Ambulans Gawat Darurat 118

1 (BT&CLS)
 Tujuan Instruksional
Setelah menyelesaikan bab ini
diharapkan
Peserta dapat :
1.Menjelasakan pengertian keracunan
2.Mengenali tanda tanda keracunan
dan gigitan binatang beracun
3.Memberikan pertolongan pertama pada
penderita keracunan dan gigitan
binatang beracun
Pendahuluan
Keracunan adalah masuknya zat ke dalam
tubuh kita yang dapat mengganggu
kesehatan bahkan dapat menyebabkan
kematian.
Dicurigai mengalami keracunan
bila :
1.Mendadak sakit
2.Gejala tidak sesuai dengan patologis
3.Perubahan keadaan pt cpt memburuk
(A, B, C, D & E)
4.Hasil anamnesa mendukung
Racun dapat masuk ke dlm
tubuh
dengan cara :
1.Melalui mulut
2.Terhisap ( inhalasi )
3.Terserap melalui kulit
4.Suntikan
5.Sengatan / luka
Sifat racun Korosif (asam
klorida,
asam sulfat,
bensin )
Non Korosif
( makanan,
obat )
Bentuk racun Padat
Gas
SESEORANG MENGALAMI KERACUNAN
DIKARENAKAN :
1. Sengaja Bunuh Diri / Attempted
Suicide
2. Diracuni / Homicide
3. Tidak sengaja / Accidental
Poisoning, food poisening
4. Berlebihan / Overdosis
5. Sengaja untuk maksud tertentu,
tapi tahu ukuran yg mematikan /
Poisoning for kicks
6. Keracunan pabrik / limbah
Penanggulangan keracunan
yang spesifik
1. Keracunan botulisme
(makanan kaleng)
menggelembung

Gejala klinis :
Masa inkubasi 8 jam 8
hari
Muntah
Gangguan penglihatan
Lemah
 Keracunan
Botulisme
Tindakan :
a. Usahakan muntah dengan
pemberian Na Bicarbonat
b. Kuras lambung
c. Periksa laborat
d. Antidot ABE dosis 1 vial setiap 4
jam
2. Keracunan Makanan laut /
Alergi
Gejala klinis Masa inkubasi - 4 jam
Pruritus
Mual, muntah badan lemah
Sulit bernafas
Tindakan : a. A, B, C, D & E
b. Anti Histamin
c. Usahakan muntah
d. Kuras lambung
e. Berikan nafas buatan jika
3. Keracunan Jengkol
Gejala klinis :
Mulut, nafas dan urin bau jengkol
Sakit pinggang dan perut
Rasa sakit saat miksi, kadang
bercampur darah
Tindakan :
a. Berikan minum yang banyak
b. Berikan analgetik
4. Keracunan Jamur
Gejala klinis :
Timbul dalam 6 jam
Mual, muntah, GE sakit perut
Diare bercampur darah

Amanita Phalloides Amanita Muscaria

 Keracunan Jamur
Tindakan :
a. A, B, C, D & E
b. Rangsang muntah dengan sirup ipeca
c. Berikan norit
d. Berikan antidot, SA 1 mg IV
e. Jika mengandung metilhidrazin berikan
piridoksin 25 mg/kg IV
f. Jaga keseimbangan cairan & eletrolit
 5. Keracunan Singkong

Gejala klinis :
Timbul 1 beberapa jam
Mual, muntah, diare,
kepala pusing
Sesak nafas, badan
lemah, pingsan
 Tindakan
a. A, B, C, D & E
b. Upayakan muntah
c. Berikan amil nitrit 1 ampul 0,2 ml
d. Berikan oksigen 100%
e. Antidot Na nitrit 3% IV,
stop bila TD < 80 mmHg
f. Berikan 50 ml larutan Na Tiosulfat
25 % IV 10
 6. Keracunan Tempe Bongkrek

Gejala klinis :
Timbul dlm beberapa
jam
Mual, muntah, diare
Kejang perut, otot
Sesak nafas,
kematian
 Tindakan :

a. A, B, C, D & E
b. Upayakan muntah
c. Lakukan kuras lambung
7. Keracunan Makanan Basi

Gejala klinis : Mual, muntah,

diare
Sakit kepala
Dehidrasi

Tindakan :
a. A, B, C, D & E
b. Upayakan muntah
c. Lakukan kuras lambung
d. Antidot
8. KERACUNAN ALKOHOL
Gejala klinis Kekacauan mental
Pupil mata dilatasi
Muntah
Bau alkohol

Tindakan :
a. A , B , C, D, & E
b. Beri minum kopi
c. Upayakan muntah
d. Antidot
9. KERACUNAN ACETOSAL
Gejala klinis Nafas dan nadi cepat
Gelisah
Nyeri perut
muntah --- darah

Tindakan :
1.A, B, C, D & E
2.Upayakan muntah
3.Beri minum air susu
4.Vit K bila muntah bercampur darah
10. ARSEN TRIOKSIDA ( 200 330 mg )
Gejala klinis Mulut kering nafas bau
bawang
Tenggorokan dan perut
rasa
terbakar
Muntah, buang air
besar
Tindakan : seperti air cucian
1. beras
A, B, C, D & E
2. Upayakan muntah kejang --- shock
3. Beri minum air hangat / larutan norit
3. Segera kirim ke RS
11. BENSIN, MINYAK TANAH
Gejala klinis
Inhalasi : Tertelan :
Nyeri kepala Muntah
Mual Diare
Lemah Berbahaya bila
Sesak nafas terjadi aspirasi
 Tindakan :
. A, B, C, D & E
. Jangan lakukan muntah buatan
. Beri minum air hangat
. Beri Norit
12. KARBON MONOKSIDA

