Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Efek HAI
dll or atil sebuah
ducsebuah n ser
pada o glikosilasi Hb pada remaja diabetes
fpsaya
ehesaya
g en t
jika-saya
ca ulangcsebuahlde

Pengaruh Pendidikan Teman Sebaya terhadap

Perilaku Perawatan Diri dan Rata-Rata
Hemoglobin Terglikosilasi pada Remaja dengan
Diabetes Tipe 1: Uji Klinis Terkontrol Acak

Mitra Edraki1, NONA; Afsaneh Zarei2, NONA; Mitra Soltanian3, PhD; Hossein Moravej4, MD

1 Departemen Keperawatan, Sekolah Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Ilmu Kedokteran Shiraz,
Shiraz, Iran;
2Komite Penelitian Mahasiswa, Sekolah Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Ilmu Kedokteran Shiraz,
Shiraz, Iran;
3Pusat Penelitian Perawatan Psikiatri Berbasis Komunitas, Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Shiraz
Ilmu Kedokteran, Shiraz, Iran;
4Departemen Pediatri, Fakultas Kedokteran, Universitas Ilmu Kedokteran Shiraz, Shiraz, Iran

Penulis yang sesuai:

Mitra Soltanian, PhD; Pusat Penelitian Perawatan Psikiatri Berbasis Komunitas, Fakultas Keperawatan dan
Kebidanan, Shiraz University of Medical Sciences, Zand Blv, Namazi Square, Kode pos: 71936-13119,
Shiraz, Iran.
Telp:+98 71 36474254;Fax:+98 71 36474252;Surel:Soltanian@sums.ac.ir , Mitsoltan@yahoo.com

Diterima:14 Juli 2019Diperbaiki:4 Februari 2020Diterima:27 Februari 2020

sebuahbstrak
Latar belakang:Kontrol diabetes pada remaja adalah proses yang sulit dan membosankan. Remaja penderita
diabetes membutuhkan pelatihan untuk mengendalikannya dan mencegah komplikasinya. Penelitian ini
bertujuan untuk menyelidiki pengaruh pendidikan teman sebaya terhadap perilaku perawatan diri dan
hemoglobin glikosilasi pada remaja dengan diabetes tipe 1. Metode:Uji klinis terkontrol ini dilakukan di Iran dari
Juli 2018 hingga Juni 2019. 84 remaja dengan diabetes tipe 1 dipilih menggunakan simple random sampling dan
dibagi secara acak menjadi kelompok kontrol dan intervensi menggunakan pengacakan blok. Kelompok
intervensi menerima 4 sesi pelatihan oleh teman sebaya tentang perilaku perawatan diri pada diabetes.
Kelompok kontrol menerima pelatihan rutin. Kuesioner perawatan diri diisi, dan hemoglobin glikosilasi diukur
sebelum dan tiga bulan setelah intervensi. Data dianalisis dengan menggunakan SPSS versi 23.0. Tingkat
signifikansi ditetapkan pada P<0,05
Hasil:Tiga bulan setelah intervensi, kelompok intervensi melaporkan tingkat skor perilaku perawatan diri yang
lebih tinggi secara signifikan (P<0,001) dan tingkat hemoglobin glikosilasi rata-rata yang lebih rendah (P<0,001),
dibandingkan dengan kontrol. Juga, rata-rata skor perawatan diri tidak berbeda secara signifikan pada
kelompok kontrol sebelum dan tiga bulan setelah intervensi (P>0,05). Selain itu, rata-rata hemoglobin glikosilasi
meningkat secara signifikan tiga bulan setelah intervensi pada kontrol (P<0,001). Kesimpulan:Penerapan peer
education dapat meningkatkan perilaku perawatan diri dan hemoglobin glikosilasi pada remaja. Oleh karena itu,
mengingat biayanya yang rendah dan keamanannya yang tinggi, disarankan bahwa pendekatan ini harus
dilakukan dalam pengendalian penyakit kronis lainnya untuk memperkuat perilaku perawatan diri pada remaja.

Nomor Registrasi Uji Coba:IRCT20180904040944N1.

Kkata-kata:Remaja, Diabetes, Pendidikan, Hemoglobin terglikosilasi, Teman sebaya, Perawatan diri

Silakan mengutip artikel ini sebagai:Edraki M, Zarei A, Soltanian M, Moravej H. Pengaruh Pendidikan Teman Sebaya
pada Perilaku Perawatan Diri dan Rata-Rata Hemoglobin Terglikosilasi pada Remaja dengan Diabetes Tipe 1: Uji Klinis
Terkontrol Acak. IJCBNM. 2020;8(3):209-219. doi: 10.30476/ijcbnm.2020.82296.1051.

IJCBNMJuli 2020;Vol 8, No 3 209

Edraki M, Zarei A, Soltanian M, Moravej H
sayantrOductiOn
Diabetes menduduki peringkat tinggi dalam agenda
kesehatan internasional sebagai pandemi global dan
sebagai ancaman bagi kesehatan manusia dan
ekonomi global.1, 2Diabetes menyebabkan kematian
dini, kecacatan parah dan beban ekonomi yang
besar.3Insiden tahunan diabetes mellitus tipe 1 terus
meningkat di seluruh dunia.475% dari total kasus
diabetes melitus tipe 1 terdeteksi pada remaja di
bawah 18 tahun, khususnya di usia remaja.5
Diperkirakan sekitar 80.000 anak di bawah usia 15
tahun menderita diabetes tipe 1 setiap tahunnya di
seluruh dunia. Lebih dari 90% diabetes anak dan
remaja di sebagian besar negara barat adalah
diabetes tipe 1.6Ada lebih dari 3 juta pasien diabetes
tipe 1 di Amerika Serikat pada tahun 2010.7
Prevalensi gangguan ini diperkirakan
sekitar 5-10% di Iran.8
Masa remaja adalah periode perubahan yang
ditandai, termasuk perubahan hormonal dan
psikososial yang terkait dengan pubertas dan masa
dewasa muda. Sementara perubahan hormon pada
masa remaja dapat menyebabkan resistensi insulin,
ada beberapa faktor lain (psikososial, terkait rejimen,
dan terkait komunikasi) yang menyebabkan kontrol
glikemik yang buruk pada remaja. Memahami dan
menargetkan alasan di balik kontrol yang buruk yang
terlihat pada masa remaja adalah langkah yang
diperlukan untuk meningkatkan kontrol glikemik
pada kelompok usia ini.9
Faktor terpenting dalam pengendalian diabetes
adalah perilaku perawatan diri pasien yang
mengarah pada kontrol gula darah yang lebih baik.10
Perilaku perawatan diri meningkatkan kualitas hidup,
mengurangi pengeluaran dan mencegah efek
samping penyakit.11Salah satu penyebab utama
perkembangan penyakit dan munculnya efek
samping adalah kurangnya perilaku perawatan diri,12
yang mungkin menjadi salah satu penyebab kematian
paling mendasar pada pasien diabetes.13Penelitian yang
dilakukan di bidang ini menunjukkan bahwa perawatan
diri pada pasien diabetes tidak memuaskan.14
Namun, tampaknya pendidikan dapat meningkatkan
perawatan diri pasien. Pendidikan adalah inti dari
pencegahan dan pengobatan diabetes.15Salah satu
pendekatan pendidikan dalam hal ini adalah metode
peer education.16Instruksi ini
210
memainkan peran penting dalam meningkatkan kebersihan dan
menciptakan lingkungan belajar.17Peer education merupakan
metode yang tepat untuk memberikan perubahan perilaku.
Pengaruh teman sebaya terhadap kaum muda tentunya sangat
penting. Pendidikan teman sebaya bertujuan untuk
menggunakan pengaruh teman sebaya yang positif terhadap
sesama teman sebaya lainnya.18
Tujuan metode pendidikan sebaya adalah untuk
meningkatkan pengetahuan, sikap dan
keterampilan remaja yang mengarah pada
tanggung jawab remaja untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatannya.19
Ada beberapa penelitian yang tersedia di negara kita
yang telah mengevaluasi pengaruh pendidikan sebaya
terhadap penyakit lain. Dalam sebuah penelitian, para
peneliti menunjukkan bahwa kesehatan mental pasien
hemodialisis setelah pendidikan sebaya secara signifikan
lebih tinggi daripada kelompok kontrol.20Selain itu, hasil
penelitian lain mengungkapkan bahwa peer education
dapat meningkatkan kualitas hidup pasien mastektomi.
21 Dalam hal ini, sebuah studi pada siswa sekolah
menengah menunjukkan bahwa peer education
mengubah perilaku remaja menjadi gaya hidup yang
lebih sehat.22
Menurut penelitian lain, teman sebaya adalah
sumber umum informasi dan pengetahuan medis
tentang pemeriksaan payudara sendiri. Penggunaan
peer lebih hemat biaya dan ekonomis,23dan peer
education memfasilitasi pembelajaran dan mengarah
pada pembelajaran yang mendalam dan tumbuhnya
minat untuk belajar.24Selain itu, pendidikan sebaya
mungkin memiliki potensi khusus dalam menerapkan
perawatan diabetes tanpa beban tambahan yang
besar pada sistem kesehatan.25Perawat, sebagai
salah satu penyedia layanan kesehatan terbesar,26
dan pendidik diabetes digunakan untuk
mempromosikan manajemen mandiri diabetes,
tetapi program semacam itu membutuhkan banyak
sumber daya; jumlah perawat spesialis dan pendidik
diabetes tidak memadai untuk mengelola
peningkatan permintaan perawatan diabetes,
terutama di rangkaian dengan sumber daya rendah.
Oleh karena itu, sangat mendesak untuk
menemukan solusi inovatif dan efektif yang
membangun sumber daya yang tersedia untuk
membantu pasien berhasil mengelola diabetes.27
Mengingat pentingnya pengendalian diabetes pada
remaja, maka tingginya tingkat penerimaan terhadap
ijcbnm.sums.ac.ir
 Pengaruh pendidikan sebaya pada perawatan diri dan glikosilasi Hb pada remaja diabetes
metode pendidikan sebaya di kalangan remaja,
dan kurangnya studi uji klinis tentang pengaruh
pendidikan sebaya pada remaja dengan
diabetes tipe 1 di Iran, penelitian ini bertujuan
untuk menilai pengaruh pendidikan sebaya
pada perilaku perawatan diri dan hemoglobin
glikosilasi remaja diabetes tipe 1 .
Metode
Uji klinis terkontrol double-blinded ini dilakukan
di selatan Iran dari Juli 2018 hingga Juni 2019.
Partisipan penelitian ini terdiri dari 84 remaja
dengan diabetes tipe 1, yang diperiksa di pusat
pasien diabetes di klinik Imam Reza yang
berafiliasi dengan Universitas Ilmu Kedokteran
Shiraz, Shiraz, Iran.
Klinik Diabetes melayani sekitar 1000 pasien
diabetes (semua rentang usia dengan kedua
