Capaian indicator mutu PPI tahun 2022

Kejadian lnfeksi Aliran Darah ( Phlebitis )

ANALISA :
Dari data surveilans komite PPI RSU Sinar Kasih Purwokerto didapatkan data Phlebitis
periode April – Juni 2022 sebesar 0 ‰ – 3,8 ‰ . sedangkan target bulanan adalah ≤ 1,5 ‰

NO BULAN KEJADIAN
PER MIL
1 APRIL 0
2 MEI 3,5
3 JUNI 3,5

KEJADIAN ANGKA PHLEBITIS PERIODE APRIL - JUNI 2022

DALAM PERMIL

4
3.8
3.5
3.5
3

2.5

1.5
1.5 1.5 1.5
1

0.5

0
APRIL 0 MEI JUNI

TARGET PHLEBITIS
REKOMENDASI : Lakukan PDSA
A. IDENTIFIKASI MASALAH
1. MAN
a. Petugas kurang patuh melakukan 5 moment kebersihan tangan. Hasil audit
kepatuhan cuci tangan dari April sampai Juni 2022 sebesar 90 %
ketidakpatuhan didapatkan pada apetugas saat akan melakukan Tindakan
pemasangan infus
b. Petugas memakai sarung tangan dari persiapan alat.
c. Melakukan kebersihan tangan pada saat tangan menggunakan sarung tangan
d. Petugas tidak patuh melakukan SPO pemasangan infus.
e. Petugas terburu-buru oleh karena ruangan sedang sibuk.
2. METODE
a. Cara melakukan kebersihan tangan tidak benar.
b. Cara swab insersi tidak benar.
c. Tidak mematuhi SPO memasang infus.
3. MACHINE
Tidak ada.
4. MATERIAL
a. Pasien mendapat obat dengan konsentrasi tinggi.
b. SPO yang sudah ada tidak dilakukan dengan benar.
c. Pasien orang tua dan anak yang mudah terinfeksi.
5. ENVIRONMENT
a. Pembersihan ruang dilakukan 2 kali dalam sehari.
B. LANGKAH LANGKAH PDSA
1. PLAIN
a. Kepatuhan kebersihan tangan
b. Edukasi pemakaian APD sesuai indikasi.
c. Edukasi SPO memasang infus.
d. Meningkatkan pemahaman tentang pemberian cairan berkonsentrasi tinggi
e. Penggunaan alkes dengan kualitas baik.
f. Meningkatkan pengkajian yang lebih mendalam tentang status imunitas.
2. DO
a. Melakukan evaluasi terhadap staf yang melakukan tindakan, sarana dan
prasarana untuk pemasangan infus sesuai dengan prosedur yang ada.
3. STUDY
a. Hasil evaluasi dianalisa dan dilakukan tindaklanjut sesuai dengan masalah
yang ada.
b. Capaian angka kejadian phlebitis ≤ 1,5‰
4. ACTION
a. Melakukan sosialisasi ulang dan terus menerus tentang kebersihan tangan 5
moment sesuai dengan WHO.
b. Melakukan sosialisasi tentang pemasangan infus
 c. Pemantauan di setiap ruang tersedia handrub untukmelakukan kebersihan
tangan.
d. Koordinasi dengan bagian farmasi untuk edukasi kepada petugas dalam
pembersihan dengan konsentrasi tinggi.
e. Koordinasi dengan bagian farmasi untuk pengadaan alkes dengan kualitas
baik.
5. EVALUASI
Selama bulan April – Juni 2022 angka phlebitis selalu tercapai ( target
pencapaian ≤ 1,5‰ )