DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JENU
Jl. Raya Jenu No. 90 Telp. ( 0356 ) 711028
TUBAN 62352
MEMERINTA HKAN
KEPADA :
Dikeluarkan : di Tuban.
Pada tanggal : 13 Oktober 2021
Dr DEDE KURNIAWATI
NIP. 196412241989032019