SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama dr.Falenshia Wahyuni 1 Nama Imelza Sari,S.SiT
2 NIP 19890214 201403 2 003 2 NIP 19791204 200501 2 004
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA / III.c 3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA TK I / III.d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Bidan Muda

5 Unit Kerja Puskesmas Air Dingin 5 Unit Kerja Puskesmas Air Dingin

TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/ KUAL/
WAKTU BIAYA
OUTPUT MUTU
1 Melaksanakan Asuhan Kebidanan 450 Pasien 100 12 bln 0,00
2 Penjaringan ibu hamil 60 laporan 100 12 bln 0,00
3 Penjaringan Ibu Bersalin 12 laporan 100 12 bln 0,00
4 Penjaringan Bayi Baru Lahir 12 laporan 100 12 bln 0,00
5 Penjaringan Balita 60 laporan 100 12 bln 0,00
6 Skrining Usia Produktif 600 laporan 100 12 bln 0,00
7 Skrining Usia lanjut 72 laporan 100 12 bln 0,00
8 Pemantauan Hipertensi 12 laporan 100 12 bln 0,00
9 Skrining TB dan IVA 24 laporan 100 12 bln 0,00
Perencanaan,Pelaksanaan,evaluasi Program Kesehatan Anak dan
10 12 laporan 100 12 bln 0,00
Ruanagan Anak

Padang, 4 Januari 2023

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil yang dinilai

dr.Falenshia Wahyuni Imelza Sari,S.SiT

NIP. 19890214 201403 2 003 NIP. 19791204 200501 2 004
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 4 Januari 2021 s.d. 31 Desember 2021
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
SKP
14

1 Melaksanakan Asuhan Kebidanan

0 240 12 Pasien 100 12 12 bln 0,00 0 240 Pasien 93 12 bln 0,00 269.00 89.67

2 Penjaringan ibu hamil

0 1078 4 laporan 100 12 12 bln 0,00 0 1078 laporan 92 12 bln 0,00 268.00 89.33

3 Penjaringan Ibu Bersalin

0 220 2 laporan 100 12 4 bln 0,00 0 220 laporan 95 12 bln 0,00 271.00 90.33

4 Penjaringan Bayi Baru Lahir

0 12 laporan 100 12 bln 0,00 0 12 laporan 95 12 bln 0,00 271.00 90.33

5 Penjaringan Balita
0 56 12 laporan 100 12 12 bln 0,00 0 56 laporan 93 12 bln 0,00 269.00 89.67

6 Skrining Usia Produktif

0 48 laporan 100 12 bln 0,00 Err:509 48 laporan 95 12 bln 0,00 271.00 90.33

7 Skrining TB dan IVA

0 12 laporan 100 12 bln 0,00 0 12 laporan 95 12 bln 0,00 271.00 90.33

8 Pemantauan Hipertensi 0 135 laporan 100 12 bln 0,00 0 135 laporan 95 12 bln 0,00 271.00 90.33
9 Err:509 0 18 laporan 100 12 bln 0,00 0 18 laporan 95 12 bln 0,00 271.00 90.33
10 Perencanaan,Pelaksanaan,evaluasi Program Kesehatan 0 105 laporan 100 12 bln 0,00 0 105 laporan 95 12 bln 0,00 271.00 90.33
Anak dan Ruanagan Anak
II. TUGAS TAMBAHAN DAN
KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

(kreatifitas)

90.10
Nilai Capaian SKP (Baik)

Padang, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai,

dr.Falenshia Wahyuni
NIP. 19890214 201403 2 003
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 89.666666667 0 0 100 93 76 0 76 100 0 0

269
1 89.333333333 0 0 100 92 76 0 76 100 0 0
268

1 90.333333333 0 0 100 95 76 0 76 100 0 0

271

1 90.333333333 0 0 100 95 76 0 76 100 0 0

271
1 89.666666667 0 0 100 93 76 0 76 100 0 0 269
1 90.333333333 0 0 100 95 76 0 76 100 0 0 271
1 90.333333333 0 0 100 95 76 0 76 100 0 0
271
1 90.333333333 0 0 100 95 76 0 76 100 0 0 271
1 90.333333333 0 0 100 95 76 0 76 100 0 0 271
1 90.333333333 0 0 100 95 76 0 76 100 0 0 271
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 0
#DIV/0!
271

