Biodata Mahasiswa Yudisium

1. Nama Mahasiswa :
2. Tempat Tanggal Lahir :
Foto 3X4 cm
3. Nomor Pokok Mahasiswa :
4. Program Studi : Latar merah

5. Peminatan (bagi prodi kesmas) :

6. Agama :
7. Status :
8. Pendidikan Terakhir :
9. No Telp :
10. Pekerjaan :
11. Alamat Orang Tua :
12. Pekerjaan Orang Tua :
13. Pembimbing I :
14. Pembimbing II :
15. Penguji I :
16. Penguji II :
17. Tanggal Ujian Skripsi :
18. Judul Skripsi/LTA yang Dipertanggungjawabkan:

Kairatu, .....Agustus 2022

(..................................................)
NPM....................................