Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERMOHONAN IJIN MENGGUNAKAN LABORATORIUM

DEPARTEMEN TEKNOLOGI PANGAN DAN HASIL PERTANIAN

Yogyakarta, .... Juli 2021

Nama :
NIM :
No telp :
Pelaksanaan :
Hari, tanggal Pukul (mulai- Rincian Kegiatan Lokasi (lab dan lantai)
akhir)
Senin, 5 Juli 2021
Selasa, 6 Juli 2021
Rabu, 7 Juli 2021
Kamis, 8 Juli 2021
Jumat, 9 Juli 2021
Sabtu, 10 Juli 2021
Minggu, 11 Juli 2021

Alasan urgensi :
 PKM
 S1 angkatan 2016, 2015
 S2 angkatan 2018, 2017, 2016
 S3 angkatan 2018, 2017, 2016, 2015
 Pekerjaan tidak bisa ditunda

Menyetujui, Mengijinkan,
Dosen Pembimbing Kepala Laboratorium ......................

Ttd/pernyataan lengkap dengan tanggal dari Ttd/pernyataan lengkap dengan tanggal dari
screenshot WA screenshot WA
Mengetahui,
Ketua Departemen Teknologi Pangan dan Hasil Pertanian

Ttd/pernyataan lengkap dengan tanggal dari screenshot WA


SURAT PERMOHONAN IJIN MENGGUNAKAN LABORATORIUM
DEPARTEMEN TEKNOLOGI PANGAN DAN HASIL PERTANIAN

Yogyakarta, .... Juli 2021

Nama :
NIM :
No telp :
Pelaksanaan :
Hari, tanggal Pukul (mulai- Rincian Kegiatan Lokasi (lab dan lantai)
akhir)
Senin, 12 Juli 2021
Selasa, 13 Juli 2021
Rabu, 14 Juli 2021
Kamis, 15 Juli 2021
Jumat, 16 Juli 2021
Sabtu, 17 Juli 2021
Minggu, 18 Juli 2021
Senin, 19 Juli 2021

Alasan urgensi :
 PKM
 S1 angkatan 2016, 2015
 S2 angkatan 2018, 2017, 2016
 S3 angkatan 2018, 2017, 2016, 2015
 Pekerjaan tidak bisa ditunda

Menyetujui, Mengijinkan,
Dosen Pembimbing Kepala Laboratorium ......................

Ttd/pernyataan lengkap dengan tanggal dari Ttd/pernyataan lengkap dengan tanggal dari
screenshot WA screenshot WA
Mengetahui,
Ketua Departemen Teknologi Pangan dan Hasil Pertanian

Ttd/pernyataan lengkap dengan tanggal dari screenshot WA

Anda mungkin juga menyukai