Nomor KMP/SOP/MT.001/414.102.

20/2023
Revisi Ke 01
Berlaku Tgl 03 April 2023

F`EgS:I:aEpr€gsALi

Standar Operasional Prosedur (SOP)

PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN

DI UOBF PUSKESMAS JENU

Ditetapkan

a F uskesmas Jenu
•<?iii:,:iriK;Esis;K%,:g:fgf§^o

• ....+:. J+
` _,.I-,-, -7, , 'J
A

' KURN[AWATl

N`[P.i-5{iT41224 198903 2 019

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
KABUPATEN TUBAN
UOBF PUSKESMAS .ENU
Jalan Raya Jenu 90 Telepon (0356) 711028, Tuban (62352)
 * Pertemuan Tinjauan lv[anajemen

No. Dokumen : KMP/SOP/MT.001/414.102.20/2023

No. Revisi : 01
SOP icoi
Tanggal Terbit : 03 April 2023

Halaman : rv3

U0BF dr. DEDE KURNIAWATl

P USKESMASJENU NIP.196412241989032019

1. Pengertian Pertemuan tinjauan manajemen adalah perfemuan yang dilakukan oleh

manajemen secara periodik untuk meninjau kinerja sistem manajemen mutu dan
kinerja pelayanan/ penyelenggaraan kegiatan Puskesmas/ FKTP untuk
memastikan kelanjutan, kesesuaian, kecukupan, dan efektifitas dari sistem
manajemen mutu dan sistem pelayanan/ penyelenggaraan kegiatan UKM
maupun UKPP.

2. Tujuan Sebagai acLian petugas dalam pelaksanaan Pertemuan Tinjauan Manajemen

(PTM) di Puskesmas Jenu.

3. Kebijakan Keputusan Kepala UOBF Puskesmas Jenu Nomor

188.4/008/KPTS/D/414.102.20/2023 tentang Kebijakan Mutu dan Keselamatan
Pasien di UOBF Puskesmas Jenu

4. Referensi Pedoman Tata Kelola Mutu di Puskesmas. Kementerian Kesehatan Republik

Indonesia. Tahun 2021

5. Prosedur/ A. Persiapan Pertemuan Tinjauan Manajemen

Langkah- 1. Tim Mutu menyusun jadwal PTM (Pertemuan Tinjauan Manajemen)
langkah 2. Tim Mutu mengajukan jadwal PTM kepada Kepala Puskesmas.
3. Tim Mutu menyiapkan bahan PTM berupa masukan dari PJ Mutu dan
tim Mutu Puskesmas8.ProsesPertemuanTinjauan Manajemen

