FORM A SKKM

NILAI SEMESTER
SATUAN KREDIT KEGIATAN MAHASISWA (SKKM)

Nama : Nu’rul Yuliana

NIM : P27903118029
Prodi / Jur : D3 Teknologi Laboratorium Medis
Tingkat/Semester : I-A / Semester 1

SKKM Tanda
Tangan
No Jenis Kegiatan Bukti Fisik dan atau
IW IS IPr Ior Jum
Verifikasi
1. Malam Bina Iman dan Taqwa 0,5 0,75 0,375 Sertifikat
2018 (Peserta)

2. Memperingati Tahun Baru Hijriah 0,5 0,75 0,375 Sertifikat

2018 (Peserta)

3. Training Management of 0,5 0,75 0,375 Sertifikat

Organization 2018 (Peserta)

4. Seminar Nasional kesehatan 2,5 0,75 1,875 Sertifikat

2018 (Peserta)

5. PKKMB Poltekkes Banten 0,5 4 2 Sertifikat

(Peserta)

6. Seminar Nasional Imatelki 2018 2,5 0,75 1,875 Sertifikat

(peserta)

7. Seminar Nasional Kesehatan 2,5 0,75 1,875 Sertifikat

2018 (peserta)
8. Analisversarry 2018 (peserta) 0,5 0,75 0,375 Sertifikat

JUMLAH ANGKA KREDIT 9,125

Tangerang, 20 Juni 2021

Mengetahui,

Ketua Jurusan Dosen Pembimbing Akademik

(dr. Citra Trisna, MARS) (Shufiyani, S.ST)

NIP. 197504152005012004 NIP. 198709292010122005
 BUKTI SERTIFIKAT

Nama : Nu’rul Yuliana

NIM : P27903118029
Prodi / Jur : D3 Teknologi Laboratorium Medis
tingkat / Semester : 1-A / semester 1
No Sertifikat Bukti Fisik
1. Malam Bina Iman
Dan Taqwa 2018
(peserta)

2. Memperingati tahun
baru hijriyah 2018
(peserta)
3. TMO (PESERTA)

4. SEMINAR
NASIONAL
KESEHATAN 2018
(PESERTA)
5. SEMINAR
NASIONAL
IMATELKI 2018
(PESERTA)

6. SEMINAR
NASIONAL
KESEHATAN 2018
(PESERTA)
7. PKKM 2018

8. ANALISVERSARRY
2018 (PESERTA)
 FORM A SKKM

NILAI SEMESTER
SATUAN KREDIT KEGIATAN MAHASISWA (SKKM)

Nama : Nu’rul Yuliana

NIM : P27903118029
Prodi / Jur : D3 Teknologi Laboratorium Medis
Tingkat/Semester : I-A / Semester 2

SKKM Tanda
Tangan
No Jenis Kegiatan Bukti Fisik dan atau
IW IS IPr Ior Jum
Verifikasi
1. Toefl Prediction 0,5 0,75 0,375 Sertifikat Pembimbing
Akademik

2. Training Of Public Speaking 2019 0,5 0,75 0,375

(Peserta)

3. Bela Negara Poltekkes Banten 0,5 4 2 Sertifikat Pembimbing

(Peserta) Akademik

JUMLAH ANGKA KREDIT 2,75

Tangerang, 20 Juni 2021

Mengetahui,

Ketua Jurusan Dosen Pembimbing Akademik

(dr. Citra Trisna, MARS) (Shufiyani, S.ST)

NIP. 197504152005012004 NIP. 198709292010122005
 BUKTI SERTIFIKAT

Nama : Nu’rul Yuliana

NIM : P27903118029
Prodi / Jur : D3 Teknologi Laboratorium Medis
tingkat / Semester : 1-A / semester 2
No Sertifikat Bukti Fisik
1. Toefl Prediction

2. Public speaking 2019

(peserta)
2. Bela Negara
Poltekkes Banten
(Peserta)
 FORM A SKKM

NILAI SEMESTER
SATUAN KREDIT KEGIATAN MAHASISWA (SKKM)

Nama : Nu’rul Yuliana

NIM : P27903118029
Prodi / Jur : D3 Teknologi Laboratorium Medis
Tingkat/Semester : II-A / Semester 3
SKKM Tanda
Tangan
No Jenis Kegiatan Bukti Fisik dan atau
IW IS IPr Ior Jum
Verifikasi
1 Seminar Kesehatan 2019 2,5 0,75 1,875 Sertifikat
(Peserta)