jenis diabetes). Layanan yang diberikan meliputi
tinjauan dan pemeriksaan medis, seperti
rencana pengobatan dan pengelolaan penyakit,
pendidikan diabetes, dan, jika tersedia, pasokan
kebutuhan medis gratis, seperti jarum suntik.
Pendidik diabetes bersertifikat (perawat, ahli
diet, pekerja sosial,..) memfasilitasi kunjungan
pendidikan kelompok.
Ukuran sampel dihitung menggunakan rumus di
bawah ini menggunakan α=0.05, β=0.20 dan mean
(mean 1=8.7, mean 2=9.6) dan varians (σ2=2,105)
berdasarkan hasil penelitian sebelumnya.28
Setidaknya, ukuran sampel 84 subjek (42 subjek
dalam setiap kelompok) ditentukan untuk penelitian
ini. Dengan mempertimbangkan tingkat gesekan
10%, ukuran sampel akhir untuk kedua kelompok
adalah sekitar 96 (48 subjek dalam setiap kelompok).
=
(!"⁄#+!%)
#
2&#
#
('(- '#)
2(2.105)#(1,96 + ,84)#
= 42
(8.7 − 9.6)#
Kriteria inklusi untuk penelitian ini adalah
usia 12-18 tahun, diabetes tipe 1 yang
disetujui oleh ahli endokrin pediatrik,
hemoglobin glikosilasi lebih dari 7,5%,
riwayat file medis di klinik diabetes, riwayat
diabetes setidaknya satu tahun, dan pasien '
IJCBNMJuli 2020;Vol 8, No 3
dan persetujuan orang tua mereka untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini.
Kriteria eksklusi penelitian adalah gangguan
psikologis yang mempengaruhi prosedur
pembelajaran, riwayat pengobatan yang
mengganggu prosedur pembelajaran, dan kesadaran
atau riwayat penyakit kronis, absen lebih dari dua
sesi pelatihan, ketidakmampuan untuk berpartisipasi
dalam program pelatihan karena keparahan penyakit
atau rawat inap, dan kurangnya kemauan untuk
berpartisipasi dalam penelitian.
Secara keseluruhan, 110 remaja dinilai
kelayakannya. Subjek dipilih berdasarkan
metode sampling acak sederhana (dipilih dari
tabel angka acak) di antara 350 catatan
pasien diabetes yang tersedia pada saat
penelitian ini di pusat diabetes. Para pasien
yang tertarik untuk berpartisipasi dalam
penelitian memberikan persetujuan tertulis
untuk melengkapi kuesioner perawatan diri,
dan hemoglobin glikosilasi mereka diukur.
Individu yang memperoleh hemoglobin
glikosilasi lebih rendah dari 7,5% dikeluarkan
dari penelitian (10 pasien). Selain itu, 4 pasien
dikeluarkan dari penelitian karena kurangnya
keinginan untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini. Pasien yang tersisa (96) secara
acak dibagi menjadi kelompok kontrol (N=48)
dan intervensi (N=48), menggunakan
perangkat lunak Alokasi Acak dan
pemblokiran acak dengan urutan acak 24
blok empat kali lipat. Selama penelitian, 6
pasien pada kelompok kontrol dikeluarkan
karena rawat inap dan 6 pada kelompok
intervensi karena kurangnya partisipasi
dalam sesi (Gambar 1).
Ukuran hasil penelitian terdiri dari
informasi demografis, hemoglobin
glikosilasi dan perawatan diri. Selain
penilaian sosio-demografis usia, jenis
kelamin, status perkawinan, tingkat
pendidikan, akomodasi, efek samping
penyakit, pekerjaan orang tua,
pendapatan orang tua, lama sakit,
variabel berikut diukur:
Perawatan diri perilaku di dalam diabetes
remaja diukur dengan menggunakan
kuesioner selfcare. Kuesioner itu
211
Edraki M, Zarei A, Soltanian M, Moravej H
Gambar 1:Diagram Alir CONSORT peserta
dirancang oleh Schilling di Amerika pada tahun
2009. Validitas isi kuesioner adalah 0,93 dan
Cronbach's alpha untuk kuesioner berkisar antara
0,71 hingga 0,85 dan dianggap dapat diterima.
Analisis faktor alfa eksplorasi mengungkapkan
lima subskala: Kolaborasi dengan Orang Tua,
Aktivitas Perawatan Diabetes, Pemecahan Masalah
Diabetes, Komunikasi Diabetes, dan Sasaran
(α=0,71 hingga 0,85).29, 30
Terjemahan kuesioner perawatan diri Schilling
et al. dilakukan oleh Rezasefat Balasbane pada
tahun 2012 dan validitas dan reliabilitas kuesioner
ditentukan oleh Balasbane dan rekan. Dengan
cara ini, mereka menggunakan metode transkrip
untuk menentukan validitas isi, dan kuesioner
diberikan kepada 10 anggota fakultas Ilmu
Kedokteran Universitas Guilan untuk
mengungkapkan pendapat mereka. Untuk
menentukan reliabilitas kuesioner, mereka
melakukan studi percontohan pada 15 sampel,
dengan alpha Cronbach 0,77. Indeks validitas isi
juga digunakan untuk memperkirakan validitas
ekspresi kuesioner dalam tiga bidang yaitu
kesederhanaan, kejelasan dan kepentingan.
Setelah mengumpulkan
212
komentar guru, frasa 13 dan 15, dengan CVI
0,6 dan 0,64 dihapus dari kuesioner, dan
ekspresi kuesioner dikurangi dari 52 menjadi
50. Skalanya adalah skala Likert 4 poin mulai
dari 1 poin hingga 4 poin. Peringkat ekspresi
8, 21, 22, 23, 25, 26 dibalik dan terdiri dari 50
pertanyaan dengan skor minimal 50 dan
maksimal 200 yang meliputi bidang kerja
sama dengan orang tua (12 pertanyaan),
aktivitas perawatan diri (14 pertanyaan) ,
pemecahan masalah pada diabetes (7
pertanyaan), komunikasi pada diabetes (10
pertanyaan), dan tujuan disbetes (7
pertanyaan).30
Untuk mengukur itu terglikosilasi
hemoglobin, sampel vena diambil dari
masing-masing peserta dan dikirim ke
laboratorium, sebelum dan 3 bulan setelah
intervensi melalui metode kalorimetri,
menggunakan perangkat autoanalisis DIRUI
yang dikalibrasi setiap hari. Semua peserta
diuji di Shahid Motahari Clinic of Shiraz
University of Medical Sciences.
Pasien dalam kelompok kontrol menerima
pelatihan rutin, termasuk pendidikan
ijcbnm.sums.ac.ir
 Pengaruh pendidikan sebaya pada perawatan diri dan glikosilasi Hb pada remaja diabetes

