JURNAL REFLEKSI KRITIS

PEMBELAJARAN PRAKTIK KEBIDANAN KOMUNITAS

Nama : Rusmiati
Tempat Praktek : Puskesmas Trucuk 2
Periode : 03-29 Januari 2022

A. Harapan akan Proses Pembelajaran Klinik

Kenapa saya mempelajari materi ini ?
Karena ingin mempelajari dan mengetahui dari penatalaksanaan kebidanan terhadap
permasalahan remaja
Apa yang saya siapkan dalam mempelajari topik ini?
Saya menyiapkan jurnal-jurnal yang sudah diteliti dan mengaksesnya melalui web dan
mudah untuk di akses, jurnal yang saya pelajari yaitu :
Effectiveness of app-based self-acupressure for women with menstrual pain compared to
usual care: a randomized pragmatic trial

Yang kemudian saya telaah dengan metode critical appraisal

Apa yang saya harapkan dalam mempelajari topik ini ?

Yang saya harapkan dengan mempelajari topic ini adalah terapi tersebut applicable
(dapat di terapkan).

Apa yang perlu saya perhatikan dalam mempelajari topik ini ? Bagaimana
perencanaannya ?
Yang perlu diperhatikan dalam mempelajari topic ini adalah
1. Apakah hasil penelitian penting
2. Apakah hasil penelitian valid
3. Apakah hasil penelitian dapat diterapkan dalam praktik kebidanan pada remaja.

B. Refleksi Kritis dari Materi yang Dipelajari

Sebutkan capaian pembelajaran yang tertera pada panduan:

Melakukan asuhan kebidanan komunitas berdasarkan evidence based

Bagi saya, satu hal yang paling penting dalam capaian pembelajaran tersebut adalah:

Dengan melakukan peniliaian serta mengkritisi mengenai pembelajaran yang

sayadapatkan maka saya mendapatkan pencapaian positif dan diharapakan mampu untuk

32
 33

menerapkan dalam praktik kebidanan tidak hanya mengetahui bagaimana ilmu itu ada
tetapi mengkritisi bagaimana ilmu tersebut mempunyai makna dan berguna bagi remaja.

Saya mengidentifikasi sumber informasi menarik dalam topik pembelajaran ini adalah:
Selain dari hasil penelitian yang dapatdiukur , saya menemukan hal yang menarik
a. Referensi jurnal
b. Ide yang menarik dan dapat diperluas

Capaian pembelajaran yang paling saya butuhkan untuk terus saya kerjakan adalah :
1. Adakahinovasi yang barudaripenelitianini
2. Adakah kepentingannya bagi dunia kerja
3. Dapatkah di terapkandilapangan

Saya akan mengembangkan pembelajaran saya di bidang ini melalui :

Praktik klinik lapangan

Selama pembelajaran klinik, masalah-masalah yang menghalangi proses pembelajaran

saya adalah:
Kurang lengkap nya penjelasan di jurnal, agakkesulitan untuk menjawab criteria dari
setiap pertanyaan di lembar critical appraisal

Masalah-masalah yang saya temui selama proses pembelajaran klinik pada topik ini
adalah, dan Saya berencana untuk membahasnya melalui:
Terkadang abstrak dan judul jurnal tidak sesuai dengan apa yang akan di telaah
Rencana : mengupas lebih jelas serta mendiskusikan jurnal yang di telaah.

C. Refleksi Kritis pada Pembelajaran melalui Literatur dengan Menggunakan

Lembar Kerja EBM (Evidence Based Midwifery)
1. Apakah hasil penelitian valid?

