilakukan bersamaan dengan kunjungan nifas sesuai dengan yang
tercantum pada Bab V bagian Pelayanan Pasca Salin (lihat halaman 44-46).
KIE yang disampaikan pada kunjungan pasca salin (kesehatan bayi baru lahir) :
 ASI eksklusif.
 Perawatan tali pusat, menjaga badan bayi tetap hangat, dan cara memandikan bayi.
 Khusus untuk bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) : apabila ditemukan tanda bahaya
atau permasalahan, bayi harus segera dibawa ke Rumah Sakit.
 Tanda bahaya pada bayi baru lahir (sesuai yang tercantum pada buku KIA) : apabila
ditemukan tanda bahaya pada bayi baru
lahir, bayi harus segera dibawa ke Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

5. Pelayanan Skrining Hipotiroid Kongenital tetap dilakukan. Idealnya, waktu pengambilan

spesimen dilakukan pada 48 – 72 jam setelah
lahir dan masih dapat diambil sampai usia bayi 14 hari. Bila didapatkan hasil skrining dan tes
konfirmasinya positif hipotiroid, maka diberikan terapi sulih hormon sebelum bayi berusia 1
bulan. Untuk pengambilan spesimen dari bayi lahir dari ibu suspek, probable, atau terkonfimasi
COVID-19, tenaga kesehatan menggunakan APD untuk pencegahan penularan droplet. Tata cara
penyimpanan dan pengiriman spesimen sesuai dengan Pedoman Skrining Hipotiroid Kongenital
(Kemenkes RI, 2018). Apabila terkendala dalam pengiriman spesimen dikarenakan situasi
pandemi COVID-19, spesimen dapat disimpan selama maksimal 1 bulan pada suhu kamar.

B. Pelayanan Bayi Baru Lahir di Rumah Sakit

Komunikasi, informasi, dan edukasi semua prosedur pelayanan pada bayi baru lahir sudah
diberikan saat sebelum dilakukan tindakan terminasi kehamilan, atau saat bayi baru lahir masuk
ruang rawat Rumah Sakit, yang dikuatkan dengan informed consent.
Pelayanan bayi baru lahir yang dilakukan adalah :

1. Bayi yang lahir dari ibu suspek, probable, dan terkonfirmasi COVID-19 termasuk dalam
kriteria suspek, sehingga penentuan status terinfeksi virus SARS-CoV-2 dan kondisi bayi baru
lahir harus segera dilakukan.
a. Pembuktian virus SARS-CoV-2 dengan swab nasofaring/orofaring segera dilakukan idealnya
dua kali dengan interval waktu minimal 24 jam.
b. Hasil satu kali positif menunjukkan bahwa bayi baru lahir terinfeksi virus SARS-CoV-2.

2. Prosedur Klinis pada Bayi Baru Lahir dari Ibu dengan Status Suspek, Probable, dan
Terkonfirmasi COVID-19.
a. Bayi baru lahir dari ibu suspek, probable, dan terkonfirmasi COVID-19 dianggap sebagai bayi
COVID-19 sampai hasil pemeriksaan RT-PCR negatif. Tindakan yang dilakukan pada bayi baru
lahir tersebut disesuaikan dengan periode continuum of
care pada neonatus.

b. Tindakan resusitasi, stabilisasi dan transportasi (aerosol generated).

 Tindakan dilakukan pada 30 detik pasca persalinan apabila pada evaluasi bayi terdiagnosa
tidak bugar (tidak bernapas dan tidak bergerak).
 Isolasi dan APD sesuai prosedur pencegahan penularan udara (aerosol generated).

c. Prosedur klinis pada bayi baru lahir tanpa gejala :

