Bojonegoro, 07 November 2022

Kepada
Yth. Ibu Bupati Bojonegoro
di-
BOJONEGORO
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : IMRAATUL ‘AZIIZAH
Tempat, tanggal lahir : Bojonegoro, 01 Juni 1995 Usia: 27 tahun 4 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Formasi yang dilamar : PPPK Tenaga Kesehatan
Jabatan yang dilamar : Bidan Terampil
Kualifikasi Pendidikan : DIII Kebidanan
Unit Kerja Penempatan : Puskesmas
Alamat sesuai KTP : Desa. Mulyorejo RT. 010/ RW. 002 Kec. Tambakrejo
Kab. Bojonegoro – Jawa Timur
Nomor HP : 082241960340
Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada ibu Bupati Bojonegoro untuk mendaftar
menjadi PPPK Tenaga Kesehatan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bojonegoro.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan scan dokumen asli yang
diunggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id/ terdiri dari:
1. Surat Pernyataan 5 Poin;
2. Surat Lamaran;
3. Surat Keterangan memiliki masa kerja;
4. Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik;
5. Surat Rekomendasi Bekerja terus-menerus paling singkat 3 (tiga) tahun pada Faskes
Tempat Bekerja (apabila memiliki);
6. Ijazah asli;
7. Transkrip nilai asli;
8. Pas foto terbaru;
9. STR;
Demikian surat permohonan ini dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Hormat saya,

( IMRAATUL ‘AZIIZAH )