Apakah pasien pada penelitian Ya.

dirandomisasi? Keterangan :

Effectiveness of app-based self-acupressure for

Apakah pengambilan sampel
dilakukan secara rinci?
women with menstrual pain compared to usual
care: a randomized pragmatic trial
Ya.
Keterangan :
Participants were eligible for the trialif they
fulfilled the following inclusioncriteria: female
 34

sex; 18 to 25 years of age (criterion broadened to

18_34 years after8 months of recruitment to
facilitate recruitment); having dysmenorrhea,
defined as self-reported cramping painduring
every menstrual cycle; no priorhistory of a
gynecologic disease thatcould be a reason for
dysmenorrhea;having had menstruation in the
last6 weeks and a menstrual cycle
durationbetween 3 and 6 weeks; moderate
orsevere pain, defined as a score equal to or
greater than 6 on a numeric rating scale (NRS,
0_10) for the worst pain intensity
during the last menstruation; andproviding
written and oral informedconsent. Participants
had to own asmartphone (iOS or Android) and
toagree to enter study data through the app.
Apakah cara melakukan Ya, cara melakukan randomisasi dirahasiakan.
randomisasi dirahasiakan? Keterangan :
We performed a 2-armed, randomized, pragmatic
trial with a treatment duration and observation
time of 6 menstruation cycles per woman. The
design of the trial and the development of the
smartphone app “AKUD” were shaped by
stakeholder engagement (see previous
publication29). A statistician not involved in the
study used “ranuni” random number generator of
the SAS/STAT software version 9.2 (SAS Institute,
Cary, NC) to generate the randomization list (1:1
ratio). The list was transferred into a secured
database (Microsoft Office Access 2010;
Microsoft Corporation, Redmond, WA) and
hidden behind the interface so that it was not
accessible to anyone involved in the random
allocation or treatment. Eligible women were
randomized by clicking a button of the database
interface. The result could not be changed, which

Apakah follow-up kepada pasien
cukup panjang dan lengkap?
Apakah pasien dianalisis di dalam
grup di mana mereka
dirandomisasi?
Apakah pasien, klinisi, dan peneliti
blind terhadap terapi?
35
ensured allocation concealment
Ya.
Keterangan :
The women were reminded bythe app every noon
to apply acupressurestarting 5 days before the
anticipatedmenstruation. Users could switch
offthe reminders within the app. To keepthe
intervention standardized, the appreceived no
major updates.Women in the control group did
notreceive any study specific intervention.After
the sixth menstruation cycle,that is, at the end of
the study, theacupressure features were
activatedwithin the app and a personal face-
tofaceintroduction to acupressure wasoffered.
Ya, pasien dianalisis di dalam grup mereka di
randomisasi.
Keterangan :
The acupressure and the controlgroups could
continue with usual careduring the study, which
was defined asall medical and nonmedical
treatmentswith the exception of tuina, shiatsu,and
acupuncture because of the use ofsimilar pressure
points.
Ya, peneliti ataupun pasien sama pada awalnya
tidak tahu dimana akan diletakkan.
Keterangan :
We performed a 2-armed, randomized, pragmatic
trial with a treatment duration and observation
time of 6 menstruation cycles per woman. The
design of the trial and the development of the
smartphone app “AKUD” were shaped by
stakeholder engagement (see previous
publication29). A statistician not involved in the
study used “ranuni” random number generator of
the SAS/STAT software version 9.2 (SAS Institute,
Cary, NC) to generate the randomization list (1:1

Apakah grup pasien diperlakukan
sama, selain dari terapi yang
diberikan?
Apakah karakteristik grup pasien
sama pada awal penelitian, selain
dari terapi yang diberikan?
2. Apakah hasil penelitian penting?
36
ratio). The list was transferred into a secured
database (Microsoft Office Access 2010;
Microsoft Corporation, Redmond, WA) and
hidden behind the interface so that it was not
accessible to anyone involved in the random
allocation or treatment. Eligible women were
randomized by clicking a button of the database
interface. The result could not be changed,
whichensured allocation concealment
Ya, grup pasien diperlakukan sama.
Keterangan :
Both treatment groups received the app AKUD
(Software development: Smart Mobile Factory,
Berlin, Germany),which included a visualization
of themenstrual cycle, questionnaires, anddiaries
for both groups.
Ya, semua grup pasien sama pada awal penelitian.
Keterangan :
Participants were eligible for the trialif they
fulfilled the following inclusioncriteria: female
sex; 18 to 25 years of age(criterion broadened to
18_34 years after8 months of recruitment to
facilitate recruitment); having dysmenorrhea,
defined as self-reported cramping painduring
every menstrual cycle; no priorhistory of a
gynecologic disease thatcould be a reason for
dysmenorrhea;having had menstruation in the
last6 weeks and a menstrual cycle
durationbetween 3 and 6 weeks; moderate
orsevere pain, defined as a score equal to or
greater than 6 on a numeric rating scale(NRS,
0_10) for the worst pain intensity during the last
menstruation; andproviding written and oral
informedconsent.
 37

