LAMPIRAN

LEMBAR OBSERVASI
SKALA INTENSIATAS NYERI SESUDAH DIBERIKAN PENGENCERAN OBAT
INJEKSI DAN TERAPI KOMPRES DINGIN PADA PASIEN ANAK
USIA SEKOLAH DI RSUD UNGARAN
A. Identitas responden

Inisial Anak : ……………………………….

Umur : ………………… tahun

Jenis kelamin : L/P

B. Skala Intensitas Nyeri FLACC (face, leg, activity, cry, consolability).

Lembar observasi FLACC PAIN SCALE (face, leg, activity, cry, consolability).

Total skor
No Parameter Skor Kompres Pengencera n
dingin obat
111 Face (wajah)
▪ Tidak ada ekspresi tertentu atau 0
senyum, kontak mata
▪ Kadang meringis atau mengerutkan 1
kening, menarik diri, tidak tertarik,
wajah terlihat cemas, alis
diturunkan, mata sebagian tertutup,
pipi terangkat, mulut mengerucut
▪ Sering cemberut, konstan, rahang 2
terkatup. Dagu bergetar, kerutan
yang dalam di dahi, mata tertutup,
mulut terbuka, garis yang dalam di
sekitar hidung/bibir
2 Leg (kaki)
▪ Posisi normal atau santai 0
▪ Tidak nyaman, gelisah, tegang, 1
tonus meningkat, kaku fleksi /
ekstensi anggota badan intermiten
▪ Menendang atau kaki disusun, 2
hipertonis fleksi/ekstensi anggota
badan secara berlebihan, tremor
3 Activity (aktivitas)
▪ Berbaring dengan tenang, posisi 0
normal, bergerak dengan bebas dan
mudah
▪ Menggeliat, menggeser maju 1
mundur, tegang, ragu-ragu untuk
bergerak, menjaga, tekanan pada
bagian tubuh
▪ Melengkung, kaku, atau 2
menyentak, posisi tetap, goyang
gerakan kepala dari sisi ke sisi,
menggosok bagian tubuh

4 Cry (menangis)
▪ Tidak ada teriakan/erangan (terjaga 0
/ tertidur)
▪ Erangan/rengekan, sesekali
1
menangis, sesekali mengeluh
▪ Terus menerus menangis, menjerit,
2
isak tangis, mengeram,
menggeram, sering mengeluh
5 Consolability (Hiburan)
▪ Tenang, santai, tidak perlu dihibur 0
▪ Perlu keyakinan dengan sekali kali 1
menyentuh, sekali-kali memeluk,
atau berbicara. Perhatian mudah
beralih
▪ Sulit untuk dibujuk atau dibuat
nyaman
Total Score

Keterangan:

0 = Tidak nyeri ((relaxed and

comfortable)) 1−3 = Nyeri ringan (mild

discomfort)

4−6 = Nyeri sedang (moderate pain)

7−10 = Nyeri berat/nyeri hebat (severe discomfort/pain)