R

No PROGRAM Kegiatan Tujuan

(1) (2) (3) (4)

Meningkatkan
pengetahuan ibu
hamil,menurunkan AKI,
Meningkatkan cakupan
1 Kelas ibu hamil pelayanan pemeriksaan
ibu hamil oleh
linakes,meningkatlan
cakupan pelayanan
persalinan oleh linakes.

Menurunkan AKB,Meningkatkan
pengetahuan ibu tentang
2 Kelas Balita
pertumbuhan dan
perkembangan bayi dan balita

Kunjungan Neonatus
Menurunkan AKB dan
resti / Kunjungan
3 Meningkatkan Cakupan
Neonatus resti melalui
pelayanan Bayi
metoda daring

Meningkatkan Cakupan
4 Penyuluhan KB
Akseptor KB Aktif

KIA
 KIA

Pelayanan
pertumbuhan dan Meningkatkan cakupan
5
perkembangan anak pelayanan bayi
bayi

Kalakarya SDIDTK Guru Meningkatkan cakupan

6
TK/PAUD pelayanan Balita

Meningkatkan cakupan
7 Pelayanan pelayanan Balita
pertumbuhan dan
perkembangan Balita

8 Menurunkan AKI dan AKB

Kunjungan ibu hamil
resti / Kunjungan
ibunhamil resti melalui
metoda daring

Menurunkan AKI dan

9 Meningkatkan Cakupan
Kunjungan ibu Nifas pelayanan Nifas
resti / Kunjungan ibu
Nifas resti melalui
metoda daring

- Rapat Koordinasi
dengan OPD/perangkat
desa dan Masyarakat
terkait Perencanaan
Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi
(P4K), termasuk
pemantauan ibu hamil
risiko tinggi

DEFINISI OPERASIONAL
PROGRAM Nama program induk (misal: KIA, KB, Gizi)
KEGIATAN Nama kegiatan (Misal: Pembentukan Kader Stunting)
SASARAN Detail sasaran dari kegiatan, disebutkan detil (Misal: Kader RW 07 Kelurahan Sindangjaya)
TARGET SASARAN Detail jumlah sasaran, sebutkan dengan detail targetnya siapa saja (Misal: 150 siswa Kelas 1,
PENANGGUNG JAWABTuliskan nama penanggung jawab kegiatan dilengkapi profesi dan atau jabatan dalam progra
VOLUME KEGIATAN Diisi volume kegiatan dalam 1 bulan atau dalam 1 tahun (Misal 1x setiap bulan, 2x setiap tah
JADWAL Diisi PERKIRAAN TANGGAL DETAIL PELAKSANAAN KEGIATAN. Jika belum menentukan tangga
RINCIAN PELAKSANA Bisa diisi rincian pelaksanaan MULAI DARI PERENCANAAN KEGIATAN (Pembuatan KAK dan a
LOKASI PELAKSANAANTuliskan lokasi pelaksanaan kegiatan, jika belum fix bisa diisi perkiraan (Misal: Ruang Rapat L
JUMLAH ORANG Isikan jumlah orang dalam kegiatan (kader, petugas non ASN)
VOLUME (HARI) Isikan jumlah hari pelaksanaan kegiatan
HARGA SATUAN Isikan harga satuan
TOTAL Perkalian dari Jumlah orang x Volume x Harga Satuan
KETERANGAN Diisi dengan keterangan jenis item (Misal: Uang transport, snack, mamin, ATK, dll)
SUMBER ANGGARAN Sebutkan sumber anggaran (BOK, BLUD, Pribadi, Hibah, APBD, CSR/KSO)

PERHATIAN! Poin Jadwal dan Rincian Pelaksanaan, makin detil makin baik, apalagi jika mencakup pre dan post keg
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN UPTD PUSKESMAS SINDANGJA

Target Penanggung Volume

Sasaran
Sasaran Jawab Kegiatan

(5) (6) (7) (8)

ibu hamil 23 RW Dina Muhrima 4x setiap bulan

Ibu Balita 23 RW Sri Mulyati 4x setiap bulan

15% dari total

Neonatus sasaran Bayi (68 Sri Mulyati 6x setiap bulan
org)

15% dari total

PUS Sri Mulyati 5x setiap bulan
PUS (569 org)
 Bayi 24 Posyandu Sri Mulyati 2x / bulan

Guru TK/PAUD 15 TK/PAUD Sri Mulyati 1x / tahun

Balita 15 TK/PAUD Sri Mulyati 2x /tahun

15% dari total

Ibu hamil resti sasaran ibu Dina Muhrima 5x setiap bulan
hamil (71 org)

15% dari total

Ibu Nifas sasaran ibu Dina Muhrima 6 x setiap bulan
bersalin (68 org)