2 Kuliah Pakar 2019 0.5 0,75 1,25 Sertifikat

3. Seminar Nasional Imatelki 2019 2,5 0,75 1,875 Sertifikat

(Peserta)

4. Kuliah pakar PCR dan Penyakit 0.5 0.75 1,25 Sertifikat

infeksi & non infeksi 2019
(Peserta)
5. Seminar kesehatan 2019 2,5 0,75 1,875 Sertifikat
(peserta)

6. Malam bina Iman dan Taqwa 0,5 0,75 1,25 Sertifikat

2019 (peserta)

JUMLAH ANGKA KREDIT 9,375

Tangerang, 20 Juni 2021

Mengetahui,

Ketua Jurusan Dosen Pembimbing Akademik

(dr. Citra Trisna, MARS) (Shufiyani, S.ST)

NIP. 197504152005012004 NIP. 198709292010122005
 BUKTI SERTIFIKAT

Nama : Nu’rul Yuliana

NIM : P27903118029
Prodi / Jur : D3 Teknologi Laboratorium Medis
tingkat / Semester : II-A / semester 3
No Sertifikat Bukti Fisik
1. SEMINAR
NASIONAL
KESEHATAN
2019
(PESERTA)
2. KULIAH
PAKAR 2019

3. Seminar
Nasional
Imatelki 2019
(Peserta)
4. Kuliah pakar
PCR dan
Penyakit
infeksi & non
infeksi 2019
(Peserta)

5. Seminar
kesehatan
2019
(peserta)
6. Malam bina
iman dan
taqwa 2019
(peserta)
 FORM A SKKM

NILAI SEMESTER
SATUAN KREDIT KEGIATAN MAHASISWA (SKKM)

Nama : Nu’rul Yuliana

NIM : P27903118029
Prodi / Jur : D3 Teknologi Laboratorium Medis
Tingkat/Semester : II-A / Semester 4

SKKM Tanda
Tangan
No Jenis Kegiatan Bukti Fisik dan atau
IW IS IPr Ior Jum
Verifikasi
1 Milad LDK pustaka 2020 0.5 0,75 0.375 Sertifikat
9(peserta)
2 Webinar politeknik kesehatan 0,5 0,75 0,375 Sertifikat
kemenkes Banten 2020

JUMLAH ANGKA KREDIT 0,75

Tangerang, 20 Juni 2021
Mengetahui,

Ketua Jurusan Dosen Pembimbing Akademik

(dr. Citra Trisna, MARS) (Shufiyani, S.ST)

NIP. 197504152005012004 NIP. 198709292010122005
 BUKTI SERTIFIKAT

Nama : Nu’rul Yuliana

NIM : P27903118029
Prodi / Jur : D3 Teknologi Laboratorium Medis
tingkat / Semester : II-A / semester 4
No Sertifikat Bukti Fisik
1. Milad LDK
pustaka 2020
9(peserta)
2. Webinar
politeknik
kesehatan
kemenkes
Banten 2020
 FORM A SKKM
NILAI SEMESTER
SATUAN KREDIT KEGIATAN MAHASISWA (SKKM)

Nama : Nu’rul Yuliana

NIM : P27903118029
Prodi / Jur : D3 Teknologi Laboratorium Medis
Tingkat/Semester : III-A / Semester 5
SKKM Tanda
Tangan
No Jenis Kegiatan Bukti Fisik dan atau
IW IS IPr Ior Jum
Verifikasi
1 Webinar nasional 2020 (peserta) 2.5 0.75 1,875 Sertifikat Pembimbing
Akademik

2 Webinar nasional 2020 (peserta) 2.5 0,75 1,875 Sertifikat Pembimbing

Akademik

3 Webinar nasional 2020 (peserta) 2.5 0.75 1.875 Sertifikat Pembimbing

Akademik

4. Webinar internasional 2020 3 0,75 2,25 Sertifikat Pembimbing

(peserta) Akademik

5. Seminar kemuslimahan 2020 0,5 0,75 0,375 Sertifikat

(peserta)
6. Webinar nasional 2020 (peserta) 2,5 0,75 1,875 sertifikat Pembimbing
Akademik

7. Webinar nasional poltekkes 2,5 0,75 1,875 sertifikat

kemenkes Banten 2020 (peserta)

8. Webinar nasional 2020 (peserta) 2,5 0,75 1,875 Sertifikat Pembimbing

Akademik
 JUMLAH ANGKA KREDIT 13,875

Mengetahui, 20 Juni 2021

Tangerang, 20 Juni 2021
Mengetahui,

Ketua Jurusan Dosen Pembimbing Akademik

(dr. Citra Trisna, MARS) (Shufiyani, S.ST)