 Periode 30 detik – 90 menit pasca lahir pada bayi baru lahir tanpa gejala:
√ Penundaan penjepitan tali pusat (Delayed Cord Clamping) tidak
dilakukan, sebagai upaya pencegahan penularan baik secara droplet maupun aerosol (udara) serta
untuk mempercepat pemisahan ibu dan bayi baru lahir ke ruang/area khusus untuk prosedur
stabilisasi selanjutnya.
√ Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
◦ Tenaga kesehatan harus melakukan konseling terlebih dahulu mengenai bahaya dan risiko
penularan COVID-19 dari ibu ke bayi, manfaat IMD, serta manfaat menyusui (dilakukan pada
saat antenatal atau menjelang persalinan).
◦ IMD dilakukan atas keputusan bersama orang tua.
◦ IMD dapat dilakukan apabila status ibu adalah kontak erat/suspek, dan dapat dipertimbangkan
pada ibu dengan status probable/ konfirmasi tanpa gejala/gejala ringan dan klinis ibu maupun
bayi baru lahir dinyatakan stabil.
◦ Apabila pilihan tetap melakukan inisiasi menyusu dini, wajib dituliskan dalam informed
consent, dan tenaga kesehatan wajib memfasilitasi dengan prosedur semaksimal mungkin untuk
mencegah terjadinya penularan droplet.
◦ Ibu harus melakukan protokol/ prosedur untuk pencegahan penularan COVID-19 dengan
menggunakan masker bedah, mencuci tangan, dan
membersihkan payudara.
 Periode 90 menit – 6 jam pasca lahir (golden minutes – hours / periode
transisi intra ke ekstra uteri) :
√ Dilakukan pemeriksaan swab nasofaring/orofaring untuk pembuktian virus SARS-CoV-2.
√ Perawatan neonatal esensial :
◦ Pemeriksaan fisik
◦ Identifikasi tanda bahaya
◦ Antropometri
◦ Injeksi Vitamin K1
◦ Pemberian salep / tetes mata
antibiotik
◦ Imunisasi Hepatitis B0
√ Bayi baru lahir dapat segera dimandikan setelah keadaan stabil, tidak menunggu setelah 24
jam.
√ Apabila bayi berhasil beradaptasi pada kehidupan ekstra uteri, neonatus dinyatakan sehat dan
dapat dilakukan rawat gabung. Prosedur rawat gabung akan dijelaskan pada bagian rawat
gabung.*)
 Periode 6 – 48 jam pasca lahir (golden days) di Rumah Sakit atau Kunjungan
Neonatal 1 :
√ Dapat dilakukan Rawat Gabung*) dengan prosedur rawat gabung dilaksanakan berdasarkan
tingkat keparahan gejala ibu penderita COVID-19 (suspek, probable, atau terkonfirmasi) serta
kapasitas ruang rawat gabung isolasi COVID-19 dan non-COVID-19 di RS.
√ Neonatus tanpa gejala yang lahir dari ibu suspek, probable, atau terkonfirmasi COVID-19
tanpa gejala atau gejala ringan, dapat rawat gabung dan menyusu langsung dengan mematuhi
pencegahan penularan melalui droplet, di ruang rawat gabung isolasi khusus COVID-19.

*) Rawat gabung dapat dilakukan apabila memenuhi persyaratan sebagai berikut :

 Fasilitas kesehatan mempunyai kamar rawat gabung perorangan (1kamar hanya ditempati 1
orang ibu dan bayinya).
 Perawatan harus memenuhi protokol kesehatan ketat, yaitu jarak antara ibu dengan bayi
minimal 2 meter saat tidak menyusui. Bayi dapat ditempatkan di inkubator atau tempat tidur bayi
(cots) yang dipisahkan dengan tirai.
 Ibu rutin dan disiplin mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang dan menyusui bayi.
 Ibu mempraktikkan perilaku hidup bersih dan sehat.
 Ibu harus memakai masker bedah.
 Ruangan rawat gabung memiliki sirkulasi baik.
 Lingkungan di sekitar ibu juga harus rutin dibersihkan dengan cairan disinfektan.
 Konseling, edukasi dan informasi tentang cara pencegahan penularan virus SARS-CoV-2.
Rawat gabung tidak dianjurkan bila :
 Ruang rawat gabung berupa ruangan/bangsal bersama pasien lain.
 Ibu sakit berat sehingga tidak dapat merawat bayinya.

