Numeric Pain Rating Scale

Gambar NRS (Numerical Rating Scale)

a. Indikasi : digunakan pada pasien dewasa dan anak berusia > 9 tahun yang
dapat menggunakan angka untuk melambangkan intensitas nyeri yang
dirasakannya
b. Instruksi : pasien akan ditanya mengenai intensitas nyeri yang dirasakan dan
dilambangkan dengan angka antara 0 – 10
0 = tidak nyeri
1 – 3 = nyeri ringan (sedikit menganggu aktivitas sehari-hari).
4 – 6 = nyeri sedang (gangguan nyata terhadap aktivitas sehari-hari).
7 – 10 = nyeri berat (tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari).
 Wong Backer Pain Scale

Pada pasien yang tidak dapat menggambarkan intensitas nyerinya dengan angka,
gunakan asesmen Wong Baker FACES Pain Scale sebagai berikut:
 Behavioral Pain Scale

Pasien tidak sadar atau tidak dapat bicara dengan Behavioral Pain Scale
Behavioural Pain Scale (non Verbal)
0 1 2 skore
Wajah Ekspresi wajah Otot wajah Sering meringis,
tenang tegang, dagu menegang
meringis atau
mengkerut
Kegelisahan Tenang dan Kadang gelisah Sering terlihat
relaks dengan gelisah
berpindah- berpindah-
pindah posisi pindah posisi
Tonus Otot Normal dan Tonus otot Tonus otot rigid
relaks terlihat
meningkat, jari
tangan dan kaki
terlihat fleksi
Suara Tidak ada suara Kadang Sering atau
yang abnormal merintih dan terus menerus
menangis merintih dan
menangis
Rasa Nyaman Relaks Nyeri teralihkan Nyeri sulit
pada saat diajak dialihkan saat
bicara diajak bicara
atau disentuh

Skor 0 = tidak ada bukti pasien mengalami rasa nyeri

Skor 1-3 = nyeri ringan
Skor 4-6 = nyeri sedang
Skor >6 = nyeri hebat/ rasa nyeri yang tidak tertahankan
 FLACC score

Pada Pasien umur 1 bulan sampai dengan 3 tahun menggunakan FLACC score
Pengkajian 0 1 2 Nilai

Wajah Tersenyum/tidak Terkadang Sering mngetarkan

ada ekspresimenangis/mena dagu dan
khusus rik diri mengatupkan rahang
Kaki Gerakan Tidak Kaki di buat
normal/khusus tenang/tegang mennedang/menarik
Aktifitas Tidur, posisiGerakan Melengkungkan
normal mudah menggeliat, punggung/kaku/
bergerak berguling, kaku menghentak
Menangis Tidak menangis, Mengerang, Menangis terus
bangun/tidur merengek- menerus, terhisak,
rengek menjerit
Bersuara Bersuara normal, Tenang bila Sulit untuk
tenang dipeluk, menenangkan
digendong atau
diajak bicara
Total skor

Skor 1 – 3 nyeri ringan

Skor 4 – 6 nyeri sedang
Skor 7 – 10 nyeri berat
 Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)

Pengkajian 0 1 2 Nilai

Ekspresi Wajah tenang, Otot wajah

wajah ekspresi netral tenang, alis
berkerut
Tangisan Tenang, tidak Mengerang Menangis
menangis kencang,
melengking
terus menerus
Pola nafas Bernafas biasa Tarikan
ireguler,
lebih cepat,
tersedak
Tungkai Tidak ada Tegang kaku
kekakuan otot,
gerakan
tungkai biasa
Tingkat Tenang Sadar atau
kesadaran gelisah
Total skor

Skor 0-2 = tidak ada nyeri

Skor 3-4 = Nyeri ringan sampai dengan sedang
Skor >4 = Nyeri berat