PEMERINTAH KABUPATEN NATUNA

SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Batu Sisir-Bukit Arai Provinsi Kepulauan Riau
Telepon. 0773-31446, Fax. 0773-31467 www. Natunakab.go.id
RANAI

Ranai, 11 Januari 2023

Nomor : 800/BKPSDM.03/002/I/2023
Lampiran: 2 (dua) lembar Kepada Yth :
Perihal : Permintaan Data Penilaian Evaluasi Seluruh Kepala OPD
Kinerja ASN tahun 2022 di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Natuna
Di-
Tempat

Untuk melaksanakan ketentuan Peraturan Pemerintah Nomor

30 Tahun 2019 tentang Penilaian Kinerja Pegawai Negeri Sipil serta
mengacu pada Surat Edaran Bupati Natuna Nomor :
800/BKPSDM.03/1476/XUU/2022 Tentang Penyampaian Laporan
Penilaian Kinerja Tahun 2022 dan Penyusunan Sasaran Kinerja Tahun
2023 bahwa salah satunya menyebutkan penetapan evaluasi kinerja
pegawai tahun 2022 paling lambat tanggal 10 Januari 2023,
sehubungan dengan hal tersebut disampaikan beberapa hal berikut :
1. Penilaian Evaluasi Kinerja ASN Tahun 2022 terdiri dari :
a. Hasil Evaluasi Kinerja sesuai dengan Peraturan Menteri PANRB
Nomor 6 tahun 2022 tentang Pengelolaan Kinerja Pegawai
Aparatur Sipil Negara yang dapat di akses di Aplikasi Sikekah
Merit di Menu Manajemen Kinerja (format terlampir);
b. Dokumen Evaluasi Kinerja sesuai dengan Peraturan Menteri
PANRB nomor 6 tahun 2022 tentang Pengelolaan Kinerja
Pegawai Aparatur Sipil Negara (terlampir).
2. Agar setiap Pegawai Negeri Sipil dan Calon Pegawai Negeri Sipil
menyampaikan Penilaian Kinerja Pegawai berdasarkan ketentuan
yang berlaku;

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang
diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), Badan Siber dan Sandi Negara
 3. Penyampaian data Penilaian Evaluasi Kinerja tahun 2022,
dilakukan dengan cara :
a. Mengunggah/upload file Penilaian Evaluasi Kinerja Pegawai
untuk periode tahun 2022 sesuai dengan folder masing-masing
OPD/Unit Kerja di tautan https://bit.ly/LAPOR-EVALUASI-
KINERJA-2022;
b. Membuat rekapitulasi nilai evaluasi kinerja pegawai per OPD
dengan contoh formulir dan keterangan yang dapat di
unduh/download di https://bit.ly/LAPOR-EVALUASI-KINERJA-
2022.
4. Bagi Pegawai Negeri Sipil, Calon Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai
Pemerintah dengan Perjanjian Kerja yang tidak menyampaikan
Penilaian Evaluasi Kinerja ASN tahun 2022 dapat diberikan sanksi
hukuman disiplin, sesuai dengan ketentuan Pasal 9 ayat (1) huruf
b Peraturan Pemerintah Nomor 94 Tahun 2021 Tentang Disiplin
Pegawai Negeri Sipil;
5. Apabila dokumen Penilaian Kinerja Pegawai tidak disampaikan
maka akan menyebabkan terhambatnya proses pelayanan
kepegawaian pada BKPSDM Kabupaten Natuna serta Badan
Kepegawaian Negara (BKN).

Adapun data Penilaian Evaluasi Kinerja ASN disampaikan ke

Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia paling
lambat tanggal 31 Januari 2023 dan selanjutnya akan disampaikan ke
Badan Kepegawaian Negara.
Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima
kasih.

SEKRETARIS DAERAH
KABUPATEN NATUNA

BOY WIJANARKO VARIANTO, SE.

Pembina Utama Muda/IV.c
NIP. 19770809 200212 1 005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang
diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), Badan Siber dan Sandi Negara
CONTOH FORMAT HASIL EVALUASI KINERJA
PEMERINTAH KABUPATEN NATUNA
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA
MANUSIA
Jl. Batu Sisir - Bukit Arai Gedung E (Pulau Semiun) Lantai Dasar Provinsi Kepulauan Riau
Email:bkpsdm@natunakab.go.id Website:bkpsdm.natunakab.go.id
RANAI

EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE : Januari 2022

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA

1 NAMA AHMAD BUKHARI, S.Sos 1 NAMA WAN EFFENDI, S.Sos

2 NIP 198808122019031003 2 NIP 197810232008011004

3 PANGKAT/GOL Penata Muda (III.a) 3 PANGKAT/GOL Penata (III.c)

RUANG RUANG
4 JABATAN Analis Pengembangan SDM Aparatur 4 JABATAN Kepala Bidang Pengembangan Sumber Daya
Manusia
5 UNIT KERJA Badan Kepegawaian dan Pengembangan 5 UNIT KERJA Badan Kepegawaian dan Pengembangan
Sumber Daya Manusia Sumber Daya Manusia

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK

POLA DISTRIBUSI

HASIL KERJA
RENCANA UMPAN BALIK
HASIL KERJA INDIKATOR KINERJA TARGET/SESUAI REALISASI BERKELANJUTAN
NO PIMPINAN RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIVIDU EKSPEKTASI BERDASARKAN BERDASARKAN
YANG DI EVIDENCE EVIDENCE
INTERVENSI
1. Tersedianya angka perhitungan rasio Kuantitas Jumlah dokumen data 9 (Dokumen) 9 Mantap
pegawai pendidikan tinggi dan perhitungan pendidikan Tingkatkan
menengah/dasar utk pengukuran Indeks tinggi dan
Profesionalitas Pegawai (tidak termasuk menengah/dasar
guru dan kesehatan) pegawai
Kualitas Tingkat keakuratan data 90 (Persentase) 90
perhitungan
Waktu Ketepatan waktu 9 (Bulan) 9
penyelesaian
perhitungan pendidikan
pegawai
2. Tersedianya angka perhitungan rasio Kuantitas Jumlah dokumen data 9 (Dokumen) 9 Mantap
pegawai fungsional di luar guru dan perhitungan Pegawai Tingkatkan
kesehatan utk pengukuran Indeks fungsional
Profesionalitas Pegawai
Kualitas Tingkat keakuratan data 90 (Persentase) 90
perhitungan
Waktu Ketepatan waktu 9 (Bulan) 9
penyelesaian dokumen
perhitungan pegawai
fungsional
3. Peningkatan Tersedianya angka perhitungan pejabat Kuantitas Jumlah dokumen 9 (Dokumen) 9 Mantap
Kompetensi fungsional yang memiliki sertifikat perhitungan pejabat Tingkatkan
ASN kompetensi utk pengukuran Indeks fungsional yang
Profesionalitas Pegawai tidak termasuk memiliki sertifikat
guru dan kesehatan)
Kualitas Tingkat keakuratan data 90 (Persentase) 90
perhitungan
Waktu Ketepatan waktu 9 (Bulan) 9
penyelesaian dokumen
perhitungan pegawai
fungsional yang
memiliki sertifikat
4. Peningkatan Tersedianya draft penyusunan kebijakan Kuantitas Jumlah draft 1 (Dokumen) 1 Mantap
Kompetensi internal pola karir penyusunan kebijakan Tingkatkan
ASN internal pola karier
Kualitas Tingkat kesesuaian draft 90 (Persentase) 90

Printed by: iNFIS-SIKEKAH Page: 1

 HASIL KERJA
RENCANA UMPAN BALIK
HASIL KERJA INDIKATOR KINERJA TARGET/SESUAI REALISASI BERKELANJUTAN
NO PIMPINAN RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIVIDU EKSPEKTASI BERDASARKAN BERDASARKAN
YANG DI EVIDENCE EVIDENCE
INTERVENSI
Waktu Ketepatan waktu 1 (Buku) 1
penyusunan dan
penyerahan draft
5. Peningkatan Tersedianya analisa permasalahan kinerja Kuantitas Jumlah dokumen 12 (Dokumen) 12 Mantap
Kinerja ASN analisa permasalahan Tingkatkan
kinerja
Kualitas Tingkat kesesuaian 90 (Persentase) 90
dokumen terhadap
ketentuan yang berlaku
Waktu Ketepatan waktu 12 (Bulan) 12
penyelesaian dokumen
analisa dan diserahkan
kepada pimpinan
6. Peningkatan Tersedianya bahan penilaian kinerja Kuantitas Jumlah bahan penilaian 2 (Dokumen) 2 Mantap
Kinerja ASN terlaksana tepat waktu kinerja PNS yang Tingkatkan
dilaporkan melalui
NCSISADMIN BKN
Kualitas Tingkat keakuratan 90 (Persentase) 90
bahan penilaian
Waktu Ketepatan waktu 2 (Bulan) 2
penyelesaian dan
pelaporan
7. Peningkatan Tersedianya hasil analisa terhadap Kuantitas Jumlah dokumen hasil 130 (Dokumen) 130 Mantap
Kulifikasi ASN kelengkapan dokumen ujian dinas dan analisa kelengkapan Tingkatkan
penyesuaian ijazah dokumen ujian dinas
dan penyesuaian ijazah
Kualitas Tingkat keakuratan 90 (Persentase) 90
dokumen
Waktu Ketepatan waktu 1 (Bulan) 1
penyelesaian analisa
dokumen
8. Peningkatan Tersedianya hasil analisa pengembangan Kuantitas Jumlah dokumen 12 (Dokumen) 12 Mantap
Kompetensi jabatan fungsional analisa pengembangan Tingkatkan
ASN jabatan fungsional
Kualitas Tingkat kesesuaian 90 (Persentase) 90
dokumen terhadap
ketentuan yang berlaku
Waktu Ketepatan waktu 12 (Bulan) 12
penyelesaian dan
pelaporan
9. Peningkatan Tersedianya hasil analisa PNS Tugas Kuantitas Jumlah dokumen 2 (Dokumen) 2 Mantap
Kulifikasi ASN Belajar analisa PNS Tugas Tingkatkan
Belajar
Kualitas Tingkat kesesuaian 90 (Persentase) 90
dokumen terhadap
ketentuan yang berlaku
Waktu Ketepatan waktu 2 (Bulan) 2
penyelesaian dan
pelaporan
10. Tersedianya bahan perhitungan Indeks Kuantitas Jumlah bahan 2000 (Data) 2000 Mantap
Profesionalitas ASN tersedia tepat waktu perhitungan Indeks Tingkatkan
Profesionalitas ASN dan
diinput di sistem SAPK
BKN
Kualitas Tingkat kelengkapan 90 (Persentase) 90
bahan perhitungan
Waktu Ketepatan waktu 10 (Bulan) 10
pengumpulan dan
pelaporan
RATING HASIL KERJA SESUAI EKSPEKTASI