10 901.00
0.0000 #VALUE! 269 269
269
0.0000 #VALUE! 268 268
268

0.0000 #VALUE! 271 271

271

0.0000 #VALUE! 271 271

271
0.0000 #VALUE! 269 269 269

0.0000 #VALUE! 271 271 271

0 #VALUE! 271 271

271
0 #VALUE! 271 271 271
0 #VALUE! 271 271 271
0 #VALUE! 271 271 271

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0!
 MODEL INISIASI / MODEL DASAR
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI JA

Periode Penilaian :
(NAMA INSTANSI)
…. Januari ….. s.d. ….. Desember …....
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama Imelza Sari,S.SiT Nama
NIP 19791204 200501 2 004 NIP
Pangkat/Gol Ruang PENATA TK I / III.d Pangkat/Gol Ruang
Jabatan Bidan Muda Jabatan
Unit Kerja Puskesmas Air Dingin Unit Kerja

RENCANA KINERJA ATASAN

NO RENCANA KINERJA ASPEK
LANGSUNG YANG DI INTERVENSI

(1) (2) (3) (4)

A. KINERJA UTAMA

Kuantitas

1 Asuhan kebidan pada balita Kualitas

Waktu

Kuantitas

Peningkatan Capaian Mutu Upaya Asuhan pelayanan kesehatan

2 Kualitas
Kesehatan Masyarakat pada bayi baru lahir

Waktu

Kuantitas

Peningkatan Capaian Mutu Upaya Pelayanan kesehatan pada

3 Kualitas
Kesehatan Masyarakat balita

Waktu

Kuantitas

Peningkatan Capaian Mutu Upaya Pelayanan kesehatan usia

4 Kualitas
Kesehatan Masyarakat produktif

Waktu

Kuantitas

5 Peningkatan Capaian Mutu Upaya Pelayanan Kesehatan pada Kualitas

Kesehatan Masyarakat usia lanjut

Waktu
 Kuantitas

Pelayanan Kesehatan Bayi

6 E Kualitas
Baru Lahir

Waktu

Kuantitas

Pelayanan Bayi sesuai

7 G Kualitas
standar

Waktu

Kuantitas

Pelayanan Kesehatan Anak

8 H Kualitas
Balita

Waktu

Kuantitas

9 I Pelayanan Kesehatan APRAS Kualitas

Waktu

Kuantitas
10 J Kualitas
Waktu
Kuantitas
11 K K Kualitas
Waktu
Kuantitas
12 L L Kualitas
Waktu

B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas
1a a1 b1 Kualitas
Waktu
Kuantitas
1b a2 b2 Kualitas
Waktu
Kuantitas
1c a3 b3 Kualitas
Waktu
 Pejabat Penilai Kinerja

dr.Falenshia Wahyuni
NIP. 19890214 201403 2 003
 IASI / MODEL DASAR
RAN KINERJA PEGAWAI JA

ri ….. s.d. ….. Desember …....

PEJABAT PENILAI KINERJA
dr.Falenshia Wahyuni
19890214 201403 2 003
PENATA / III.c
Kepala Puskesmas
Puskesmas Air Dingin
TARGET Satuan
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / Single
Min Rate
(5) (6)

Jumlah Asuhan kebidan pada balita 120 120 balita

Asuhan kebidan pada balita sesuai sop 100 100 persentase

waktu pelaksanan asuhan kebidana pada bali

6 6 bulan
dalam kurun periode tertentu

Jumlah bayi baru lahir yang dilayani 264 264 bayi

Bayi baru lahir yang dilayanai sesuai standar 100 100 persentase

Waktu pelaksanaan pelayanan bayi baru lahir dlm

6 6 bulan
kurun periode tertentu

Jumlah balita yang dilayani 678 678 balita

Balita yang dilayani sesuai standar 100 100 persentase

Waktu pelaksanaan pelayanan balita dalam kurun

6 6 bulan
periode tertentu

Jumlah usia produktif yang dilayani 67 67 usia

produktif

Usia produktif yang dilayani sesuai standar 100 100 persentase

Waktu Pelaksanaan pelayanan usia produktif 6 6 bulan

dalam kurun periode tertentu

Jumlah usia lanjut yang dilayani 9 9 usia lanjut

Usia lanjut yang dilayani sesuai standar 100 100 persentase

Waktu Pelaksanaan pelayanan usia lanjut dalam

6 6 bulan
kurun periode tertentu
 bayi baru
Jumlah bayi baru lahir yang dilayani 264 264
lahir