NIP. 197504152005012004 NIP. 198709292010122005
 BUKTI SERTIFIKAT

Nama : Nu’rul Yuliana

NIM : P27903118029
Prodi / Jur : D3 Teknologi Laboratorium Medis
tingkat / Semester : III-A / semester 5
No Sertifikat Bukti Fisik
1. Webinar 2020
(peserta)
2. Webinar 2020
(peserta)

3. Webinar 2020
(peserta)
4. Webinar
internasional
2020
(peserta)

5. Seminar
kemuslimahan
2020
(peserta)
6. Webinar
nasional 2020
(peserta)

7. Webinar
nasional
poltekkes
kemenkes
Banten 2020
(peserta)
8. Webinar
nasional 2020
(peserta)
 FORM B SKKM

REKAPITULASI NILAI
SATUAN KREDIT KEGIATAN MAHASISWA (SKKM)

Nama : NU’RUL YULIANA

NIM : P27903118029
Prodi / Jur : TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS

SEMESTER JUMLAH ANGKA KREDIT KETERANGAN

I 9,125

II 2,75

III 9,375

IV 0,75

V 13,875

VI
VII
VIII
IX
X
TOTAL 35,875

Tangerang, 01 Juli 2021

Mengetahui,
Wakil Direktur III Mahasiswa

Budi Siswanto,S.Kep,Ners,M.Sc Nu’rul Yuliana

NIP. 196406221990031001 NIM. P27903118029
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN
Jalan Syekh Nawawi Al-Bantani No.12, Banjar Agung, Cipocok Jaya, Serang 42122
Telepon/faksimil : 0254-7917796, Surat elektronik : poltekkesbanten@gmail.com

TRANSKRIP
SATUAN KREDIT KEGIATAN MAHASISWA (SKKM)
Nama Peserta Didik : Nu’rul Yuliana Program Pendidikan : D3
Tempat Tgl Lahir : Tangerang, 30 Juli 2000 Program Studi : Analis Kesehatan
NIM : P27903118029

