LEMBAR OBSERVASI
SKALA INTENSIATAS NYERI SESUDAH DIBERIKAN PENGENCERAN
OBAT INJEKSI DAN TERAPI KOMPRES DINGIN PADA PASIEN ANAK
USIA SEKOLAH DI RSUD UNGARAN
A. Identitas responden
Inisial Anak:……………………
Umur : tahun
Jenis kelamin : L/P
Total skor
No Parameter Skor Kompres Pengenceran
dingin obat
1 Face (wajah)
Tidak ada ekspresi tertentu atau 0
senyum, kontak mata
Kadang meringis atau mengerutkan 1
kening, menarik diri, tidak tertarik,
wajah terlihat cemas, alis
diturunkan, mata sebagian tertutup,
pipi terangkat, mulut mengerucut
Sering cemberut, konstan, rahang 2
terkatup. Dagu bergetar, kerutan
yang dalam di dahi, mata tertutup,
mulut terbuka, garis yang dalam di
sekitar hidung/bibir
2 Leg (kaki)
Posisi normal atau santai 0
Tidak nyaman, gelisah, tegang, 1
tonus meningkat, kaku fleksi /
ekstensi anggota badan intermiten
Menendang atau kaki disusun, 2
hipertonis fleksi/ekstensi anggota
badan secara berlebihan, tremor
3 Activity (aktivitas)
Berbaring dengan tenang, posisi 0
normal, bergerak dengan bebas dan
mudah
Menggeliat, menggeser maju 1
mundur, tegang, ragu-ragu untuk
bergerak, menjaga, tekanan pada
bagian tubuh
Melengkung, kaku, atau 2
menyentak, posisi tetap, goyang
gerakan kepala dari sisi ke sisi,
menggosok bagian tubuh
Cry (menangis)
Tidak ada teriakan/erangan (terjaga 0
/ tertidur)
Erangan/rengekan, sesekali 1
menangis, sesekali mengeluh
Terus menerus menangis, menjerit, 2
isak tangis, mengeram,
menggeram, sering mengeluh
Consolability (Hiburan)
Tenang, santai, tidak perlu dihibur 0
Perlu keyakinan dengan sekali kali 1
menyentuh, sekali-kali memeluk,
atau berbicara. Perhatian mudah
beralih
Sulit untuk dibujuk atau dibuat 2
nyaman
TOTAL SKOR
Keterangan: