Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 2022-12-21T175634.993

    Diunggah oleh

    wahyuni uni
    7 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    download - 2022-12-21T175634.993

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan1 halaman

    2022-12-21T175634.993

    Diunggah oleh

    wahyuni uni

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT ELEGIBILITAS PESERTA

    RS. DR. M. YASIN

    No.SEP : 1810R0021222V001019
    Tgl.SEP : 2022-12-21 Peserta : PNS PUSAT
    No.Kartu : 0000128928429 ( MR. 000000 )
    Nama Peserta : A. AMIRUDDIN Jns.Rawat : R.Jalan
    Tgl.Lahir : 1961-01-01 Kelamin : Laki-Laki Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
    No.Telepon : 085255222222
    Sub/Spesialis : GIGI Poli Perujuk :
    Dokter : IIS SITI AISYAH Kls.Hak : Kelas 1
    Faskes Perujuk : WATAMPONE Kls.Rawat :-
    Diagnosa Awal : - Pulpitis Penjamin
    Catatan :
    Pasien/Keluarga Pasien
    * Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan.
    * SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.

    Cetakan ke 1 21-12-2022 16:57:34 wib

    Anda mungkin juga menyukai