NILAI
NO JENIS KEGIATAN SMT
ANGKA HURUF

1 Peserta Memperingati Tahun Baru Hijriyah 1 0,375 Nol koma tiga tujuh lima
Peserta Analisversarry “Tingkatkan Persaudaraan dengan
2 1 0,375 Nol koma tiga tujuh lima
Mewujudkan Kreativitas, Sportifitas, dan Solidaritas”
Peserta Seminar Nasional Kesehatan “Pencegahan dan
Penegakan Diagonosis Tuberculosis Berbasis Molekuler Satu koma delapan tujuh
3 1 1,875
sebagai peran ahli teknologi laboratorium medik (ATLM) lima
Untuk kelengkapan persyaratan Re-registrasi STR”
Peserta Training Management of Organization (TMO)
4 “Meningkatkan Karakter Kepemimpinan yang Memiliki 1 0,375 Nol koma tiga tujuh lima
Daya Saing Tinggi Sebagai Agen Perubahan”
Peserta Seminar Nasional Imatelki “Meningkatkan
Satu koma delapan tujuh
5 Kualitas Ilmu Pengertahuan ATLM dan Pemantapan 1 1,875
lima
Mutu Laboratorium Menuju Indonesia Sehat”
Peserta Seminar Nasional Kesehatan 2018
Satu koma delapan tujuh
6 “Interprofesional Kolaborasi Tenaga Kesehatan dalam 1 1,875
lima
Pelayanan Kesehatan Pada Kondisi Bencana Alam”
Peserta Malam Bina Iman dan Taqwa “The Miracle of
7 1 0,375 Nol koma tiga tujuh lima
Tahajjud in the Last One Third of the Night”
Peserta pengenalan kehidupan kampus mahasiswa baru
8. 1 2 Dua
(PKKMB) 2018
Peserta Pendidikan BELA NEGARA “Menumbuhkan 2
8 2 Dua
Rasa Cinta Tanah Air dan Karakter Mahasiswa”
9 Peserta toefl predicition 2 0,375 Nol koma tiga tujuh lima
Peserta Training Of Public Speaking “Berani Berbicara 0,375
9 2 Nol koma tiga tujuh lima
Dan Menunjukan Potensi Diri Melalui Public Speaking”
10 Peserta Seminar Nasional Kesehatan “Peran Ahli 3 1,875 Satu koma delapan tujuh
 Teknologi Medis (ATLM) dalam Menghadapi Revolusi lima
Industry 4.0 untuk Penegakkan diagnosis penuaan sel
(Aging Cell) Akibat Polusi dan Gaya hidup”
Peserta “How To Optimize Purification Workflow To Get 1,25
11 3 Satu koma dua lima
Your Target Coumpound”
Peserta Seminar Nasional Imatelki “Upgrade
1,875 Satu koma delapan tujuh
12 Kemampuan ATLM dalam Menegakkan Diagnosa 3
lima
Diabetes Mellitus Terhadap Revolusi Industri 4.0”
Peserta Kuliah Pakar PCR dan Penyakit Infeksi & Non
Infeksi “Peran Ahli Teknologi Laboratorium Medis 1,25
13 3 Satu koma dua lima
Dalam Pemeriksaan Penyakit Infeksi dan Non Infeksi
Menggunakan Metode PCR”
Peserta Malam Bina Iman dan Taqwa “Satu Malam 1.25
14 3 Satu koma dua lima
Dengan Sejuta Kebaikan”
Peserta Seminar Nasional 2019 “Implementasi
Interprofessional Education-Colaboration Tenaga 1.875 Satu koma delapan tujuh
15 3
Kesehatan Dalam Pengendalian Penyakit Tidak Menular lima
Di Era Revolusi Industri 4.0”
Peserta Milad LDK Pusaka Poltekkes Kemenkes Banten
“Mempererat Tali Ukhuwah Islamiyah Untuk 0,375
16 4 Nol koma tiga tujuh lima
Memperkokoh Gerakan Dakwah yang Aktif serta
Berintegritas Tinggi Melalui LDK Pusaka”
Peserta Webinar Poltekkes Kemenkes Banten “Peran
17 Perempuan Dalam Memutus Penyebaran Covid-19 Di 4 0,375 Nol koma tiga tujuh lima
Lingkungan Keluarga dan Masyarakat”
Peserta Genome Internasional Webinar (Genius
Empowered and Original MedLab Tech Extraordinary)
18 “THE EFFECT OF COVID-19 PANDEMIC ON 5 2,25 Dua koma dua lima
DEVELOPMENT OF DIAGNOSTIC METHODS BY
MEDICAL LABORATORY TECHNOLOGIST”
Peserta Webinar #2 DPW PATELKI JAWA TIMUR “
1,875 Satu koma delapan tujuh
19 Peran ATLM Dalam Diagnosa Immunoserologi 5
lima
Laboratorium Covid-19”
Peserta Webinar Nasional Kesehatan TLM tahun 2020
“Peran Molecular Testing dan Serologic Testing dalam 1,875 Satu koma delapan tujuh
20 5
Mempercepat Diagonosis COVID-19 serta Memutuskan lima
Rantai COVID-19 di Era New Normal”
Peserta Webinar PATELKI “Contribution of Laboratory 1,875 Satu koma delapan tujuh
21 5
Medicine During COVID-19 Pandemic” lima
Peserta Seminar Kemuslimahan “Menjadi Perhiasan 0,375
22 5 Satu koma dua lima
Ditengah Luasnya Dunia”
Peserta Webinar yang diselenggarakan oleh Rumah Sakit
1,875 Satu koma delapan tujuh
23 Umum Daerah dr. R. Koesma Tuban “Rapid Test Vs PCR 5
lima
dan Pengendalian Covid 19”
Peserta Webinar yang diselenggarakan oleh health 1,875 Satu koma delapan tujuh
24 5
polytechnic of palembang “optimizing the role of medical lima
 laboratory technologist (MLT) in laboratory diagnosis of
toxoplasmosis in pregnancy”
Peserta webinar yang diselenggarakan oleh fakultas
kesehatan di institut kesehatan rajawali “sinergisitas 1,875 Satu koma delapan tujuh
25 5
program pendidikan dengan pemerintahan dalam lima
penanganan pandemi COVID-19”
TIGA LIMA KOMA
JUMLAH ANGKA KREDIT 35,875
DELAPAN TUJUH LIMA
Catatan : Nilai Kredit SKKM ini sudah dimasukkan dalam SKPI
Tangerang, 06 Juli 2021

Pembantu Direktur Bidang Kemahasiswaan Direktur

Budi Siswanto, S.Kep, Ners,M.Sc, AIFM Prof. Dr. Khayan, SKM, M.Kes
NIP. 196406221990031001 NIP. 196403131986031002