Bayi baru lahir yang dilayani sesuai standar 100 100 persentase

Waktu pelaksanaan pelayanan bayi baru lahir

6 6 bulan
dalam kurun periode tertentu

Jumlah bayi yang dilayani 225 225 bayi

bayi yang dialayani sesuai standar 100 100 persentase

Waktu pelaksanaan pelayanan bayi dalam kurun

6 6 bulan
waktu tertentu

Anak Balita yang dilayani 453 453 anak balita

Anak Balita dilayani sesuai standar 100 100 persentase

Waktu pelaksanaan pelayanan Anak Balita dalam

6 6 bulan
kurun waktu tertentu

Anak APRAS yang dilayani 105 105 APRAS

Anak APRAS dilayani sesuai standar 105 105 persentase

Waktu pelaksanaan pelayanan APRAS dalam kurun

6 6 bulan
waktu tertentu
AB 28 29 -
AC 29 30 -
AD 30 31 -
AE 31 32 -
AF 32 33 -
AG 33 34 -
AH 34 35 -
AI 35 36 -
AJ 36 37 -

AK - 1 -
AL - 2 -
AM - 3 -
AN - 4 -
AO - 5 -
AP - 6 -
AQ - 7 -
AR - 8 -
AS - 9 -

Pekanbaru, 1 Juli 2021

 Pegawai yang dinilai

Imelza Sari,S.SiT
NIP. 19791204 200501 2 004
PENILAIAN SKP JA/JF

NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama : Imelza Sari,S.SiT
NIP : 19791204 200501 2 004
Pangkat/Gol Ruang : PENATA TK I / III.d
Jabatan : Bidan Muda
Unit Kerja : Puskesmas Air Dingin

RENCANA KINERJA
NO RENCANA KINERJA
ATASAN LANGSUNG

(1) (2) (3)

A. KINERJA UTAMA

1 Asuhan kebidan Asuhan kebidan

0 0
pada balita pada balita

Asuhan kebidan
pada balita

Asuhan kebidan
pada balita

Peningkatan
Asuhan
Peningkatan Capaian Capaian Mutu Asuhan pelayanan
2 pelayanan
Mutu Upaya Kesehatan Upaya kesehatan pada
kesehatan pada
Masyarakat Kesehatan bayi baru lahir
bayi baru lahir
Masyarakat
 Asuhan pelayanan
kesehatan pada
bayi baru lahir

Asuhan pelayanan
kesehatan pada
bayi baru lahir

Peningkatan
Peningkatan Capaian Pelayanan Capaian Mutu Pelayanan
3 Mutu Upaya Kesehatan kesehatan pada Upaya kesehatan pada
Masyarakat balita Kesehatan balita
Masyarakat

Pelayanan
kesehatan pada
balita

Pelayanan
kesehatan pada
balita

Peningkatan
Peningkatan Capaian Pelayanan Capaian Mutu Pelayanan
4 Mutu Upaya Kesehatan kesehatan usia Upaya kesehatan usia
Masyarakat produktif Kesehatan produktif
Masyarakat

Pelayanan
kesehatan usia
produktif

Pelayanan
kesehatan usia
produktif

Peningkatan
Peningkatan Capaian Pelayanan Capaian Mutu Pelayanan
5 Mutu Upaya Kesehatan Kesehatan pada Upaya Kesehatan pada
Masyarakat usia lanjut Kesehatan usia lanjut
Masyarakat

Pelayanan
Kesehatan pada
usia lanjut
 Pelayanan
Kesehatan pada
usia lanjut

Pelayanan Pelayanan
6 E Kesehatan Bayi E Kesehatan Bayi
Baru Lahir Baru Lahir

Pelayanan
Kesehatan Bayi
Baru Lahir

Pelayanan
Kesehatan Bayi
Baru Lahir

7 Pelayanan Bayi Pelayanan Bayi

G G
sesuai standar sesuai standar

Pelayanan Bayi
sesuai standar

Pelayanan Bayi
sesuai standar

Pelayanan Pelayanan
8 H Kesehatan Anak H Kesehatan Anak
Balita Balita

Pelayanan
Kesehatan Anak
Balita

Pelayanan
Kesehatan Anak
Balita
 Pelayanan
9 Pelayanan
I Kesehatan I
Kesehatan APRAS
APRAS