Seberapa penting Penting.

hasil penelitian ini? Keterangan :
Karena dengan penelitian ini dapat menunjukan hasil
penelitian yang didapat bisa digunakan sebagai bahan
informasi pengurangan nyerri dishminorrea pada remaja.
Seberapa tepat Tepat, karena dalam penelitian ini menunjukkan hasil bahwa
estimasi dari efek akuppresur terbukti untuk mengurangi nyeri dishminorrhea.
terapi?

Yes No Total
Accupresure 109a 2b 111
Control 105c 5d 110

Control event rate (CER) = c/ c+d

Experimental event rate (EER) = a/ a+b

Relative Risk Absolute Risk Number Needed to

Reduction (RRR) Reduction (ARR) Treat (NNT)
CER EER CER-EER/ CER CER-EER 1/ARR
0,92 0,98 0.92-0,98/0,92= -0,06 0.92-0,98= -0.06 1/ 0.06 = 16
95% CI

95% CI = +/- 1,96 √[CER x (1-CER)/ #pasien kontrol + EER x (1-EER)/ # pasien
eksperimen]
= 1,96 √[0.92 x (1-0.92)/ 110 + 0.98 x (1-0.98)/ 111
= 1,96 x 0.0006 + 0.0001=0.0007

3. Apakah hasil penelitian yang valid dan penting tersebut applicable (dapat
diterapkan) dalam praktek sehari-hari?

Apakah hasilnya dapat diterapkan kepada pasien kita?

Dapat.
Keterangan :
Karena banyak sekali remaja yang dapat melakukan terapi ini di rumah.
Apakah karakteristik pasien kita sangat Tidak,
berbeda dibandingkan pasien pada Keterangan :
 38

penelitian sehingga hasilnya tidak dapat Karena pasien pada penelitian memiliki
diterapkan? karakterisitik yang sama dengan remaja
lainnya.
Apakah hasilnya mungkin dikerjakan di Mungkin, karna banyak nya remaja yang
tempat kerja kita? mengalami dishminorrhea juga.
Apa kemungkinan benefit dan harm dari terapi tersebut?
Benefit :Accupresurel mudah dilakukan oleh remaja efektif dan efisien utuk mengurangi
keluhan dishminorrea.
Harm :
Perlu ketekunan dan latihan untuk melakukan accupresure yang benar.
Metode I: f NNT = 1/ 0.06 = 16
artinya kita perlu melakukan terapi terhadap
16pasien untuk mencegah terjadi satu kasus.
Apakah value dan preferensi pasien dipenuhi dengan terapi ini?
Apakah kita dan pasien kita mempunyai Ya, pasien telah memahami value dari
penilaian yang jelas dan tepat akan value acupressure saat disminorrea. Karena
dan preferensi pasien kita? penelitian sudah sangat jelas dan terbukti
efektif untuk mengurangi disminorrea
namun kita kembalikan lagi kepada pasien
kita apakah mau untuk menjalani terapi
sesuai jurnal penelitian yang ada atau tidak.
Apakah value dan preferensi pasien kita Ya.
dipenuhi dengan terapi yang akan kita Karena dengan accupresure dapat
berikan? mengurangi keluhan disminorrea pada
remaja.