tentang olahraga, nutrisi, dan kontrol
glukosa darah oleh petugas klinik. Isi
program pendidikan sama untuk kedua
kelompok.
Terlepas dari kelompok intervensi, mereka
memilih enam remaja berusia 12-18 tahun (sama
dengan jumlah kelompok intervensi) dengan
diabetes tipe 1, yang manajemen penyakitnya
telah disetujui oleh subspesialis endokrin dan
rekam medis mereka, sebagai pendidik sebaya.
Para remaja ini dilatih oleh para peneliti selama
tiga sesi 90 menit. Seorang pendidik sebaya
ditugaskan untuk setiap kelompok intervensi.
Intervensi dirancang berdasarkan
kebutuhan pasien dan literatur yang ada di
bidang ini. Intervensi pendidikan terdiri dari
empat sesi 90 menit yang diadakan selama
empat minggu. Para pasien dalam kelompok
intervensi dibagi menjadi 6 sub-kelompok dari 8
anggota oleh peneliti untuk mengadakan
lokakarya pelatihan. Seorang pendidik sebaya
ditugaskan untuk setiap kelompok intervensi.
Sesi pelatihan berupa pertemuan tanya jawab
tatap muka dengan menggunakan diskusi
kelompok. Sesi pendidikan diadakan dengan
kehadiran dan pengawasan penulis kedua.
Untuk memastikan kesiapan rekan dan
kesetaraan pelatihan mereka, peneliti menggunakan
daftar periksa. Jika peer mematuhi, mereka akan
diizinkan memasuki tahap berikutnya. Kemudian,
kelompok sebaya mempraktekkan pengalaman
mengajar mereka menggunakan role-playing di
hadapan peneliti, sehingga teman sebaya dapat
melatih remaja diabetes dalam sesi edukasi.
Peneliti memodifikasi dan menambah konten
pendidikan sebagai buklet, menurut buku teks
ilmiah. Akhirnya, buklet itu diberikan kepada
rekan-rekan. Uji Kruskal-wallis menunjukkan tidak
ada perbedaan bermakna antara keenam
kelompok (P>0,05).
Lokasi lokakarya pelatihan adalah
ruang konferensi pusat pasien diabetes.
Pelatihan ini diberikan oleh salah satu
pendidik sebaya. Isi dari masing-masing
empat sesi dirangkum dalam Tabel 1.
Untuk mendorong pasien untuk berpartisipasi
dalam penelitian ini, tes hemoglobin glikosilasi
gratis diberikan kepada semua pasien, dan
beberapa hadiah diberikan kepada beberapa
peserta di akhir penelitian.
Tiga bulan setelah intervensi berakhir,
kuesioner perawatan diri diisi lagi oleh
kedua kelompok dan hemoglobin
glikosilasi dievaluasi ulang pada kedua
kelompok. Kelompok kontrol dan
intervensi menerima buklet pendidikan