PERILAKU KERJA (BERAKHLAK)

EKSPEKTASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN
NO PERILAKU KERJA KHUSUS EVIDENCE
PIMPINAN
1. BERORIENTASI PELAYANAN

Memahami dan Memenuhi Kebutuhan Masyarakat Mantap pertahankan

Ramah, Cekatan, Solutif dan Dapat Diandalkan

Melakukan Perbaikan Tiada Henti

2. AKUNTABEL

Printed by: iNFIS-SIKEKAH Page: 2

 PERILAKU KERJA (BERAKHLAK)
EKSPEKTASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN
NO PERILAKU KERJA KHUSUS EVIDENCE
PIMPINAN
Melaksanakan Tugas Dengan Jujur, Bertanggungjawab, Cermat, Disiplin dan Mantap pertahankan
Berintegritas Tinggi
Menggunakan Kekayaan dan BMN Secara Bertanggungjawab, Efektif dan Efisien

Tidak Menayalah Gunakan Kewenangan Jabatan

3. KOMPETEN

Meningkatkan Kompetensi Diri Untuk Menjawab Tantangan Yang Selalu Berubah Kegiatan menggunakan layanan daring dengan
efektif dan pekerjaan selesai lebih cepat.
Membantu Orang Lain Belajar Pertahankan

Melaksanakan Tugas Dengan Kualitas Terbaik

4. HARMONIS

Menghargai Setiap Orang Apapun Latar Belakangnya Mantap, Perthankan

Suka Menolong Orang Lain

Membangun Lingkungan Kerja Yang Kondusif

5. LOYAL

Memegang Teguh Ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Responsif dan selalu menjaga kekopakan dalam
Indonesia Tahun 1945, Setia Pada Negara Kesatuan Republik Indonesia Serta melaksanakan tugas
Pemerintahan Yang Sah
Menjaga Nama Baik Sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara

Menjaga Rahasia Jabatan dan Negara

6. ADAPTIF

Cepat Menyesuaikan Diri Menghadapi Perubahan Selalu memberi terobosan agar pekerjaan lebih
cepat dan efesien
Terus Berinovasi dan Mengembangkan Kreativitas

Bertindak Proaktif

7. KOLABORATIF

Memberi Kesempatan Kepada Berbagai Pihak Untuk Berkontrobusi Selalu bekerjasama dengan baik bersama rekan-
rekan lain baik satu bidang maupun dengan
Terbuka Dalam Bekerja Sama Untuk Menghasilkan Nilai Tambah instansi lainnya.