Pelayanan
Kesehatan APRAS

Pelayanan
Kesehatan APRAS

10 J 0 J 0

11 K K K K

12 L L L L

Nilai Kinerja Utama

1a a1 b1 b1

2 b1

3 b1

1b a2 b2 b2

5 b2

6 b2
 1c a3 b3 b3

8 b3

b3

Nilai Kinerja Tambahan

Nilai SKP

Menghitung Capaian IKI

Tabel Kategori Capaian IKI

Tabel Bobot Nilai Kinerja Tambahan Perhitungan Nilai Capaian
 PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol Ruang :
Jabatan :
Unit Kerja :

INDIKATOR KINERJA
ASPEK TARGET
INDIVIDU

MAX /
MIN Single
Rate
(4) (5) (6)

KUANTITASAsuhan Jumlah Asuhan

KUANTITAS 120 120
kebidan pada balita kebidan pada balita

Asuhan kebidan
KUALITASAsuhan
KUALITAS pada balita sesuai 100 100
kebidan pada balita
sop

waktu pelaksanan
asuhan kebidana
WAKTUAsuhan kebidan
WAKTU pada bali dalam 6 6
pada balita
kurun periode
tertentu

KUANTITASAsuhan
KUANTITAS pelayanan kesehatan Jumlah bayi baru
264 264
pada bayi baru lahir lahir yang dilayani
 KUALITASAsuhan Bayi baru lahir
KUALITAS pelayanan kesehatan yang dilayanai 100 100
pada bayi baru lahir sesuai standar

Waktu
pelaksanaan
WAKTUAsuhan
WAKTU pelayanan kesehatan pelayanan bayi
6 6
pada bayi baru lahir baru lahir dlm
kurun periode
tertentu

KUANTITASPelayanan Jumlah balita yang

KUANTITAS 678 678
kesehatan pada balita dilayani

KUALITAS KUALITASPelayanan Balita yang dilayani

kesehatan pada balita sesuai standar 100 100

Waktu
pelaksanaan
WAKTUPelayanan
WAKTU
kesehatan pada balita pelayanan balita 6 6
dalam kurun
periode tertentu

Jumlah usia
KUANTITASPelayanan
KUANTITAS
kesehatan usia produktif produktif yang 67 67
dilayani

Usia produktif yang

KUALITASPelayanan
KUALITAS
kesehatan usia produktif dilayani sesuai 100 100
standar

Waktu
Pelaksanaan
WAKTUPelayanan pelayanan usia
WAKTU 6 6
kesehatan usia produktif produktif dalam
kurun periode
tertentu

KUANTITASPelayanan
KUANTITAS Kesehatan pada usia Jumlah usia lanjut 9 9
lanjut yang dilayani

KUALITASPelayanan Usia lanjut yang

KUALITAS Kesehatan pada usia dilayani sesuai 100 100
lanjut standar
 Waktu
WAKTUPelayanan Pelaksanaan
WAKTU Kesehatan pada usia pelayanan usia 6 6
lanjut lanjut dalam kurun
periode tertentu

KUANTITASPelayanan
KUANTITAS Kesehatan Bayi Baru Jumlah bayi baru 264 264
Lahir lahir yang dilayani

KUALITASPelayanan Bayi baru lahir

KUALITAS Kesehatan Bayi Baru yang dilayani 100 100
Lahir sesuai standar

Waktu
pelaksanaan
WAKTUPelayanan
WAKTU Kesehatan Bayi Baru pelayanan bayi
6 6
Lahir baru lahir dalam
kurun periode
tertentu

KUANTITASPelayanan Jumlah bayi yang

KUANTITAS 225 225
Bayi sesuai standar dilayani

KUALITASPelayanan Bayi bayi yang dialayani

KUALITAS 100 100
sesuai standar sesuai standar

Waktu
pelaksanaan
WAKTUPelayanan Bayi
WAKTU pelayanan bayi 6 6
sesuai standar
dalam kurun waktu
tertentu

KUANTITASPelayanan
KUANTITAS
Kesehatan Anak Balita #N/A #N/A #N/A

KUALITASPelayanan Anak Balita dilayani

KUALITAS 100 100
Kesehatan Anak Balita sesuai standar

Waktu
pelaksanaan
WAKTUPelayanan
WAKTU
Kesehatan Anak Balita pelayanan Anak 6 6
Balita dalam kurun
waktu tertentu
 KUANTITASPelayanan Anak APRAS yang
KUANTITAS 105 105
Kesehatan APRAS dilayani

Anak APRAS
KUALITAS KUALITASPelayanan
Kesehatan APRAS dilayani sesuai 105 105
standar

Waktu
pelaksanaan
WAKTUPelayanan
WAKTU pelayanan APRAS 6 6
Kesehatan APRAS
dalam kurun waktu
tertentu
KUANTITAS KUANTITAS0 AB 28 29