Tabel 1:Isi program pendidikan

Sesi Isi
1 Tinjauan program dan pengenalan instruktur dan anggota satu sama lain
Diskusi tentang definisi dan pentingnya pendidikan sebaya
Menjelaskan identitas dan penyebab diabetes
Menjawab pertanyaan pasien
2 Tinjauan sesi sebelumnya
Jenis diabetes
Gejala diabetes
Faktor risiko diabetes
Komplikasi diabetes Menjawab
pertanyaan pasien
3 Tinjauan sesi sebelumnya Mengungkapkan
pentingnya keterampilan perawatan diri Nutrisi
pada diabetes
Latihan diabetes
Kontrol gula darah pada diabetes
Menjawab pertanyaan pasien
4 Tinjauan sesi sebelumnya
Pengobatan diabetes
Obat diabetes
Kontrol diabetes
Menjawab pertanyaan pasien

IJCBNMJuli 2020;Vol 8, No 3 213

Edraki M, Zarei A, Soltanian M, Moravej H

keterampilan perawatan diri pada akhir penelitian rhasil

karena pertimbangan etis.
Ini adalah uji klinis double-blind, dan
asisten peneliti yang tidak mengetahui jenis
intervensi mengumpulkan data, dan ahli
statistik yang menganalisis data tidak
mengetahui kelompok studi.
SPSS versi 23.0 digunakan untuk analisis
statistik dari data yang terkumpul. Pada
awalnya, uji Kolmogorov–Smirnov diterapkan
untuk memeriksa distribusi normalitas. Mandiri
t-test, Analisis kovarians (ANCOVA) dan uji Chi-
square digunakan untuk menyelidiki perbedaan
antara kedua kelompok mengenai variabel
demografis dan klinis. Berpasangant-test
digunakan untuk menentukan apakah
perbaikan dalam variabel berubah sebelum dan
sesudah intervensi. Tingkat signifikansi
ditetapkan pada P<0,05.
Studi ini disetujui oleh Komite Etika
Penelitian Shiraz University of Medical
Sciences (kode: 1397.324). Sebelum
intervensi, semua pasien dan orang tua
mereka diberitahu tentang tujuan
penelitian, memastikan kerahasiaan
informasi mereka, dan menandatangani
formulir persetujuan. Para pasien juga
diberitahu bahwa mereka bebas untuk
menarik diri kapan saja selama penelitian
dan waktu serta tempat intervensi
ditentukan oleh persetujuan mereka.
Semua bagian penelitian ditinjau menurut
pernyataan Consolidated Standards for
Reporting Trials (CONSORT) (Gambar 1).
Secara keseluruhan, 84 pasien berpartisipasi dalam
penelitian ini. Tes Kolmogorov-Smirnov menunjukkan
distribusi normal variabel kuantitatif, yaitu usia, lama
sakit, perawatan diri, dan hemoglobin glikosilasi.
Analisis data demografi mengungkapkan bahwa
mayoritas peserta pada kedua kelompok adalah
perempuan (n=52, 61,90%). Usia rata-rata pasien
pada kelompok intervensi dan kontrol masing-
masing adalah 14,85±1,80 tahun dan 15,02±1,85
tahun. Sebagian besar peserta pada kedua kelompok
adalah penduduk kota (n=66, 78,60%) dan pendidikan
mereka lebih rendah dari diploma (n=78, 92,20%);
mereka juga tidak memiliki efek samping penyakit
(n=77, 91,70%). Rata-rata lama sakit pada kelompok
intervensi dan kontrol masing-masing adalah
5,26±2,78 dan 5,24±2,80 tahun.
Menurut hasil independen t-test dan uji
Chi-square, tidak ada perbedaan signifikan
yang ditemukan antara kedua kelompok
dalam hal karakteristik demografis seperti
usia (P=0,67), lama sakit (P=0,96), jenis
kelamin (P=0,82), pendidikan (P =0,67),
akomodasi (P=0,79), efek samping penyakit
(P=0,43), pekerjaan orang tua (P=0,12), dan
pendapatan orang tua (P=0,38) (Tabel 2).
Menurut hasil independen t-tes untuk
hemoglobin glikosilasi rata-rata dan skor
perawatan diri (kerja sama dengan orang tua,
menyelesaikan masalah penyakit, koneksi
dalam diabetes, tujuan diabetes), ditunjukkan
bahwa mereka tidak berbeda secara signifikan

