PENGKAJIAN NYERI

MR FLACC
PANGKALAN UTAMA TNI AL IX No Rekam Medis :
RUMKITAL dr. F.X. SUHARDJO

Nama Lengkap Pasien : ___________________________________________________ (Sesuai KTP/Akta)

Tanggal Lahir : __________________________________ JK : Lk/Pr*
Alamat : __________________________________ Jaminan : ______________________

Tanggal Masuk: ____/_____/20___ Jam Masuk: ___.___ WIT Jam Pelayanan: ___.___ WIT
Di isi untuk pasien dewasa / anak / neonatus** yang tidak dapat berkomunikasi dan tidak tersedasi
KRITERIA SKOR 0 SKOR 1 SKOR 2 SKOR
Face Relaksasi, Ekspresi wajah Dagu selalu
(Ekspresi wajah) tampak khawatir gemetar, atau
mengencangkan
Tidak ada ekspresi Sesekali meringis dagu
khusus atau atau mengerutkan kerutan yang dalam
tersenyum dahi pada dahi
kontak mata dan tidak tertarik dengan mata tertutup
tertarik dengan lingkungan sekitar mulut terbuka
lingkungan sekitar cemas terdapat kerutan
alis mata turun antara hidung dan
mulut
mata hampir
menutup,
pipi terangkat,
mulut mengerucut
Legs ( Kaki ) Posisi kaki normal Kaku, Ketegangan Kaki menendang –
atau relaksasi pada tonus otot nendang
terdapat fleksi- Hipertonus ,
ekstensi yang terus tungkai tertarik
menerus dengan kuat
fleksi-ekstensi
berlebih
tremor
Activity ( Aktifitas ) Berbaring dengan Menggeliat atau Badan melengkung,
tenang, posisi menggeserkan badan kaku,
normal, terbatas
mudah bergerak ragu-ragu setiap Tidak berubah posisi,
bergerak menggerakan kepala
badan tegang, dari sisi satu ke sisi
lain
terdapat penekanan mengelus badan yang
pada bagian tubuh sakit
Cry ( Menangis ) Tidak menangis Mengerang atau Menangis keras,
merengek
dalam kondisi sadar sesekali menjerit atau sering
atau tidur mengeluh, mengeluh
Sesekali Mengerang
mengerang terus menerus,
menangis menangis dan
merengek dan merintih
menarik nafas
panjang
Consolability Tampak tenang, Lebih tenang bila di Sulit merasa nyaman,
( Pengalihan nyeri / Relaksasi sentuh, dipeluk atau Perlu diberikan rasa
kenyamanan) diajak bicara, nyaman terus
Perasaan nyaman menerus atau tidak
setelah disentuh atau dapat dihibur
diajak berbicara

TOTAL SKOR
Keterangan:
1. Interpretasi :
Skor 0 = Relaksasi dan nyaman
Skor 1 – 3 = Tidak nyaman / nyeri ringan
Skor 4 – 6 = Nyeri sedang
Skor 7 – 10 = Nyeri berat
2. *) Coret yang tidak perlu
3. **) lingkari sesuai dengan usia pasien