PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1 MANDIRAJA
Jl. Raya Glempang Telp.(0286) 5211032 Mandiraja,
Banjarnegara 53473
Surat Elektronik : smknegeri1mandiraja@yahoo.co.id

INSTRUMEN PEMANTAUAN GURU

TAHUN 2021/2022

Nama Guru : …………………………………………………….

NIP : …………………………………………………….
Guru Mapel : …………………………………………………….
Hari, Tanggal : …………………………………………………….

Aspek No Pernyataan Pilihan

Penilaian
Sopan santun 1. Kemampuan berperilaku guru sebagai panutan dan teladan 1 2 3 4
dan Susila 2. Kesopanan berpakaian, cara berbicara dan cara memperlakukan 1 2 3 4
orang lain.
3. Kemampuan menghargai pendapat orang lain. 1 2 3 4
Menyampaikan 4. Kemampuan menyampaikan pendapat baik secara lisan maupun 1 2 3 4
Pendapat. tulisan.
5. Kemampuan menerima saran dan kritikan dari orang lain. 1 2 3 4
Kerjasama 6. Kemampuan bekerja sama dengan teman sejawat. 1 2 3 4
7. Metaati peraturan yang berlaku di sekolah dan masyarakat. 1 2 3 4
8. Hadir tepat waktu sesuai dengan jadwal kerja yang ditetapkan. 1 2 3 4
Disiplin 9. Bertanggung jawab bila melaksanakan tugas dinas. 1 2 3 4
10. Melaksanakan tugas,tanpa menunda-nunda pekerjaan tugas itu. 1 2 3 4
Tanggung jawab 11. Berusaha untuk mengetahui dan memperhatikan keadaan 1 2 3 4
Jiwa Pendidik siswanya.
Kasih sayang 12. Mengupayakan perkembangan yang optimal pada siswa. 1 2 3 4
13. Kesediaan membimbing siswa belajar secara tulus ikhlas 1 2 3 4
Kepribadian
14. Kemampuan dapat mengendalikan emosi/marah. 1 2 3 4

Jumlah Total

Nilai = x 100 = Maka _______________

56
*) coret salah satu
Keterangan Nilai : 20 – 50 = Kurang
51 – 65 = Cukup
66 – 80 = Baik
81 – 100 = Baik sekali

REKOMENDASI PEMANTAU : ………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………….
Mandiraja, ….. ………………… 2021
Kepala Sekolah, Guru Mata Pelajaran yang dipantau
Sebagai Pemantau

PONTJO NUGROHO, S.Pd. .............................................

NIP.19710810 199803 1 008 NIP.
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1 MANDIRAJA
Jl. Raya Glempang Telp.(0286) 5211032 Mandiraja,
Banjarnegara 53473
Surat Elektronik : smknegeri1mandiraja@yahoo.co.id

INSTRUMEN PEMANTAUAN GURU

TAHUN 2022/2023

Nama Guru : …………………………………………………….

NIP : …………………………………………………….
Guru Mapel : …………………………………………………….
Hari, Tanggal : …………………………………………………….

Aspek No Pernyataan Pilihan

Penilaian
Sopan santun 1. Kemampuan berperilaku guru sebagai panutan dan teladan 1 2 3 4
dan Susila 2. Kesopanan berpakaian, cara berbicara dan cara memperlakukan 1 2 3 4
orang lain.
3. Kemampuan menghargai pendapat orang lain. 1 2 3 4
Menyampaikan 4. Kemampuan menyampaikan pendapat baik secara lisan maupun 1 2 3 4
Pendapat. tulisan.
5. Kemampuan menerima saran dan kritikan dari orang lain. 1 2 3 4
Kerjasama 6. Kemampuan bekerja sama dengan teman sejawat. 1 2 3 4
7. Metaati peraturan yang berlaku di sekolah dan masyarakat. 1 2 3 4
8. Hadir tepat waktu sesuai dengan jadwal kerja yang ditetapkan. 1 2 3 4
Disiplin 9. Bertanggung jawab bila melaksanakan tugas dinas. 1 2 3 4
10. Melaksanakan tugas,tanpa menunda-nunda pekerjaan tugas itu. 1 2 3 4
Tanggung jawab 11. Berusaha untuk mengetahui dan memperhatikan keadaan 1 2 3 4
Jiwa Pendidik siswanya.
Kasih sayang 12. Mengupayakan perkembangan yang optimal pada siswa. 1 2 3 4
13. Kesediaan membimbing siswa belajar secara tulus ikhlas 1 2 3 4
Kepribadian
14. Kemampuan dapat mengendalikan emosi/marah. 1 2 3 4