Meja 2:Karakteristik demografi peserta penelitian (N=84)

Varian Intervensi Kontrol Nilai P*
N (%) N (%)
Jenis kelamin Perempuan 27 (64.30) 25 (59,50) 0,82
Pria 15 (35.70) 17 (40,50)
Tingkat Pendidikan Lebih rendah dari ijazah 38 (90,50) 40 (95,20) 0,67
Diploma 4 (9,50) 2 (4,80)
Akomodasi Perkotaan 34 (81) 32 (76.20) 0,79
Pedesaan 8 (19) 10 (23.80)
Efek samping penyakit Ya 5 (11.90) 2 (4,80) 0,43
Tidak 37 (88.10) 40 (95,20)
Pekerjaan orang tua Karyawan 7 (16.70) 13 (31) 0,12
Wirausaha 35 (83.30) 29 (69)
Penghasilan orang tua Kurang dari satu juta 25 (59,50) 21 (50) 0,38
Lebih dari satu juta 17 (40,50) 21 (50)
*
Chi-kuadrat

214 ijcbnm.sums.ac.ir
 Pengaruh pendidikan sebaya pada perawatan diri dan glikosilasi Hb pada remaja diabetes

pada kelompok-kelompok ini sebelum skor dan pengurangan hemoglobin glikosilasi

intervensi (kerja sama dengan orang tua
P=0,57, menyelesaikan masalah penyakit
P=0,70, koneksi pada diabetes P=0,92, tujuan
diabetes P=0,12, dan glikosilasi hemoglobin
P=0,96). Hanya untuk kegiatan perawatan diri (P
= 0,001), kelompok berbeda secara signifikan
sebelum intervensi (Tabel 3). Oleh karena itu,
ANCOVA digunakan untuk membandingkan
kelompok mengenai aspek tersebut.
Hasil mandirit-tes menunjukkan perbedaan
yang signifikan dalam rata-rata hemoglobin
glikosilasi dan skor perawatan diri (kerja sama
dengan orang tua, menyelesaikan masalah
penyakit, hubungan dengan diabetes, tujuan
diabetes), antara kedua kelompok (P <0,001) tiga
bulan setelah intervensi ; juga, hasil ANCOVA
menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam
skor perawatan diri (self-care activities) antara
kedua kelompok (P<0,001) tiga bulan setelah
intervensi; rata-rata skor perawatan diri (kerja
sama dengan orang tua, menyelesaikan masalah
penyakit, koneksi dalam diabetes, tujuan diabetes
dan aktivitas perawatan diri) secara signifikan
lebih tinggi dan hemoglobin glikosilasi rata-rata
secara signifikan lebih rendah pada kelompok
intervensi tiga bulan setelah intervensi,
dibandingkan dengan kelompok kontrol (Tabel 3).
Berpasangant-tes menunjukkan peningkatan perawatan diri
pada kelompok intervensi tiga bulan setelah
intervensi (P<0,001) (Tabel 4), sedangkan rata-
rata skor perawatan diri tidak berbeda secara
signifikan pada kelompok kontrol sebelum dan
tiga bulan setelah intervensi (kooperasi).
dengan orang tua P=0,17, aktivitas perawatan
diri P=0,07, menyelesaikan masalah penyakit
P=0,75, hubungan dengan diabetes P=0,33, dan
tujuan diabetes P=0,07). Selain itu, rata-rata
hemoglobin glikosilasi meningkat secara
signifikan tiga bulan setelah intervensi pada
kelompok kontrol (P<0,001) (Tabel 4).
ddiskusi
Pengaruh pendidikan sebaya pada perilaku
perawatan diri dan rata-rata hemoglobin
glikosilasi pada remaja diabetes tipe 1 dievaluasi
dalam penelitian ini. Hasil penelitian
mengungkapkan bahwa pendidikan sebaya
meningkatkan dan meningkatkan perilaku
perawatan diri dan menurunkan rata-rata
hemoglobin glikosilasi pada remaja diabetes tipe
1. Temuan penelitian ini menyoroti pentingnya
peer education untuk mengontrol diabetes pada
remaja diabetes. Hasil ini menunjukkan bahwa
peer education pada kelompok intervensi efektif.
Faktor terpenting dalam pengendalian
diabetes adalah perilaku perawatan diri pasien.

Tabel 3:Perbandingan skor perawatan diri antar kelompok dan hemoglobin glikosilasi pada kelompok intervensi dan
kontrol
Kelompok Intervensi Kontrol Nilai-P
Berarti±SD Berarti±SD
Waktu Sebelum Setelah Sebelum Setelah Sebelum Setelah

Varian Intervensi Intervensi Intervensi Intervensi Intervensi Intervensi

Diri sendiri- Kerja sama 24.70±3.80 36.70±4.30 25.10±3.90 24.10±3.20 0,57 <0,001*
peduli Dengan orang tua

Perawatan diri 27.30±2,80 40,40±2,80 29,50±3.10 28.50±2,40 0,001 <0,001**

aktivitas
Menyelesaikan 15±2.30 19.90±1.90 14.80±2.20 14.60±2.05 0,70 <0,001*
diabetes
isu
Diabetes 20.70±2.30 28.90±2.30 20.60±1,90 20,2±2,30 0,92 <0,001*
koneksi
Diabetes 14.09±2.70 20.90±2.60 14.90±2.20 14.20±2.10 0,12 <0,001*
tujuan
Terglikosilasi 12.20±2.90 11.28±2.80 12.21±2.90 15.20±2,80 0,96 <0,001*
hemoglobin
*
Mandirit-tes; ** Analisis kovarians (ANCOVA)

