Content
■ Perawat memasuki ruangan dan ■ Dia membuka keran pada kateter
menempatkan tray instrumen vena perifer, memberikan
dengan item siap untuk injeksi di
suntikan dan menutup keran lagi
meja (kontak terakhir dengan
lingkungan di area pelayanan (clean/aseptic procedure tanpa
kesehatan) kontak langsung dengan pasien)
■ Pasien berbaring di tempat tidur
tidur dengan kateter vena perifer
di lengannya langsung diakses Key messages
oleh perawat ■ Clean/aseptic procedure adalah
■ Dia menuangkan antiseptik ke indikasi pertama dan unik dalam
swab skenario ini. Perawat tidak
■ Dia melakukan hand hygiene memiliki kontak langsung dengan
dengan handrubbing pasien.
(indikasi: sebelum
clean/aseptic procedure)
SCENARIO 3: Setelah body fluid exposure risk
3a – Setelah body fluid exposure risk dalam rangkaian
pelayanan kesehatan (terluput)
Content
Key messages
■ Perawat
Kebersihan mengambil
tangan harus
sampel dilakukan
darah (risiko
segera terpapar
setelahdarah)
body fluid exposure risk,
■ sebelum
Ketika ia menyentuh lagi baikturniket,
selesai, ia melepas pasien atau permukaanplester
menempatkan dan objek dalam
di lokasi tusukan
lingkungan pasien atau
dan menempatkan lingkungan
peralatan perawatan,
bersama untuk mencegah
di tray (melanjutkan risiko penyebaran
terpapar
potensial
darah) kuman.
■ Setiap kegiatan
Dia melepas perawatan
sarung menyiratkan
tangannya kontak dengan
dan melemparkan cairansampah
ke tempat tubuh
merupakan
(melanjutkanrisiko
risikokarena paparan
terpapar darah)mungkin tidak terlihat tetapi mungkin
■ terjadi.
Tindakan hand hygiene salah (indikasi: setelah body fluid exposure risk)
■ Dia memeriksal nadi pasien (kontak pasien berikutnya)
SCENARIO 3: After body fluid exposure risk
3b – Setelah body fluid exposure risk dalam rangkaian
pelayanan kesehatan (kepatuhan 100%)
Content
■ Perawat mengambil
Dia mengukur sampel(Kontak
nadi pasien darah (risiko
pasienterpapar darah)
berikutnya)
■ Ketika ia selesai, ia melepas turniket, menempatkan plester di lokasi tusukan
dan menempatkan peralatan bersama di tray (melanjutkan risiko terpapar
Keydarah)
messages
■
■ Perawat melakukan
Dia melepas sarung handrubbing
tangannya dan yang benar dan tepatkewaktu
melemparkannya segera
tempat setelah
sampah
body fluid exposure
(melanjutkan risk; tangan
risiko terpapar tidak tampak kotor dan dia tidak perlu cuci
darah)
tangan
■ Dia melakukan hand hygiene (handrubbing)
SCENARIO 3: Setelah body fluid exposure risk
3c – Setelah body fluid exposure risk (handwashing)
Content Key messages
■ Perawat mengambil sampel darah ■ Perawat melakukan hand hygiene
(risiko terpapar darah) yang benar dan tepat waktu setelah
■ Ketika ia selesai, ia melepas turniket body fluid exposure risk dan
dan menempatkan plester di lokasi sesudah kontak terakhir dengan
tusukan (melanjutkan risiko terpapar pasien (dua indikasi yang sesuai
darah) dengan satu kesempatan tunggal
■ Dia mengumpulkan peralatan, pergi yang memerlukan tindakan hand
hygiene tunggal).
ke wastafel dan melempar sampah
ke tempat sampah (melanjutkan ■ Dia melakukan hand hygiene
risiko terpapar darah) dengan mencuci tangan. Cuci
■ Dia melepas sarung tangan dan tangan dengan sabun dan air
dianjurkan ketika tangan terlihat
melemparkannya ke tempat sampah kotor.