KUALITAS KUALITAS0 AC 29 30

WAKTU WAKTU0 AD 30 31

KUANTITAS KUANTITASK AE 31 32

KUALITAS KUALITASK AF 32 33

WAKTU WAKTUK AG 33 34

KUANTITAS KUANTITASL AH 34 35

KUALITAS KUALITASL AI 35 36

WAKTU WAKTUL AJ 36 37

KUANTITA
KUANTITASb1 AK - 1
S

KUALITAS KUALITASb1 AL - 2

WAKTU WAKTUb1 AM - 3

KUANTITA
KUANTITASb2 AN - 4
S

KUALITAS KUALITASb2 AO - 5

WAKTU WAKTUb2 AP - 6
KUANTITA
KUANTITASb3 AQ - 7
S

KUALITAS KUALITASb3 AR - 8

WAKTU WAKTUb3 AS - 9

Tabel Nilai Capaian Rencana Kinerja

an Nilai Capaian

Pejabat Penilai
dr.Falenshia Wahyuni
19890214 201403 2 003
PENATA / III.c
Kepala Puskesmas
Puskesmas Air Dingin

KATEGOR
CAPAIAN
CAPAIAN I
REALISASI KONDISI RENCANA
IKI CAPAIAN
KINERJA
IKI

Jumlah
Single Range Indikator

(7) (8) (9) (10) 3 2 1

120 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13 Baik - -

100 Khusus 0.0% 100.0% 100% Baik 13

6 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13

264 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13 Baik - -

100 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13

6 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13

678 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13 Baik - -

100 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13

6 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13

67 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13 Baik - -

100 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13

6 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13

9 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13 Baik - -

100 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13

 6 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13

264 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13 Baik - -

100 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13

6 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13

225 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13 Baik - -

100 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13

6 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13

22 Normal #N/A 0.0% #N/A #N/A #N/A - Kurang -

Sangat
23.5 Normal 0.0% 23.5% 24% 1
Kurang

6 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13

105 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13 Baik - -

105 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13

6 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13

Sangat
29 Normal 0.0% 100.0% 100% Baik 13 - -
Kurang
Sangat
0 Normal 0.0% 0.0% 0% 1
Kurang
Sangat
0 Normal 0.0% 0.0% 0% 1
Kurang
Sangat Sangat
0 Normal 0.0% 0.0% 0% 1 - -
Kurang Kurang
Sangat
0 Normal 0.0% 0.0% 0% 1
Kurang
Sangat
0 Normal 0.0% 0.0% 0% 1
Kurang
Sangat Sangat
0 Normal 0.0% 0.0% 0% 1 - -
Kurang Kurang
Sangat
0 Normal 0.0% 0.0% 0% 1
Kurang
Sangat
0 Normal 0.0% 0.0% 0% 1
Kurang

Sangat Sangat
0 Normal 0 0 0% 1 - -
Kurang Kurang
Sangat
0 Normal 0 0 0% 1
Kurang
Sangat
0 Normal 0 0 0% 1
Kurang
Sangat Sangat
0 Normal 0 0 0% 1 - -
Kurang Kurang
Sangat
0 Normal 0 0 0% 1
Kurang
Sangat
0 Normal 0 0 0% 1
Kurang
 Sangat Sangat
0 Normal 0 0 0% 1 - -
Kurang Kurang
Sangat
0 Normal 0 0 0% 1
Kurang
Sangat
0 Normal 0 0 0% 1
Kurang

Pejabat Penilai Kiner

dr.Falenshia Wahyun
NIP. 19890214 201403 2

an Rencana Kinerja
 KOLOM INI JANGAN DIHAPUS !!

Kategori Poin
- -
Sangat Ba 16
Baik 13
Cukup 8
Kurang 3
Sangat Ku 1
Metode
Cascasd Nilai
Nilai
ing Atasan
Tertimb
(KU) Langsun
ang
/Bobot g
(KT)