IJCBNMJuli 2020;Vol 8, No 3 215

Edraki M, Zarei A, Soltanian M, Moravej H
Tabel 4:Perbandingan skor perawatan diri intra-kelompok dan hemoglobin glikosilasi untuk kelompok
intervensi dan kontrol sebelum dan tiga bulan setelah intervensi
Kelompok Intervensi
(Rata-rata±SD)
Waktu Sebelum
Intervensi
Perawatan diri Kerjasama dengan 24.70±3.80
orang tua
Kegiatan perawatan diri 27.30±2.80
Menyelesaikan 15±2,30
masalah diabetes
Koneksi dari 20,70±2,30
diabetes
Diabetes 14,09±2,70 20,90±2,60 <0,001 14,90±2,20 14,20±2,10 0,07
tujuan
hemoglobin glikosilasi 12,20±2,90
* Berpasangant-tes
Perilaku perawatan diri telah ditemukan
berkorelasi positif dengan kontrol glikemik yang
baik. Meskipun fakta ini, kepatuhan terhadap
perilaku perawatan diri telah ditemukan rendah.
Faktor dukungan sosial dapat dianggap sebagai
kontributor positif dalam memfasilitasi perilaku
perawatan diri pada pasien diabetes.31Dukungan
sosial memungkinkan remaja dengan diabetes
tipe 1 untuk mengatasi kesulitan yang terkait
dengan manajemen dan pengobatan. Dukungan
sosial untuk anak diberikan oleh orang tua dan
keluarga, sedangkan untuk remaja diberikan oleh
peer group.32Meskipun potensi manfaat
pendidikan sebaya dapat meningkatkan perilaku
perawatan diri dan penurunan hemoglobin
glikosilasi pada remaja diabetes tipe 1, ada
beberapa penelitian tentang efek positif
pendidikan sebaya pada populasi ini. Temuan
kami sejalan dengan penelitian lain. Dalam sebuah
penelitian, disimpulkan bahwa peer education
meningkatkan perilaku perawatan diri, kualitas
hidup, dan status psikologis pasien diabetes tipe
2.33Studi lain juga menunjukkan bahwa peer
education dapat meningkatkan perilaku
perawatan diri pada pasien diabetes tipe 2.34Hasil
studi lain juga menegaskan bahwa peer-led
structured education dapat meningkatkan kontrol
glikemik pada pasien diabetes tipe 2.35
Dalam studi yang disebutkan di atas,
para peneliti meneliti efek pendidikan
sebaya pada pasien diabetes tipe 2.
Namun, dalam penelitian ini sampel
216
Kontrol
Nilai P* (Rata-rata±SD) Nilai P*
Setelah Sebelum Setelah
Intervensi Intervensi Intervensi
36,70±4,30 <0,001 25,10±3,90 24,10±3,20 0,17
40,40±2,80 <0,001 29,50±1,30 28,50±2,40 0,07
19,90±1,90 <0,001 14,80±2,20 14,60±2,05 0,75
28,90±2,30 <0,001 20,60±1,90 20.20±2.30 0,33
11,28±2,80 <0,001 12,21±2,90 15,20±2,80 <0,001
terdiri dari remaja dengan diabetes tipe 1.
Hasil beberapa penelitian tidak konsisten
dengan temuan kami. Satu studi
menunjukkan bahwa hemoglobin glikosilasi
dan perilaku perawatan diri pada remaja
diabetes tipe 1 tidak berubah secara
signifikan setelah berpartisipasi dalam kamp.
36Temuan penelitian tersebut tidak konsisten
dengan hasil penelitian saat ini. Perbedaan
durasi tindak lanjut (12 bulan setelah
intervensi) dan ukuran sampel (27 pasien)
mungkin menjadi penyebab kemungkinan
perbedaan hasil ini. Dalam studi yang
disebutkan di atas, ukuran sampel adalah 27
pasien dan durasi tindak lanjut adalah 12
bulan setelah intervensi. Namun, dalam
penelitian ini ukuran sampel adalah 84
pasien dan durasi tindak lanjut adalah 3
bulan setelah intervensi. Studi lain
menunjukkan bahwa dukungan sebaya
menyebabkan penurunan yang tidak
signifikan pada tingkat hemoglobin glikosilasi
dan kesejahteraan pasien.37Hasil ini juga
kontras dengan temuan kami. Perbedaan
sampel dan jumlah sesi mungkin menjadi
penyebab perbedaan hasil ini. Dalam studi
tersebut di atas, para peneliti meneliti efek
peer education pada pasien diabetes tipe 2
dalam 9 sesi. Namun dalam penelitian ini
sampelnya adalah remaja dengan diabetes
tipe 1 dan jumlah sesi adalah 4 sesi.
Temuan signifikan dari penelitian ini menunjukkan
bahwa pendidikan sebaya menyebabkan
ijcbnm.sums.ac.ir
 Pengaruh pendidikan sebaya pada perawatan diri dan glikosilasi Hb pada remaja diabetes
peningkatan perilaku perawatan diri dan penurunan
hemoglobin glikosilasi pada remaja diabetes tipe 1.
Temuan penelitian ini menunjukkan pentingnya
memasukkan pendidikan sebaya secara rutin dalam
pengelolaan remaja diabetes tipe 1. Hasil penelitian
menunjukkan peningkatan yang signifikan pada skor
perawatan diri dan penurunan hemoglobin glikosilasi
pada kelompok intervensi pada post-test, yang
tercermin dalam ukuran efek yang besar.
Secara keseluruhan, dalam pendidikan sebaya,
pasien belajar untuk menggunakan pengalaman hidup
yang serupa antara pendidik sebaya dan teman sebaya
dan mengatasi kesulitan yang terkait dengan
manajemen dan pengobatan. Itu mungkin
meningkatkan perawatan diri mereka. Selain itu, tingkat
penerimaan metode peer education yang tinggi di
kalangan remaja dapat meningkatkan kontrol diabetes
pada remaja diabetes tipe 1. Hal ini menggambarkan
bahwa peer education dalam penelitian ini dapat sangat
efektif dalam meningkatkan perilaku perawatan diri dan
menurunkan hemoglobin glikosilasi pada remaja
diabetes tipe 1. Dengan demikian, temuan penelitian
dapat memperluas wawasan kita tentang konsep peer
education.
Secara keseluruhan, mengingat temuan
penelitian ini dan penelitian sebelumnya, kami
dapat mengklaim bahwa pendidikan sebaya dapat
meningkatkan perilaku perawatan diri dan
menurunkan hemoglobin glikosilasi pada remaja
diabetes tipe 1.
Sesi pelatihan yang terbatas, kinerja penelitian
di satu pusat, dan kurangnya tindak lanjut adalah
beberapa keterbatasan penelitian ini. Dengan
demikian, disarankan agar penelitian serupa
dilakukan di pusat yang lebih besar, dengan
periode tindak lanjut terjadwal dan peningkatan
sesi pelatihan.
cKesimpulan
Pelaksanaan pendidikan sebaya dengan partisipasi
teman sebaya dan pasien dapat meningkatkan perilaku
perawatan diri dan hemoglobin glikosilasi pada pasien
diabetes dan meningkatkan kontrol terhadap penyakit
ini pada remaja. Oleh karena itu, sehubungan dengan
biayanya yang rendah, keamanan dan keefektifannya
yang tinggi, disarankan agar pendekatan ini
IJCBNMJuli 2020;Vol 8, No 3
harus ditetapkan dalam pengendalian penyakit kronis
lainnya dan dalam aspek perawatan yang berbeda,
untuk menginstruksikan dan memperkuat perilaku
perawatan diri pada pasien, khususnya remaja.
sebuahcKnOwledgMen
Studi ini diambil dari tesis master penulis
kedua. Telah disetujui dengan nomor kode
97-01-08016816. Para penulis ingin
mengucapkan terima kasih kepada para remaja
dan orang tua mereka, personil klinik diabetes
Imam Reza untuk berpartisipasi dalam studi
dan Shiraz University of Medical Sciences untuk
dukungan keuangan. Penulis mengucapkan
terima kasih kepada Pusat Pengembangan
Penelitian Klinis Rumah Sakit Nemazee dan Dr.
Nasrin Shokrpour atas bantuan editorialnya.
Konflik kepentingan:Tidak ada yang diumumkan.
rreferensi
1 Zimmet PZ, Magliano DJ, Herman
WH, Shaw JE. Diabetes: tantangan
abad ke-21. Diabetes lanset &
Endokrinologi. 2014;2:56-64.
2 Shaw JE, Sicree RA, Zimmet PZ. Perkiraan
global prevalensi diabetes untuk tahun
2010 dan 2030. Penelitian Diabetes dan
Praktek Klinis. 2010;87:4-14.
3 Sabban ENC, Puchulu FM, Cusi K.
Dermatologi dan Diabetes. Swiss:
Peloncat; 2018.
4 Marcdante K, Kliegman RM. E-Book
Nelson Essentials of Pediatrics. edisi ke-7.
Philadelphia: Elsevier; 2014.
5 Asosiasi Diabetes Amerika. Anak-anak
dan remaja: standar perawatan medis
pada diabetes. Perawatan Diabetes.
2018;41:S126-36.
6 Craig ME, Jefferies C, Dabelea D,
dkk. Definisi, epidemiologi, dan
klasifikasi diabetes pada anak dan
remaja. Diabetes Anak. 2014;
15:4-17.
7 Khawandanah J. Ganda atau hibrida
diabetes: Tinjauan sistematis tentang penyakit
217
Edraki M, Zarei A, Soltanian M, Moravej H
prevalensi, karakteristik dan faktor risiko.
Nutrisi & Diabetes. 2019;9:33. kermansaravi
8 F, Navidian A, Ansari moghadam A. Kualitas
Hidup pada Remaja Diabetes Tipe 1 di
Zahedan (2011). Jurnal Endokrinologi dan
Metabolisme Iran. 2011;13:651-7. [Dalam
bahasa Persia] Datye KA, Moore DJ, Russell
9 WE, Jaser SS. Tinjauan kepatuhan remaja
pada diabetes tipe 1 dan potensi penyedia
diabetes yang belum dimanfaatkan untuk
meningkatkan hasil. Laporan Diabetes Saat
Ini. 2015; 15:51. 10 Mahmoodi A, Alavi M,
Mosavi N.The
hubungan antara perilaku perawatan diri dan
HbA1c pada pasien diabetes. Jurnal Ilmiah
Fakultas Keperawatan & Kebidanan Hamadan.
2013;20:20-5. [Dalam bahasa Persia]
11 Jalilian F, Zinat Motlagh F, Solhi M.
Efektifitas Program Edukasi Terhadap
Peningkatan Self Management Pada
Penderita Diabetes Tipe II. Jurnal Ilmu
Kedokteran Universitas Ilam.
2012;20:26-34. [Dalam bahasa Persia]
12 Jackson IL, Adibe MO, Okonta MJ, Ukwe
CV. Pengetahuan tentang perawatan diri di
antara pasien diabetes tipe 2 di dua negara
bagian Nigeria. Praktek Farmasi. 2014;12:404.
13 Baji Z, Zamani alavijeh F, Nouhjah S,
Haghighizadeh MH. Perilaku perawatan diri
dan faktor terkait pada wanita dengan
diabetes tipe 2. Jurnal Endokrinologi dan
Metabolisme Iran. 2015;16:393-401. [Dalam
bahasa Persia]
14 Firooz M, Hosseini SJ, Mazlom SR, dkk.
Perawatan diri Pasien Diabetes Tipe II.
Universitas Ilmu Kedokteran Sabzevar.
2016;22:1018-24. [Dalam bahasa Persia]
15 Torabizadeh C, Asadabadi miskin Z,
Shaygan M. Pengaruh Pelatihan
Ketahanan pada Kemanjuran Diri Pasien
dengan Diabetes Tipe 2: Uji Klinis
Terkontrol Acak. Jurnal Internasional
Keperawatan & Kebidanan Berbasis
Komunitas. 2019;7:211-21.
16 Morowatisharifabad M, Alizadeh
Mradkandi A, Mozaffari Khosravi H, dkk.
Perbandingan pengaruh pendidikan gizi oleh
teman sebaya dan tenaga kesehatan terhadap
218
pengetahuan, sikap dan indeks gizi
wanita usia 18-35 tahun Puskesmas
Orumieh. Jurnal Tolooebehdasht. 2012;
11:54-64. [Dalam bahasa Persia]
17 Webel AR, Okonsky J, Trompeta J,
Holzemer WL. Tinjauan sistematis tentang
efektivitas intervensi berbasis teman sebaya pada
perilaku yang berhubungan dengan kesehatan
pada orang dewasa. Jurnal Kesehatan Masyarakat
Amerika. 2010;100:247-53.
18 Bilgiç N, Günay T. Evaluasi dari
efektivitas peer education terhadap
perilaku merokok di kalangan siswa
SMA. Jurnal Medis Saudi. 2018;39:74-80.
19 Bulduk S, Erdogan S. Efek dari
pendidikan sebaya tentang pengurangan
perilaku berisiko HIV/infeksi menular
seksual di kalangan mahasiswa Turki.
Jurnal Asosiasi Perawat dalam Perawatan
AIDS. 2012;23:233-43. 20 Malek khahi A,
Jadid Milani M, Amiri
P. Pengaruh KDS terhadap Kesehatan
Mental Pasien Hemodialisis. Jurnal
Keperawatan Iran. 2015;28:40-9. [Dalam
bahasa Persia]
21 Sharif F, Abshorshori N, Tahmasebi S,
et al. Pengaruh peer-led education
terhadap kualitas hidup pasien mastektomi
yang dirujuk ke klinik kanker payudara di
Shiraz, Iran 2009. Hasil Kesehatan dan
Kualitas Hidup. 2010;8:74.
22 Ahmadizade fini E, Madani A, Alizade
A, dkk. Pengaruh Peer Education
Terhadap Perilaku Promosi Kesehatan
Siswa SMP. Jurnal Pendidikan Kesehatan
dan Promosi Kesehatan Iran.
2015;3:105-15. [Dalam bahasa Persia]
23 Akbarzadeh M, Zangiabadi M, Moattari
M, Tabatabaei H. Membandingkan pengaruh
pengajaran SADARI oleh teman sebaya dan
tenaga kesehatan terhadap pengetahuan dan
sikap siswa. Jurnal Pendidikan Kedokteran
Iran. 2009;8:195-203. [Dalam bahasa Persia]
24 Zarifnejad G, Mazloom SR, Mirhaghi
A, dkk. Pengalaman belajar melalui
pendidikan sebaya: studi kualitatif.
Jurnal Pendidikan Kedokteran Iran.
ijcbnm.sums.ac.ir
 Pengaruh pendidikan sebaya pada perawatan diri dan glikosilasi Hb pada remaja diabetes
2015; 15:27-40. [Dalam bahasa Persia]
25 Seuring T, Marthoenis, Rhode S, dkk.
Menggunakan pendidikan sebaya untuk meningkatkan
manajemen diabetes dan hasil dalam pengaturan
berpenghasilan rendah: uji coba terkontrol secara acak.
Uji coba. 2019;20:548.
26 Soltanian M, Molazem Z, Mohammadi
E, dkk. Tanggung jawab profesional:
konsep etis yang diambil dari praktik
perawat Iran selama pemberian obat.
Jurnal Internasional Penelitian
Farmasi. 2018;10:346-53. 27 Qi L, Liu
Q, Qi X, dkk. Efektivitas
dukungan rekan untuk meningkatkan kontrol
glikemik pada pasien dengan diabetes tipe 2:
meta-analisis uji coba terkontrol secara acak.
Kesehatan Masyarakat BMC. 2015;15:471. 28
Najmi B, ahadi H, Deldavar A,
Hashemipoor M. Efektivitas
pengobatan psikologis multidimensi
dalam meningkatkan kepatuhan
berobat pada remaja dengan diabetes
tipe 1. Jurnal penelitian ilmu perilaku.
2007; 5(2):127-136. Orang Persia.
29 Schilling LS, Dixon JK, Knafl KA,
et al. Ukuran Laporan Diri Baru
tentang Manajemen Diri Diabetes
Tipe 1 untuk Remaja. Riset
Keperawatan. 2009;58:228-36.
30 Rezasefat Balesbaneh A, Mirhaghjou N,
Jafsri Asl M, dkk. Korelasi antara perawatan
diri dan self-efficacy pada remaja dengan
diabetes tipe 1. Jurnal Keperawatan Holistik
Dan Kebidanan. 2014;24:18-24. [Dalam bahasa
Persia]
31 Srivastava SR, Shrivastava PS,
IJCBNMJuli 2020;Vol 8, No 3
Ramasamy J. Peran perawatan diri
dalam pengelolaan diabetes mellitus.
Jurnal Diabetes & Gangguan Metabolik.
2013; 12:14.
32 Altundag S, Bayat M. Interaksi rekan dan
pendidikan kelompok untuk adaptasi
terhadap penyakit pada remaja dengan
diabetes melitus tipe 1. Jurnal Ilmu
Kedokteran Pakistan. 2016;32:1010-4.
33 Liu Y, Han Y, Shi J, dkk. Efek dari
pendidikan sebaya tentang manajemen diri
dan status psikologis pada pasien diabetes
tipe 2 dengan gangguan emosional. Jurnal
Investigasi Diabetes. 2015;6:479-86. 34
Ahmadi Z, Sadeghi T, Loripoor M. The
efek pendidikan sebaya pada perilaku
perawatan diri di antara pasien diabetes.
Jurnal Diabetes dan Metabolisme Iran.
2016;15:382-91. [Dalam bahasa Persia]
35 Debussche X, Besançon S, Balcou-
Debusche M, dkk. Manajemen mandiri dan
dukungan diabetes terstruktur peer-led di
negara berpenghasilan rendah: Uji coba
terkontrol acak ST2EP di Mali. PLoS Satu.
2018;13:e0191262.
36 Santiprabhob J, Kiattisakthavee P,
Likitmaskul S, dkk. Kontrol glikemik, kualitas
hidup dan perilaku perawatan diri di
kalangan remaja dengan diabetes tipe 1
yang menghadiri kamp diabetes. Jurnal
Pengobatan Tropis dan Kesehatan
Masyarakat Asia Tenggara. 2012;43:172-84.
37 Smith SM, Paul G, Kelly A, dkk. Rekan
dukungan untuk pasien dengan diabetes tipe
2: uji coba terkontrol acak klaster. BMJ.
2011;342:d715.
219