(melanjutkan risiko terpapar darah)
■ Ia mencuci tangannya dengan
sabun dan air (setelah body fluid
risk exposure dan setelah
menyentuh pasien)
SCENARIO 4: Setelah menyentuh pasien
Key messages
Content
■ Troli
Perawat
bukan
mengukur
bagian dari
tekanan
lingkungan
darah pasien
pasien,(kontak
oleh karena
terakhir
itu kebersihan
pasien)
■ tangan dilakukan sesudah
Dia meninggalkan pasien dankontak dengan
pergi ke trolipasien,
dengansebelum menyentuh
patient chart (tidak
grafik dan troli.
ada kontak)
■ Dia melakukan hand hygiene (handrubbing)
■ Dia menulis dalam file di troli dan kemudian meninggalkan ruangan
dengan troli (kontak pertama dengan lingkungan di area pelayanan
kesehatan)
SCENARIO 5: Setelah menyentuh sekitar pasien
5a – Lingkungan pasien
Key messages
Content
■ Tidak
Perawat
adapenunjang
kontak dengan
memasuki
pasien,
ruangan
tapi hand
dengan
hygiene
troli masih harus
■ dilakukan setelah
Dia merapikan kontak
meja dengan botol
(mengambil benda-benda dangelas)
kosong dan permukaan
dan di sekitar
pasien.
membersihkan bagian atas meja
■ Dia menempatkan sebotol air dan gelas bersih di meja (sekitar pasien)
■ Dia melakukan hand hygiene (handrubbing)
■ Dia meninggalkan ruangan bersama Troli
SCENARIO 5: Setelah menyentuh sekitar pasien
5b – Bukan sekitar pasien!
Content
■ Dia memberikan
Perawat gelas
penunjang kepada ruangan
memasuki pasien yang minum
dengan troliair dan kemudian
■ menyerahkan
Pasien memintakembali gelas
segelas air dan perawat penunjang menuangkan air ke
■ Perawat penunjang
dalam gelas (sekitarmerapikan
pasien) meja (mengambil botol kosong dan gelas)
■ Dia bersihkan
melakukan bagian
handatas meja(handrubbing;
hygiene dan menempatkan botol dan
indikasi: gelas bersih di
sebelum
atas meja pasien)
menyentuh
■ Dia membantu
melakukanpasien
hand hygiene
duduk di (handrubbing;
tempat tidur (kontak
indikasi:
pertama
setelah
pasien)
menyentuh pasien)
■ Dia meninggalkan ruangan bersama troli
SCENARIO 5: Setelah menyentuh sekitar pasien
5b – Bukan sekitar pasien!
Key messages
■ Skenario ini mirip dengan 5a. Walaupun seandainya perawat penunjang
tidak memiliki niat awal untuk menyentuh pasien, namun, ia harus
membersihkan tangan ketika situasi menyiratkan kontak langsung.
■ Karena perawat penunjang melakukan kontak dengan pasien, indikasi
berikutnya tidak lagi setelah menyentuh sekitar pasien, tetapi setelah
menyentuh pasien.
SCENARIO 6: Rangkaian pelayanan terputus
6a – Rangkaian pelayanan terputus (terluput)
Content
■ Dokter memasuki
Bunyi pager ruangan
bip, dokter dan berjalan
menyilakan menuju
dirinya pasien
dan meninggalkan ruangan
■ untuk menjawab
Sementara teleponia
memasuki, di melakukan
koridor (tindakan hand hygiene
hand hygiene terluput;
(handrubbing;
indikasi: setelah
sebelummenyentuh
menyentuhpasien)
pasien)
■ Dokter kembali
Dia menjabat melalui
tangan pintu dan
pasien yangmemeriksa
terbuka lututnya
■ Dia menjalankan pemeriksaan fisik (tindakan hand hygiene terluput;
indikasi: sebelum menyentuh pasien)
SCENARIO 6: Rangkaian pelayanan terputus
6a – Rangkaian pelayanan terputus (terluput)
Key messages
■
■ Terputusnya
Terputusnyarangkaian
rangkaianperawatan
perawatan terjadi (dokter
ini harus menjawab
dihindari telepon
sebisa di
mungkin.
koridor, di luar lingkungan pasien). Oleh karena itu, ia harus melakukan
hand hygiene setelah meninggalkan pasien (untuk mencegah penularan
kuman dari pasien ke lingkungan pelayanan kesehatan) dan sebelum
menyentuh pasien lagi (untuk mencegah penularan kuman dari
lingkungan di area pelayanan kesehatan kepada pasien).