2. ANALISIS VIDEO “REFLEK BAYI BARU LAHIR”

Dalam video itu menjelaskan tentang reflek pada bayi sesuai urutan yang terlihat dari video
adalah sebagai berikut :

1. Eyeblink Reflex, Refleks gerakan seperti menutup dan mengejapkan mata – fungsi : melindungi
mata dari cahaya dan benda – benda asing – permanen dalam kehidupan jika bayi terkena sinar
atau hembusan angin, matanya akan menutup atau dia akan mengerjapkan matanya
2. Breathing Reflex, Refleks gerakan seperti menghirup dan menghembuskan nafas secara
berulang – ulang , fungsi : menyediakan O2 dan membuang CO2, permanen dalam kehidupan
3. Refleks mencari ( rooting reflex ) Rooting reflex terjadi ketika pipi bayi diusap ( dibelai ) atau di
sentuh bagian pinggir mulutnya. Sebagai respons, bayi itu memalingkan kepalanya ke arah
benda yang menyentuhnya, dalam upaya menemukan sesuatu yang dapat dihisap. Refleks
menghisap dan mencari menghilang setelah bayi berusia sekitar 3 hingga 4 bulan.Refleks
digantikan dengan makan secara sukarela. Refleks menghisap dan mencari adalah upaya untuk
mempertahankan hidup bagi bayi mamalia atau binatang menyusui yang baru lahir, karena
dengan begitu dia begitu dia dapat menentukan susu ibu untuk meperoleh makanan.
4. Refleks menghisap ( suckling reflex ) Bayi akan melakukan gerakan menghisap ketika anda
menyentuhkan puting susu ke ujung mulut bayi. Refleks menghisap terjadi ketika bayi yang baru
lahir secara otomatis menghisap benda yang ditempatkan di mulut mereka. Refelks menghisap
memudahkan bayi yang baru lahir untuk memperoleh makanan sebelum mereka
mengasosiasikan puting susu dengan makanan. Menghisap adalah refleks yang sangat penting
pada bayi. Refleks ini merupakan rute bayi menuju pengenalan akan makanan. Kemampuan
menghisap bayi yang baru lahir berbeda-beda. Sebagian bayi yang baru lahir menghisap dengan
efisien dan bertenaga untuk memperoleh susu
5. Swallowing Reflex adalah refleks gerakan menelan benda – benda yang didekatkan ke mulut,
memungkinkan bayi memasukkan makanan ada secara permainan tapi berubah sesuai
pengalaman.
6. Refelks Berjalan dan melangkah ( stepping ) Jika ibu atau seseorang menggendong bayi dengan
posisi berdiri dan telapak kakinya menyentuh permukaan yang keras, ibu / orang tersebut akan
melihat refleks berjalan, yaitu gerakan kaki seperti melangkah ke depan. Jika tulang keringnya
menyentuh sesuatu, ia akan mengangkat kakinya seperti akan melangkahi benda tersebut.
Refleks berjalan ini akan dan berbeda dengan gerakkan berjalan normall, yang ia kuasai
beberapa bulan berikutnya. Menurun setelah 1 minggu dan akan lenyap sekitar 2 bulan.
7. Babinski Reflex. Refleks primitif pada bayi berupa gerakan jari – jari mencengkram ketika bagian
bawah kaki diusap, indikasi syaraf berkembang dengan normal. Hilang di usia 4 bulan.
8. Refleks Menggenggam ( palmar grasp reflex ) Grasping Reflex adalah refleks gerakan jari – jari
tangan mencengkram benda-benda yang disentuhkan ke bayi, indikasi syaraf berkembang
normal hilang setelah 3 – 4 bulan Bayi akan otomatis menggenggam jari ketika Anda
menyodorkan jari telunjuk kepadanya. Reflek menggenggam terjadi ketika sesuatu menyentuh
telapak tangan bayi. Bayi akan merespons dengan cara menggenggamnya kuat kuat.
9. Refleks Moro ( moro refleks ) refleks Moro adalah suatu respon tiba tiba pada bayi yang baru
lahir yang terjadi akibat suara atau gerakan yang mengejutkan.