PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA

UOBF PUSKESMAS JENU
Jln.Raya Jenu No.90 Telp. (0356) 711028 Email :puskesmasjenu1@gmail.com

CHECKLIST PERTOLONGAN PERSALINAN SESUAI STANDART

RUANGAN : RUANG BERSALIN

BULAN :
PERTOLONGAN KESESUAIAN
IDENTITAS PENOLONG
ASUHAN PERSALINAN STANDART
NO TANGGAL NAMA NO RM PASIEN/ BUKU ANAMNESIS DIAGNOSA PATOGRAF MINIMAL 2
KEBIDANAN MENGACU PADA
KIA ORANG BIDAN
58 LANGKAH APN Y T

TOTAL
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS JENU
Jln.Raya Jenu No.90 Telp. (0356) 711028 Email :puskesmasjenu1@gmail.com

CHECKLIST KELENGKAPAN PENGISIAN PATOGRAF

RUANGAN : RUANG BERSALIN

BULAN :
PEMANTAUAN PEMANTAUAN PEMANTAUAN KELENGKAPA
PEMBERIAN TTV N
PEMBUKAAN
NO TGL NAMA NO RM USIA ALAMAT AIR KETUBAN OKSITOSIN
DAN
DJJ DAN KONTRAKSI OBAT IV KALA I KALA II KALA III KALA IV
PENURUNAN TD N S L TL
PENYUSUPAN
KEPALA
TOTAL