PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WRINGINANOM
Jln. Raya Wringinanom No. 111 , Kec. Wringinanom
GRESIK

FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN TERHADAP 40 OBAT INDIKATOR

BULAN : DESEMBER TAHUN : 2022

BENTUK KETERSEDIAAN KETERAN

NO NAMA OBAT STOK AKHIR
SEDIAAN ADA TDK ADA GAN
1 2 3 4 5 8

1 Albendazol /Pirantel Pamoat Tablet 4,600 a

2 Alopurinol Tablet 12,400 a
3 Amlodipin/Kaptopril Tablet 3,000 a
4 Amoksisilin 500 mg Tablet 9,000 a
5 Amoksisilin sirup Botol 75 a
Antasida tablet kunyah/ antasida
6 Tablet/Botol
suspensi 9,700 a
7 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) Tablet 70 a
8 Asam Askorbat (Vitamin C) Tablet 12,300 a
9 Asiklovir Tablet 1,400 a
10 Betametason salep Tube - a
Deksametason Tablet/Vial/
11
tablet/deksametason injeksi Ampul 190 a
12 Diazepam injeksi 5 mg/ml Ampul 7 a
13 Diazepam Tablet - a
Dihidroartemsin+piperakuin (DHP)
14 Tablet a
dan primaquin -
15 Difenhidramin Inj. 10 mg/ml Ampul 30 a
Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1 %
16 Ampul
(sebagai HCl) 21 a
17 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi Ampul 15 a
Furosemid 40 mg/Hidroklorotiazid
18 Tablet
(HCT) 400 a
19 Garam Oralit serbuk Kantong 1,600 a
20 Glibenklamid/Metformin Tablet 9,600 a
21 Hidrokortison krim/salep Tube 38 a
Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi
22 Tablet/Botol
tablet/Kotrimoksazol suspensi 600 a
23 Ketokonazol tab 200 mg Tablet 100 a
Klorfeniramin Maleat (CTM) tablet 4
24 Tablet a
mg -
25 Lidokain inj Vial - a
26 Magnesium Sulfat injeksi Vial 2 a
 Metilergometrin Maleat injeksi
27 Ampul
0,200 mg-1 ml 100 a
28 Natrium Diklofenak Tablet 5,200 a
29 OAT FDC Kat 1 Paket 12 a
30 Oksitosin injeksi Ampul 100 a
31 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol 200 a
32 Parasetamol 500 mg Tablet 30,000 a
33 Prednison 5 mg Tablet 400 a
34 Retinol 100.000/200.000 IU Kapsul 200 a
35 Salbutamol Tablet 1,400 a
36 Salep Mata/Tetes Mata Antibiotik Tube 33 a
37 Simvastatin Tablet 1,900 a
38 Tablet Tambah Darah Tablet 128,800 a
39 Vitamin B6 (Piridoksin) Tablet 1,600 a
40 Zinc 20 mg tablet Tablet 700 a
41 Vaksin Hepatitis B Vial 4 a
42 Vaksin BCG Ampul 9 a
43 Vaksin DPT-HB-HIB Vial - a
44 Vaksin Polio Vial 2 a
45 Vaksin Campak/Vaksin Rubella Vial/Ampul 10 a

39
TOTAL 87%

GRESIK, 31 Desember 2022

PIMPINAN PUSKESMAS PENGELOLA OBAT

dr. Siti Nur Hafida (apt. Ariyanti, S. Farm)

NIP. 19