Gejala klinis Bibir, kulit berwarna

merah
jambu
Sakit kepala, pusing
Sesak nafas -> syok

Tindakan :
1. A, B, C, D & E
2. Upayakan mendapat udara segar
3. Beri oksigen murni
 Gigitan Binatang
1. Gigitan Anjing,kucing,kera ( Rabies )
Gejala Klinis :
Sakit Kepala
Demam
Kejang
Kemungkinan
terkena rabies
 Tindakan :
a. Amankan penderita dari lingkungan
Sekitar
b. Debridement luka
c. Istirahatkan bagian yang terkena gigitan
d. Berikan Serum Anti Rabies, jika bkn rabies
berikan ATS, Antibiotik
e. Jika mungkin Tangkap binatang yang
menggigit untuk dilakukan pemeriksaan.
 2. Gigitan Ular

Gejala klinis :
Tergantung dari jenis
ular yang menggigit
(berbisa atau tidak)
Perubahan lokal
(edema,perdarahan)
Bengkak, nyeri,
demam
 Gigitan ular

Sifat bisa ular : Tindakan :

a. Neurotoksik a. A, B, C, D, & E
b. Myotoksik b. Tenangkan penderita
c. Vaskulotoksik c. Beri kompres dingin
d. hemolitik d. SABU . 2 Vial diencerkan dalam
500 cc dex 5% atau Nacl 0.9%
(40-80 tts/mnt) Max 100 ml(20
Vial) pemb dalam 24 jam jika
prognosis bagus dpt diulang
tiap 6 jam
e. Imobilisasikan anggota badan
yg tergigit dibawah ketinggian
jantung
f. Berikan O2 bila ada
g. Usahakan menangkap ular agar
dapat diidentifikasi
h. Bawa ke RS segera
 3. Sengatan Arthropoda

Gejala klinis :
Bengkak
kemerahan
Gatal gatal
Nyeri dan panas
Menggigil sampai
syok
 Sengatan Arthropoda

Tindakan :
a. A, B, C, D & E
b. Buang kelenjar bisa
yg masih menempel
c. Berikan antihistamin
jika reaksi ringan
d. Berikan adrenalin 0,5
mg IM, jika reaksi berat
 4. Sengatan / gigitan Trigonit
( Duri Babi)

Gejala klinis :
Timbul rasa nyeri dlm
90 mnt
Rasa panas di tempat
gigitan
 Sengatan / Gigitan duri babi

Tindakan :
a. A, B, C, D & E
b. Amankan penderita
c. Buang duri yang masih
menempel

d. Bersihkan daerah luka dan istirahatkan

5. Sengatan / Gigitan Ubur - ubur

Gejala klinis :
Urtikaria
Rasa nyeri, kebas
pd anggota badan
Sakit pada perut
sampai kram
 Sengatan / Gigitan ubur - ubur
Tindakan :
a. Kompres dengan aromatic
ammonia spirit
b. Berikan 10 ml larutan Na
Glukonat
c. Pasang turniket dan
berikan Serum anti
bisa Sea wasp Antivenome
6. Sengatan / Gigitan Ikan Pari

Gejala klinis : Tindakan :

Bengkak a. A, B, C, D & E
Rasa sangat sakitb. Amankan penderita
c. Berikan anesthesi lokal
di tempat sengatan
d. Debridement luka
PENANGGULANGAN KERACUNAN
Umum : A.B.C
Symptomatis / menghilangkan gejala
Antidot / Penawar yg tidak spesifik
Muntah Paksa
Khusus :
Cuci lambung
Antidot / Penawar spesifik
Diuresis
Dialisa / Cuci Darah
PRINSIP PENATALAKSANAAN
Mencegah / menghentikan penyerapan

a. Bila racun ditelan.

Encerkan racun yang ada dalam lambung,
sekaligus menghalangi penyerapannya.
Cairan yang dipakai : air susu
Rangsang muntah
Efektif bila dilakukan dalam 4 jam setelah
racun ditelan.
* Cara mekanik merangsang dinding
faring dengan jari
* Garam 1 2 sdm / 1 gelas air hangat
PRINSIP PENATALAKSANAAN

Kontra Indikasi Rangsang Muntah :

Keracunan zat korosif : asam / basa kuat
Keracunan minyak tanah, bensin
Penurunan kesadaran
PRINSIP PENATALAKSANAAN
b. Bila racun melalui kulit / mata :
Cuci / bilas bagian yang terkena
dengan air
Pakaian yang terkontaminasi
dilepas
Perhatikan jangan sampai penolong
ikut terkena
c. Bila racun melalui inhalasi :
Pindahkan penderita ketempat yang
aman
Pernafasan buatan penting untuk
mengeluarkan
udara yang terhisap
Jangan lakukan pernafasan dari
mulut ke mulut