KATEGOR
I NILAI Direct

(11) (12) (13) (14) Non Direct

RENCANA
No. KINERJA ATASAN

Baik 100 Direct 100.0 1 1 AB

100.0 2 2 B

3 3 C

Baik 100 Direct 100.0 Normal 4 D

 100.0 Khusus 5 E

6 F

Baik 100 Direct 100.0 7 G

100.0 8 H

9 I

Baik 100 Direct 100.0 10 J

100.0 11 K

12 L

Baik 100 Direct 100.0 13 M

100.0
 Baik 100 Direct 100.0

100.0

Baik 100 Direct 100.0

100.0

Kurang 60 Direct 100.0

60.0
 Baik 100 Direct 100.0

100.0

Sangat
25 Direct
Kurang

25.0

Sangat
25 Direct
Kurang

25.0

Sangat
25 Direct
Kurang

25.0

###
Sangat
25 2
Kurang

0.1

Sangat
25 3
Kurang

0.2
 Sangat
25 2
Kurang

0.1

###
###

Pejabat Penilai Kinerja

dr.Falenshia Wahyuni
NIP. 19890214 201403 2 003

Bobot Nilai Tertimbang

Perhitungan Nilai Terimbang

 TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
Bobot Bobot X
NILAI
INDIKATOR INDIVIDU Nilai Penilaia Nilai Kategori NilaiBobot Atasan
ATASAN
n Atasan

sangat
A Cukup 80.0 10.0 8.0 120 20
baik

Sangat
B 25.0 20.0 5.0 Baik 100 20
Kurang

C Baik 100.0 20.0 20.0 Cukup 80 10

Sangat
D 120.0 20.0 24.0 Kurang 60 5
Baik
 Sangat Sangat
E 96.0 20.0 19.2 25 1
Baik Kurang

Sangat
F 25.0 20.0 5.0
Kurang

Sangat
G 25.0 20.0 5.0
Kurang

Sangat
H 25.0 20.0 5.0
Kurang

Sangat
I 120.0 20.0 24.0
Baik

Sangat
J 25.0 20.0 5.0
Kurang

Sangat
K 120.0 20.0 24.0
Baik

Sangat
L 120.0 20.0 24.0
Baik

Sangat
M 120.0 20.0 24.0
Baik
AN RENCANA KINERJA
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah 5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
4. a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 90.10 x 60% 54.06 SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
1. Orientasi Pelayanan 86 (Baik)
2. Integritas 85 (Baik)
3. Komitmen 84 (Baik)
4. Disiplin 85 (Baik)
b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 84 (Baik)
6. Kepemimpinan Tanggal, ____
7. Jumlah 424 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
8. Nilai rata – rata 84.80 (Baik) ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 84.80 x 40% 33.92
87.98
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)
KONVERSI NILAI 106.259

UNSUR YANG DINILAI Jumlah Tanggal, ………………….

4. a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ### x 70% 70.25 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
1. Orientasi Pelayanan 95 (Baik) PENILAI ATAS KEBERATAN
2. Inisiatif Kerja 95 (Baik)
3. Komitmen 95 (Baik)
4. Kerjasama 89 (Cukup)
b. Perilaku Kerja
5. Kepemimpinan
6. Jumlah 374
7. Nilai rata – rata 93.50 (Baik)
8. Nilai Perilaku Kerja 93.50 x 30% 28.05
98.30
IDE BARU
98.30
NILAI KINERJA PNS
Baik
102.277 Tanggal, ………………….
NILAI INTEGRASI
(Baik)
8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

BADAN KEPEGAWAIAN
DIREKTORAT NEGARA
PENGOLAHAN JANGKA WAKTU PENILAIAN
DATA DAN INFORMASI
KEPEGAWAIAN Bulan: 1 januari s/d 31 Desember
YANG DINILAI
1. a.      N a m a Imelza Sari,S.SiT
9. DIBUAT TANGGAL, 07 Januari 2022 b.      N I P 19791204 200501 2 004
PEJABAT PENILAI c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT PENATA TK I / III.d
d.      Jabatan/Pekerjaan Bidan Muda

e.      Unit Organisasi Puskesmas Air Dingin

dr.Falenshia Wahyuni
NIP. 19890214 201403 2 003 PEJABAT PENILAI
10.DITERIMA TANGGAL, 08 Januari 2022 2. a.      N a m a dr.Falenshia Wahyuni
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b.      N I P 19890214 201403 2 003
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT PENATA / III.c

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas

Imelza Sari,S.SiT
NIP. 19791204 200501 2 004
e.      Unit Organisasi Puskesmas Air Dingin

11.DITERIMA TANGGAL, 09 Januari 2022 ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI 3. a.      N a m a Ferimulyani Hamid,M.Biomed
b.      N I P 19670219200212 2 001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT PEMBINA UTAMA MUDA/ IV/c

Ferimulyani Hamid,M.Biomed
NIP. 19670219200212 2 001 d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kota Padang
e.      Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kota Padang