KOP SATUAN PENDIDIKAN

SURAT KETERANGAN MENGAJAR DAN REKOMENDASI

NOMOR:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama :
2. NIP :
3. Pangkat/Golongan :
4. Jabatan :
5. Unit Kerja :

Menerangkan bahwa:
1. Nama :
2. NIP :
3. Pangkat/Golongan :
4. Jabatan :
5. Unit Kerja :
6. Riwayat Mengajar :
No. Satuan Pendidikan Periode Mengajar

adalah benar masih aktif mengajar untuk mata pelajaran …, terhitung mulai tanggal …. (awal
mengajar) sampai dengan sekarang dan tidak berafiliasi dengan bimbingan belajar maupun
penerbit buku.

Surat keterangan mengajar ini sekaligus rekomendasi bagi yang bersangkutan untuk dapat
dipergunakan sebagai syarat administrasi Seleksi Penulis Soal Tes Terstandar Tahun 2023.

Kab/Kota, Tanggal Bulan Tahun

Kepala Satuan Pendidikan

Nama Kepala Satuan Pendidikan

NIP.

*(Catatan: Cap basah sekolah dan tanda tangan basah kepala sekolah)