RM 13. 2019. R2.

HAL 1/2
NRM :
Nama :
Tgl.Lahir : P/L

PENGKAJIAN LANJUTAN PASIEN NYERI

A. PENGKAJIAN NYERI PASIEN DEWASA

Skala Nyeri Lokasi Nyeri

Score Nyeri :

B. PENGKAJIAN NYERI PASIEN ANAK

PENILAIAN
KATEGORI NILAI
0 1 2
Tersenyum Kadang meringis, mengerutkan kening, Sering cemberut konstan, rahang
Tidak ada ekspresi tertentu menarik diri, kurang merespon dengan terkatup, dagu bergetar, kerutan
Face baik/ekspresi datar yang dalam di dahi, mata
(wajah) tertutup, mulut terbuka, garis
yang dalam di sekitar hidung /
bibir
Posisi normal atau santai Tidak nyaman, gelisah, tegang, tonus Menendang atau kaki disusun,
Leg meningkat, kaku, fleksi / ekstensi anggota hipertonisitas fleksi / ekstensi
(kaki) badan intermiten anggota badan secara
berlebihan, tremor
Berbaring dengan tenang, posisi Menggeliat, menggeser maju mundur, Melengkung, kaku, atau
Activity normal, bergerak dengan mudah tegang, ragu-ragu untuk bergerak, menyentak, posisi tetap, goyang,
(Aktivitas) dan bebas menjaga, tekanan pada bagian tubuh. gerakan kepala dari sisi ke sisi,
menggosok bagian tubuh.
Tidak menangis Erangan atau rengekan, sesekali Terus menerus menangis,
Cry
(pada saat terjaga atau saat tidur) menangis, mendesah, sesekali mengeluh. menjerit, isak tangis, mengerang,
(Menangis)
menggeram, sering mengeluh
Tenang, santai dan riang Perlu diyakinkan dengan sentuhan, Sulit untuk dibujuk atau dibuat
Consolability pelukan, mengajak berbicara , Perhatian nyaman
dapat dialihkan
TOTAL SKOR

SKALA *) : 0 = Tidak Nyeri 1-3= Nyeri Ringan 4 – 6 = Nyeri Sedang 7 – 10 = Nyeri Berat

Diisi oleh perawat

Mohon mengisi formulir ini dengan benar, lengkap dan Tulisan Jelas
RM 13. 2019. R2. HAL 2/2

PENGKAJIAN LANJUTAN PASIEN NYERI

C. NYERI

1. Karakteristik Nyeri
Mengiris Menusuk Menekan Menyebar

2. Durasi (Lamanya Waktu Jika Nyeri Timbul)

1–2” 2–3” 3–4” >5”

3. Kondisi Bagaiman Nyeri Timbul

Bilabergerak Tiba – tiba Hilang timbul

4. History/Riwayat
a. Sebutkan riwayat penyakit dahulu yang berhubungan dengan nyeri
b. Apakah sudah men konsumsi obat penghilang rasa nyeri ? Sudah Belum
c. Apakah nyeri ini mengganggu aktivitas sehari-hari ? Ya Tidak
5. Rencana Tindak Lanjut
Edukasi Intervensi Konsul Ke

Tanggal ..........................Pukul ..............................

Perawat yang melakukan pengkajian

( Nama Lengkap Dan Tanda Tangan)

Diisi oleh perawat

Mohon mengisi formulir ini dengan benar, lengkap dan Tulisan Jelas