Jumlah Total

Nilai = x 100 = Maka _______________

56
*) coret salah satu
Keterangan Nilai : 20 – 50 = Kurang
51 – 65 = Cukup
66 – 80 = Baik
81 – 100 = Baik sekali

REKOMENDASI PEMANTAU : ………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………….
Mandiraja, ….. ………………… 2021
Kepala Sekolah, Guru Mata Pelajaran yang dipantau
Sebagai Pemantau

……………………………….. .............................................
NIP. NIP.
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1 MANDIRAJA
Jl. Raya Glempang Telp.(0286) 5211032 Mandiraja,
Banjarnegara 53473
Surat Elektronik : smknegeri1mandiraja@yahoo.co.id

INSTRUMEN PEMANTAUAN PETUGAS

PERPUSTAKAAN
TAHUN 2021/2022

1. Nama Petugas : ...................................................................................................

2. Kecamatan : ...................................................................................................
3. Kabupaten/Kota : ...................................................................................................
4. Hari, tanggal : ...................................................................................................

Tdk ( Ya ( ada)
NO ASPEK KEGIATAN / KONDISI tdk SKOR KET
ada) 1 2 3 4
Tindak lanjut terhadap saran yang diberikan
A KONDISI UMUM
1. Ruang perpustakaan memuat > 40 pengunjung
2. Ruang perpust bersih, nyaman, penerangan dan ventilasi baik
3. Layanan perpustakaan dibuka minimal sepanjang hari belajar
4. Kerpian pengaturan perabot (almari,rak, meja/kursi baca dll )
5. Perpustakaan berbasis ICT
B PENGELOLAAN PERPUSTAKAAN
1. Sturktur Organisasi perpustakaan
2. Petugas perpustakaan yang berkualitas
3. Program kerja perpustakaan
4. Tata tertib perpustakaan dan pelaksanaannya
5. Klasikfikasi / pengelompokan buku
6. Laporan berkala
C KOLEKSI
1. Jumlah buku minimal 1000 eksemplar
2. Variasi jenis buku : fiksi, nonfiksi, referensi, koran, majalah
3. Hasil karya siswa terpilih (klipping, karya tulis, dsb )
4. Hasil karya guru terpilih ( bahan ajar, modul, karya tulis, penelitgian
tindakan kelas dsb )
5. Buku-buku terawat dengan baik
D ADMINISTRASI PERPUSTAKAAN
1. Buku induk perpustakaan diisi dengan tertib
2. Buku pengunjung dan catatan peminjam diisi dengan baik
3. Katalog dan kartu buku
4. Grafik pengunjung dan peminjam
E PEMBERDAYAAN PERPUSTAKAAN
1. Slogan gemar membaca di perpustakaan
2. Kegiatan klasikal di perpustakaan dan jadwal kunjung perpust.
3. Pengunjung perpustakaan perhari > 5% siswa
4. Penambahan buku (eksemplar ) tahun lalu > 2%
JUMLAH SKOR / NILAI
MASALAH / KENDALA :
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................

SARAN PEMBINAAN :
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................

Rentang Nilai :
86 – 100 = A
71 - 85 = B
56 - 70 = C
< 56 = D
Mandiraja, …. ………………….. 2021
Mengetahui,
Kepala Sekolah, Petugas yang dipantau

Pontjo Nugroho, S.Pd Ana Martina, S.1.Pust

NIP. 19710810 199803 1 008 NIP. --