PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN

PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS JENU
Jln. Raya Jenu No.90 Telp. (0356) 711028 Email :puskesmasjenu1@gmail.com
TUBAN 62352

STANDAR PELAYANAN PEMERIKSAAN UMUM

N KOMPONEN URAIAN
O
1 Produk Pelayanan 1.
Konsultasi Dokter
2.
Pemeriksaan Kesehatan
3.
Tindakan medis
4.
Surat Rujukan
5.
Surat Keterangan Kesehatan
2 Persyaratan Pelayanan 
Tersedianya Rekam Medis Pasien
3 Sistem, Mekanisme dan 1.
Petugas memanggil pasien sesuai nomor
Prosedur antrian
2. Petugas memastikan identitas pasien
berdasarkan rekam medis
3. Petugas melakukan anamnesis
4. Petugas melakukan pengukuran vital sign
5. Petugas melakukan pemeriksaan/tindakan
sesuai prosedur
6. Petugas menentukan diagnosis
7. Petugas memberikan terapi/tindak lanjut
yang sesuai
4 Jangka Waktu Penyelesaian  ≤ 15 Menit
5 Biaya/tarif Pasien dengan :
1) KTP Kab. Tuban Retribusi Rawat Jalan
GRATIS
2) KTP diluar Kab. Tuban Retribusi Rawat Jalan
sebesar Rp. 5.000,00 (Lima Ribu Rupiah)
3) Pasien BPJS GRATIS
4) Pasien Non BPJS disertai Tindakan :
Tarif Retribusi Sesuai dengan Peraturan
Daerah Kabupaten Tuban Nomor 32 Tahun
2020
6 Penanganan Pengaduan, 1. WhatsApp : 0821-3929-9008
Saran dan Masukan 2. Media Sosial : Facebook (UOBF Puskesmas
Jenu) dan Instagram (@puskesmasjenu)
3. Email : puskesmasjenu1@gmail.com
4. Telepon : (0356) 711028
5. Secara tertulis melalui :
 Surat yang ditujukan kepada Kepala
Puskesmas atau Tim Pengaduan
6. Kotak Saran
7. Forum Masyarakat Madani Kec. Jenu