SCENARIO 6: Rangkaian pelayanan terputus
6b – Rangkaian pelayanan terputus (kepatuhan 100%)
Content
■ Dokter memasuki ruangan dan berjalan ■ menuju
Dokterpasien
kembali melalui pintu yang
■ Sementara memasuki dia melakukan hand terbuka sementara
hygiena dengan melakukan
handrubbing (indikasi: sebelum menyentuh hand pasien)
hygiene dengan
■ Dia menjabat tangan pasien dan memeriksa handrubbing
lututnya (indikasi: sebelum
■ Bunyi bip pager, dokter menyilakan dirinyamenyentuh pasien)
menjawab telepon
■ Dia meninggalkan ruangan sementara■melakukan
Dia menjalankan pemeriksaan
hand hygiene denganfisik
handrubbing (indikasi: setelah menyentuh pasien)
Key messages
■ Rangkaian yang sama dengan 6a,
tetapi dengan hand hygiene yang
dilakukan dengan benar
(kepatuhan 100%)
SCENARIO 7: Antara pasien
7a – Antara pasien (terluput)
Key messages
Content
■ Dua
Dokter
indikasi
memeriksa
terjadipasien
(setelah
X menyentuh pasien dan sebelum menyentuh
■ pasien)
Setelah dan sesuai
selesai, dengan satu kesempatan
ia meninggalkan tunggal yang
pasien dan menjabat memerlukan
tangannya
■ satu tindakan
Tindakan handhand hygiene
hygiene tunggal.
terluput (indikasi: setelah menyentuh pasien
dan sebelum menyentuh pasien)
■ Dia mendekati Y pasien dan memberikan salam padanya dengan
menjabat tangannya
SCENARIO 7: Antara pasien
7b – Antara pasien (ketaatan 100%)
Key messages
Content
■ Rangkaian
Dokter memeriksa
yang sama
pasien
dengan
X 7a, tetapi dengan hand hygiene yang
■ dilakukan dengan
Setelah selesai, iabenar (kepatuhan
meninggalkan 100%).
pasien dan menjabat tangannya
■ Ia melakukan hand hygiene dengan handrubbing (indikasi:
setelah menyentuh pasien dan sebelum menyentuh pasien)
■ Dia mendekati pasien Y dan memberikan salam padanya dengan
menjabat tangannya
SCENARIO 8: Pemeriksaan fisik
8a – Pemeriksaan fisik (terluput)
Content
■ Dokter ada di samping
meminta perawatpasien
untukdan mendengarkan
menyerahkan detak
padanya jantungnya
peralatan
■ pemeriksaan
Perawat datang ke dalam ruangan bersama troli
■ Tindakan hand hand
Dia melakukan hygiene terluput
hygiene (indikasi:
dengan "sebelum(indikasi:
handrubbing clean/aseptic
procedure ")
"sebelum menyentuh pasien")
■ Dia memakai
Perawat sarungdokter
membantu tanganuntuk
untuk memeriksa
menopang mulutdipasien
pasien tempat tidur
■ menggunakan
Dokter memeriksaspatula dan sennter
paru-paru pasienpena
■ Dia membantu pasien untuk membuka mulutnya dan memeriksa selaput
lendir (kontak dengan membran mukosa)
SCENARIO 8: Pemeriksaan fisik
8a – Pemeriksaan fisik (terluput)
Content
■ Beberapa air liur menetes dan ■ Perawat menurunkan kepala tempat
dokter menyeka air liur (paparan tidur
cairan tubuh) ■ Dokter mem-palpasi perut pasien
■ Perawat melakukan hand hygiene ■ Dokter melakukan hand hygiene
dengan handrubbing (tindakan dengan handrubbing (indikasi:
hand hygiene tambahan, tidak setelah menyentuh pasien)
perlu) ■ Dia meninggalkan pasien
■ Dokter menyelesaikan ■ Perawat merapikan selimut pasien
pemeriksaannya dan memindahkan tray instrumen
■ Dia melempar tisu dan spatula ke ■ Dia meletakkannya dalam wastafel
dalam kantung dan melepas sarung kemudian meninggalkan ruangan
tangannya dan melemparkan ke
dalam kantung yang sama ■ Tindakan hand hygiene terluput
(indikasi: "setelah menyentuh
■ Tindakan hand hygiene terluput
pasien?")