1. Penanggung Jawab Mutu membuka pertemuan tinjauan manaiemen

dengan menyampaikan tujuan dan agenda Pertemuan Tinjauan
Manajemen
2. Kepala Puskesmas memberikan arahan pada pertemuan tinjauan
manajemen untuk menyampaikan prioritas permasalahan yang perlu
dibahas dan prioritas perbaikan yang akan dilakukan oleh Puskesmas
3. Penanggung Jawab Mutu membahas hasil pertemuan tinjauan
manajemen yang lalu Hasil pertemuan tinjauan manajemen yang lalu,
rekomendasi, tindak lanjut, dan hasil-hasil yang sudah dicapai, serta
hambatan dalam pelaksanaan tindak lanjut harus dibahas.Tindak lanjut
yang belum dapat diselesaikan perlu dibahas untuk mengatasi hambatan
yang ada.
4. Koordinator Mutu KMP, Koordinator Mutu UKM, Koordinator Mutu UKPP ,
Koordinator Keselamatan Pasien, Koordinator PPI, Koordinator
Manajemen Risiko, Koordinator K3 membacakan masalah yang belum
dapat diselesaikan dalam program masing-masing tim.
5. Tim Audit Internal menyampaikan hasil audit internal terutama yang belum
dapat diselesaikan periu dibahas pada pertemuan tinjauan manajemen
untuk dapat ditindak lanjuti.
 6. Tim Pengaduan membahas umpan balik/keluhan pelanggan. Umpan balik
pelanggan, upaya menanggapi umpan balik juga harus dibahas dalam
pertemuan tinjauan manajemen.
7. Tim survey membahas hasil survey kepuasan pelanggan. Hasil survey
pelanggan perlu disampaikan, untuk ditindak lanjuti dalam upaya
memenuhi kebutuhan dan harapan pelanggan.
8. Tim PKP menyampaikan hasil penilaian kinerja. Pertemuan tinjauan
manajemen membahas capaian kinerja selama satu semester, untuk
ditindak lanjuti dalam perencanaan kegiatan satu semester mendatang.
Perubahan strategi dalam mencapai target kinerja dapat dibahas dalam
pertemuan.
9. Tim Mutu KMP, UKM dan UKPP menyampaikan masalah-masalah
operasional yang terkait dengan sistem manajemen mutu, dan pelayanan
UKM dan UKP
10.Penanggung Jawab mutu dan Kepala Puskesmas memberikan
rekomendasi untuk perbaikan. Keseluruhan pembahasan yang dilakukan
dalam perfemuan tinjauan manajemen menghasilkan rekomendasi untuk
ditindaklanjuti.
11. Penanggung Jawab mutu menyusun rencana perbaikan/perubahan yang
perlu dilakukan. Berdasarkan rekomendasi disusun rencana perbaikan
berupa kegiatan yang akan dilakukan.
12.Tim Mutu mendokumentasikan seluruh proses Pertemuan Tinjauan
Manajemen
13.Penanggung Jawab Mutu menutup pertemuan dengan membacakan
kesimpulan dan rekomendasi

C. Tindak Lanjut Pertemuan Tinjauan Manajemen

1. Tim Mutu memonitor pelaksanaan tindak lanjut temuan / rekomendasi dari
hasil pertemuan tinjauan manajemen.
2. Laporan hasil monitoring pelaksanaan tindak lanjut temuan / rekomendasi
pertemuan tinjauan manajemen diserahkan kepada Kepala Puskesmas.
6. Diagram Aljr

PJ Mutu membuka pertemuan tinjauan

manajemen'

Kepala puskesmas memberikan arahan I

'
PJ Mutu menyampa.ikan hasjl pelaksaan rekomendasi PTM
yang lalu

'
Koordinator Mutu KMP, UKM, dan UKPP , Koordinator
Keselamatan Pasien. Ppl, Manajemen Risiko, K3, Audit
Internal, Tim Pengaduan, Tim Survey, Tim MFK, Tim PKP
membacakan rna salah yang belum dapat dise esaikan dalam
program masing-masing tim

'
PJ Mutu dan Kepala Puskesmas memberikan rekomendasi
untuk perbaikan

'
PJ Mutu menyusun rencana perbaikan/perubahan yang perlu
dilakukan.

'
Tim Mutu mendokumentasikan seluruh proses pertemuan
tinjauan manajemen

'
PJ Mutu membacakan keslmpulan dan
rekomendasi

7. Unit Terkait Penanggung Jawab Mutu, Koordinator Mutu KMP, Koordinator Mutu UKM,
Koordinator Mutu UKPP , Koordinator Keselamatan Pasien, Koordinator Ppl,
Koord inator Manajemen Risiko, Koordinator K3, Koordinator Audit lnt ema Tim
Pengaduan, Tim Survey, Tim MFK, Tim PKP

Rekamanhistorisperubahan. Tgl. Mulaidiberlakukan.

8. No Yang dirubah lsi Perubahan
1 Kebijakan Keputusan KepalaUOBFPuskesmasJenuNomor18 .4/0 8/KTPS/D/414.102.20/2023tentangKebijakanMutudanKeselamatanPasiendiUOBFPuskesmasJenu 01 April 2023

3/3