Timestamp Nama Responden : Usia : Jenis Kelamin :

2/7/2023 19:30:17 Kusen 42thn Laki laki

2/27/2023 16:02:55 Siti khafsah 39 Perempuan

2/27/2023 21:28:33 Ani 37 Perempuan

2/28/2023 9:08:39 Eni susanti 33 tahun Perempuan

2/28/2023 9:19:27 Khafsah 41 Perempuan

2/28/2023 9:41:12 Lusiana dewi 30 Perempuan

2/28/2023 9:46:48 Musdalifah 38 Perempuan

2/28/2023 10:30:25 Zaenal Arifin 38 Laki laki

2/28/2023 15:03:21 Mutmainah 48 Perempuan

2/28/2023 19:43:11 Lasmini 30 Perempuan

2/28/2023 19:46:39 Novita vitriana 24 Perempuan

3/2/2023 14:47:10 Ahmad Galang B.D 11 Laki laki

3/3/2023 6:42:31 Suwoto 52 thn Laki laki

3/3/2023 9:28:52 Sholikhan 43 thn Laki laki
 1. Kegiatan apa yang 2. Apa yang anda
paling anda butuhkan harapkan dari kegiatan
Alamat Singkat (Nama
Tanggal Survei berkaitan dengan penyuluhan kesehatan
Desa, RT/RW) :
kesehatan gigi dan gigi dan mulut di
mulut di posyandu? posyandu?

b. Penyuluhan
b. Pemeriksaan
dilakukan
Ds.suwalan rt1,rw2 2/7/2023 kesehatan gigi dan
menggunakan poster
mulut
(gambar-gambar)

b. Penyuluhan
a. Penyuluhan
DESA KALIUNTU RT dilakukan
1/15/2023 kesehatan gigi dan
01 RW 02 menggunakan poster
mulut
(gambar-gambar)

b. Penyuluhan
a. Penyuluhan
dilakukan
Kalirejo,kaliuntu,03/03 1/15/2023 kesehatan gigi dan
menggunakan poster
mulut
(gambar-gambar)

b. Pemeriksaan c. Penyuluhan
Kaliuntu, 01/03 1/15/2023 kesehatan gigi dan dilakukan
mulut menggunakan video

b. Penyuluhan
a. Penyuluhan
Desa Kaliuntu RT 01 dilakukan
1/15/2023 kesehatan gigi dan
RW 02 menggunakan poster
mulut
(gambar-gambar)

b. Pemeriksaan c. Penyuluhan
Kaliuntu,01/04 1/15/2023 kesehatan gigi dan dilakukan
mulut menggunakan video
 b. Pemeriksaan c. Penyuluhan
Kaliuntu,02/01 2/15/2023 kesehatan gigi dan dilakukan
mulut menggunakan video

b. Penyuluhan
b. Pemeriksaan
dilakukan
Kaliuntu RT 01 RW 03 1/15/2023 kesehatan gigi dan
menggunakan poster
mulut
(gambar-gambar)

b. Penyuluhan
b. Pemeriksaan
Desa kaliuntu rt 01 rw dilakukan
1/15/2023 kesehatan gigi dan
01 menggunakan poster
mulut
(gambar-gambar)

a. Penyuluhan a. Penyuluhan
Kaliuntu 03/02 1/15/2023 kesehatan gigi dan dilakukan dengan cara
mulut ceramah

b. Penyuluhan
b. Pemeriksaan
dilakukan
Kaliuntu 03/02 1/15/2023 kesehatan gigi dan
menggunakan poster
mulut
(gambar-gambar)

a. Penyuluhan c. Penyuluhan
Kaliuntu 02/04 3/2/2023 kesehatan gigi dan dilakukan
mulut menggunakan video

b. Pemeriksaan c. Penyuluhan
Kaliuntu RT 02 RW 01 1/15/2023 kesehatan gigi dan dilakukan
mulut menggunakan video
 b. Pemeriksaan a. Penyuluhan
Kaliuntu RT 03 RW 01 1/15/2023 kesehatan gigi dan dilakukan dengan cara
mulut ceramah
 1. Kegiatan apa yang
4. Apa yang anda 1. Kegiatan apa yang
paling anda butuhkan
3. Apa yang anda harapkan dari paling anda butuhkan
berkaitan dengan
harapkan dari kegiatan puskesmas Jenu berkaitan dengan
kesehatan gigi dan
pemeriksaan dalam melaksanakan kesehatan gigi dan
mulut di posyandu? [b.
kesehatan gigi dan program kesehatan mulut di posyandu? [c.
Pemeriksaan
mulut di posyandu? gigi dan mulut di Praktik sikat gigi
kesehatan gigi dan
Posyandu? bersama]
mulut]

4. Melakukan
penyuluhan kesehatan
a. Pemeriksaan secara gigi dan mulut agar
rutin masyarakat tau
bagaimana menangani
gigi yang sakit

b. Pemeriksaan 10. Penyuluhan

dilanjutkan dengan dilakukan dengan
rujukan (pengobatan) poster (gambar)

8. Selain
penyuluhan, harus ada
a. Pemeriksaan secara dukungan berupa obat
rutin untuk anak yang sakit
gigi dan diberikan
secara gratis

9. Diharapkan
petugas puskesmas
a. Pemeriksaan secara hadir langsung dalam
rutin posyandu untuk
memberikan
penyuluhan

4. Melakukan
penyuluhan kesehatan
b. Pemeriksaan
gigi dan mulut agar
dilanjutkan dengan
masyarakat tau
rujukan (pengobatan)
bagaimana menangani
gigi yang sakit

4. Melakukan
penyuluhan kesehatan
a. Pemeriksaan secara gigi dan mulut agar
rutin masyarakat tau
bagaimana menangani
gigi yang sakit
 8. Selain
penyuluhan, harus ada
b. Pemeriksaan
dukungan berupa obat
dilanjutkan dengan
untuk anak yang sakit
rujukan (pengobatan)
gigi dan diberikan
secara gratis

5. Adanya
a. Pemeriksaan secara
pemeriksaan serta
rutin
pengobatan gratis

4. Melakukan
penyuluhan kesehatan
b. Pemeriksaan
gigi dan mulut agar
dilanjutkan dengan
masyarakat tau
rujukan (pengobatan)
bagaimana menangani
gigi yang sakit

4. Melakukan
penyuluhan kesehatan
a. Pemeriksaan secara gigi dan mulut agar
rutin masyarakat tau
bagaimana menangani
gigi yang sakit

4. Melakukan
penyuluhan kesehatan
a. Pemeriksaan secara gigi dan mulut agar
rutin masyarakat tau
bagaimana menangani
gigi yang sakit

8. Selain
penyuluhan, harus ada
a. Pemeriksaan secara dukungan berupa obat
rutin untuk anak yang sakit
gigi dan diberikan
secara gratis

b. Pemeriksaan 5. Adanya
dilanjutkan dengan pemeriksaan serta
rujukan (pengobatan) pengobatan gratis
 4. Melakukan
penyuluhan kesehatan
b. Pemeriksaan
gigi dan mulut agar
dilanjutkan dengan
masyarakat tau
rujukan (pengobatan)
bagaimana menangani
gigi yang sakit