Masyarakat, ibu hamil Dina Muhrima 1x setiap bulan

 (Misal: Kader RW 07 Kelurahan Sindangjaya)
l targetnya siapa saja (Misal: 150 siswa Kelas 1, 10 Guru, 2 Dokcil)
lengkapi profesi dan atau jabatan dalam program (Misal: Pipit Priani (PJ Program Imunisasi))
am 1 tahun (Misal 1x setiap bulan, 2x setiap tahun, 1x setiap tahun)
AAN KEGIATAN. Jika belum menentukan tanggal, tuliskan minggu ke berapa bulan apa (Misal: 12-13 Agustus 2023, Minggu Ketiga Bula
RENCANAAN KEGIATAN (Pembuatan KAK dan admin lainnya) HINGGA EVALUASI AKHIR KEGIATAN (Misal: Proses pra kegiatan 10 Agust
um fix bisa diisi perkiraan (Misal: Ruang Rapat Lantai 2 Puskesmas Sindangjaya)
etugas non ASN)

ng transport, snack, mamin, ATK, dll)

adi, Hibah, APBD, CSR/KSO)

in baik, apalagi jika mencakup pre dan post kegiatan

N UPTD PUSKESMAS SINDANGJAYA TAHUN 2023

Lokasi
Jadwal Rincian Pelaksanaan
Pelaksanaan Jumlah Volume
Orang (hari)
(9) (10) (11)

Bidan,
Persiapan Materi, kader, ibu 8 hari
Minggu ke 1 dan penyampaian materi, hamil
Balai RW
ke 3 evaluasi hasil kegiatan
serta dokumentasi

Bidan,
8 hari
kader

Persiapan Materi,
penyampaian materi, Bidan, Kader,
Minggu ke 2 dan ke 24 Balai RW 8 hari
evaluasi hasil kegiatan serta ibu balita
dokumentasi

koordinasi dengan kader,

mengunjungi rumah pasien,
melakukan wawancara dan
Mingguke 1 s/d ke 4 Rumah Neonatus Bidan, Kader 6 hari
pengumpilan data,
melakukan pemeriksaan,
konseling

pesiapan materi,
penyampaian materi,
Minggu ke 1 dan ke 2 Posyandu Bidan 5hari
evaluasi hasil kegiatan dan
dokumentasi
 Pemeriksaan BB, TB dan
Minggu ke 1 dan ke 2 pelayanan kesehatan lainnya Posyandu Bidan , Kader 2 hari
serta tumbuh kembang

TK/PAUD di
Minggu ke 3 Penyampaian materi, Bidan 1 hari
wilayah kerja

Jan& Juli TK.PAUD Bidan 2 hari

koordinasi dengan kader,

mengunjungi rumah pasien,
melakukan wawancara dan Rumah Pasien Ibu
Minggu ke 1 s/d 4 Bidan 5 hari
pengumpilan data, Hamil
melakukan pemeriksaan,
konseling

koordinasi dengan kader,

mengunjungi rumah pasien,
melakukan wawancara dan Rumah Pasien Ibu
Minggu ke 1 s/d 4 Bidan 6 hari
pengumpilan data, nifas
melakukan pemeriksaan,
konseling

Koordinasi dengan kader dan

perangkat masyarakat,
Minggu ke 4 Bidan 1 hari
kunjungan, evaluasi dan
dokumentasi
 : 12-13 Agustus 2023, Minggu Ketiga Bulan September 2023)
ATAN (Misal: Proses pra kegiatan 10 Agustus 2023, Briefing tim yang berangkat 11 Agustus 2023, Pelaksanaan Kegiatan 12-13 Agustus 2
 Biaya
Sumber
Harga Satuan Total Keterangan
Anggaran
(12)

17000 13x8x17000 Sanck BOK

Transport
50000 2OH x 8x 50000 petugas dan BOK
kader

17,000 13x8x17000 Snack BOK

50,000 2OH x 8x 50000 Uang transport BOK

50,000 2 Ohx 6x 50000 Uang transport BOK

17,000 13x5x17000 Snack BOK

50,000 5x50000 Uang transport BOK

 50,000 2x48x50000 Uang transport

17,000 1x17x17000 Sanck

Uang transport
50,000 1 x17 OH x50000
Peserta& petugas

BOK

50000 2 OH x15x50000 Uang trasndport

50000 1 OH x 5x 50000 Uang Transport BOK

50000 1 OHx6x50000 Uang Transport BOK

35000 makan minum BOK

17000 snack BOK

anaan Kegiatan 12-13 Agustus 2023, Evaluasi kegiatan 13 Agustus 2023, Pembuatan Pertanggungjawaban 14-15 Agustus 2023)
14-15 Agustus 2023)