F-02.

12

LAPORAN PENGGANTIAN KKM

HO/SH SS
PT. PELNUS SERAM JAYA LINE

LAPORAN PENGGANTIAN KKM

( CHIEF ENGINEER’s Hand Over Note )
Nomer : ……………………

Kepada Yth. : Direktur

Perusahaan : PT. PELNUS SERAM JAYA LINE
Alamat :

Dengan Hormat,
Bersama ini kami beritahukan bahwa :
Pada hari ini
…………... tanggal ………bulan ………………….. tahun ……….. jam ………… (WIB/WITA/WIT).
Saya KKM …………………………………..
Atas dasar kemufakatan bersama

ROB bungker pada saat ini adalah sebagai berikut :

FO …………………………….. M/T
DO ……………………………. M/T
FW ……………………………. M/T

Ikut diserahterimakan bersamaan surat ini adalah Laporan Permesinan Kapal.

Perubahan komando ini sudah dicatatkan ke dalam Log Book

Hormat kami,

( …………………………………... ) ( …………………………………. )
KKM Lama KKM Baru
 F-02.12a

LAPORAN PENGGANTIAN KKM

HO/SH SS
PT. PELNUS SERAM JAYA LINE

LAPORAN PENGGANTIAN KKM

KAPAL …………………

Pada hari ini telah diserahterimakan tugas dan wewenang KKM kapal tersebut di atas
Dari : Kepada :
Pelabuhan : Hari :
Tanggal : Jam : (WIB/WITA/WIT)
Berkas dan tanggung jawab ini juga ikut diserahterimakan.
Kondisi
NO Uraian
Ya Tidak Keterangan
Buku petunjuk perawatan mesin dan daftar
1 perawatan permesinan ada dan tersimpan pada
tempatnya
Seluruh laporan pada bagian mesin sudah dalam
2
edisi
3 Pengisian bahan bakar telah dilaksanakan
4 Permintaan makanan, suku cadang dilaksanakan
5 Telah terjadi ketidaksesuaian dan telah dilaporkan
KKM penggantian telah mengenal dengan baik
6
situasi dan kondisi kapal
7 Ada perintah khusus dari kantor

KKM yang diganti, KKM Pengganti,

…………….…………………. …………………………………