Menggerakkan Pemanfaatan Berbagai Sumber Daya Untuk Tujuan Bersama

RATING PERILAKU KERJA SESUAI EKSPEKTASI

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI BAIK

Ranai, 02 Januari 2023

Pejabat Penilai Kinerja,

WAN EFFENDI, S.Sos

197810232008011004

Printed by: iNFIS-SIKEKAH Page: 3

 CONTOH FORMAT DOKUMEN EVALUASI KINERJA

DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE:AKHIR
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PERIODE PENILAIAN:
PENGEMBANGAN SUMBER DAYA 01 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : AHMAD BUKHARI, S.Sos

NIP : 198808122019031003

PANGKAT/GOL. RUANG : PENATA MUDA/III.a

JABATAN : ANALIS PENGEMBANGAN SDM APARATUR

BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA
UNIT KERJA : MANUSIA
2. PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : WAN EFFENDI, S.Sos

NIP : 197810232008011004

PANGKAT/GOL. RUANG : PENATA /III.c

JABATAN : KEPALA BIDANG PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

BADAN KEPEGAWAIAN DAN
DAN PENGEMBANGAN
PENGEMBANGAN SUMBER
SUMBER DAYA
DAYA
UNIT KERJA : MANUSIA
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
PENILAI KINERJA
KINERJA

NAMA : MUHAMAD ALIM SANJAYA, S.IP.,MPP

NIP : 197508222002121004

PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA Tk.I/IV.b

JABATAN : KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA
UNIT KERJA : MANUSIA
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Ranai, 31 Desember 2022 Ranai, 31 Desember 2022

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

AHMAD BUKHARI, S.Sos WAN EFFENDI, S.Sos

NIP.198808122019031003 NIP.197810232008011004
 ALUR PENYAMPAIAN
EVALUASI KINERJA ASN TAHUN 2022

BKPSDM

OPD

ASN DAN PPPK

1. HASIL EVALUASI KINERJA

2. DOKUMEN EVALUASI KINERJA

KASUBBAG UMUM DAN KEPEGAWAIAN

OPD

1. MEREKAP HASIL EVALUASI KINERJA DENGAN

FORMAT EXCEL, download di (https://bit.ly/LAPOR-
EVALUASI-KINERJA-2022)
2. MEREKAP HASIL EVALUASI KINERJA DAN DOKUMEN
EVALUASI KINERJA KE DALAM 1 FILE PDF
3. MENGIRIM FILE REKAP EXCEL DAN FILE PDF KE LINK
(https://bit.ly/LAPOR-EVALUASI-KINERJA-2022)
 TATA CARA
PENGIRIMAN LAPORAN HASIL EVALUASI KINERJA (REKAPITULASI DAN FILE PDF)
KE BKPSDM MELALUI DARING

1. KLIK TAUTAN https://bit.ly/LAPOR-EVALUASI-KINERJA-2022 di peramban/browser

(disarankan Google Chrome)

2. SETELAH ITU, PERAMBAN AKAN MENUJU KE DRIVE SEPERTI GAMBAR DIBAWAH INI
3. SETELAH TERBUKA SEPERTI DIGAMBAR ATAS, BAPAK/IBU HARUS MENDOWNLOAD
FORMAT REKAPITULASI HASIL EVALUASI KINERJA DALAM BENTUK EXCEL SEPERTI
DIGAMBAR DIBAWAH INI.

4. SETELAH TERDOWNLOAD SILAHKAN DI REKAP NILAI HASIL EVALUASI KINERJA DI OPD

BAPAK/IBU DI EXCEL TERSEBUT. TATA CARA PENGISIAN TERDAPAT DI DALAM FILE
TERSEBUT.
5. UNTUK DOKUMEN EVALUASI KINERJA, SILAHKAN BAPAK/IBU DOWNLOAD DI DRIVE
SEPERTI GAMBAR DIBAWAH INI

6. SETELAH ITU BAPAK/IBU MEMBUAT DOKUMEN EVALUASI KINERJA, DICETAK, DITANDA

TANGANI DAN DIUBAH KEDALAM BENTUK PDF.
7. KEMUDIAN, FILE HASIL EVALUASI KINERJA (DARI SIKEKAH MERIT) DAN DOKUMEN
EVALUASI KINERJA DI OPD BAPAK/IBU DIGABUNG MENJADI 1 FILE PDF DAN DIBERI
NAMA : NAMA OPD-EVALUASI KINERJA 2022, CONTOH DINAS PERIKANAN-EVALUASI
KINERJA 2022
8. SETELAH FILE REKAPITULASI NILAI HASIL EVALUASI KINERJA (FILE EXCEL) DAN
GABUNGAN FILE EVALUASI KINERJA (HASIL EVALUASI KINERJA + DOKUMEN EVALUASI
KINERJA) DALAM BENTUK 1 FILE PDF SIAP, MAKA SELANJUTNYA BAPAK/IBU
MENGIRIMKAN KE BKPSDM MELALUI GOOGLE DRIVE DENGAN LINK DIATAS (NO.1).
9. CARA PENGIRIMANNYA YAITU BAPAK/IBU BUKA LINK TERSEBUT, KEMUDIAN PILIH OPD
10. LALU SERET/DRAG FILE YANG TELAH DISIAPKAN KE FOLDER SESUAI OPD YANG DI PILIH.

11. SELESAI