(indikasi: "setelah body fluid
exposure risk “)
Key message: prosedur pelayanan yang ditunjukkan skenario ini berlangsung dalam ruang tunggal ; kemudian saat
meninggalkan , kedua petugas kesehatan berpindah dari zona pasien ke area pelayanan kesehatan.
SCENARIO 8: Pemeriksaan fisik
8b – Pemeriksaan fisik (ketaatan 100%)
Content
■ Dokter ada di samping pasien dan ■ Dia memakai sarung tangan untuk
mendengarkan detak jantungnya memeriksa mulut pasien
■ Perawat datang ke dalam ruangan menggunakan spatula dan senter
bersama troli pena
■ Dia melakukan hand hygiene ■ Dia membantu pasien membuka
dengan handrubbing (indikasi: mulutnya dan memeriksa selaput
sebelum menyentuh pasien) lendir (kontak dengan membran
■ Perawat membantu dokter untuk mukosa)
menopang pasien di tempat tidur ■ Beberapa air liur menetes dan
dokter menyeka air liur (terpapar
■ Dokter memeriksa paru-paru cairan tubuh)
pasien ■ Dia menyelesaikan pemeriksaannya
■ Dokter meminta perawat untuk ■ Dia melempar tisu dan spatula ke
menyerahkan padanya peralatan dalam kantong dan melepas sarung
pemeriksaan tangannya dan melemparkan ke
■ Dia melakukan hand hygiene dalam kantong yang sama
dengan handrubbing (indikasi: ■ Dia melakukan hand hygiene
sebelum clean/aseptic dengan handrubbing (indikasi:
procedure) setelah body fluid exposure risk)
SCENARIO 8: Pemeriksaan fisik
8b – Pemeriksaan fisik (kepatuhan100%)
Content Key messages
■ Perawat itu menurunkan kepala ■ Dia menempatkannya di dekat
tempat tidur wastafel
■ Dokter mem-palpasi perut pasien ■ Dia melakukan hand hygiene
■ Dokter melakukan hand dengan handrubbing (indikasi:
hygiene dengan handrubbing setelah menyentuh pasien)
(indikasi: setelah menyentuh ■ Dia meninggalkan ruangan
pasien) ■ Rangkaian yang sama dengan
■ Dia meninggalkan pasien 8a, tetapi dengan hand hygiene
■ Perawat merapikan selimut yang dilakukan dengan benar
pasien dan memindahkan tray (kepatuhan 100%).
instrumen
Key message: the care procedure shown in this scenario takes place in a single-room;
thus when leaving both health-care workers are moving from the patient zone to the health-care area.
SCENARIO 9: Pungsi Arteri
Content
■ Perawat mengatur aliran oksigen ■ Dia membuka paket berisi jarum
pasien, menempatkan pasien dalam suntik
posisi setengah berbaring, dan
memanggil dokter ■ Dokter men-disinfeksi lokasi tusukan,
■ Dokter datang ke ruangan melalui ketika selesai, dia memakai sarung
pintu yang terbuka, menilai kondisi tangan
pasien dan memutuskan untuk ■ Dia mengambil sampel dan kemudian
mengambil sampel arteri menempatkan swab di lokasi tusukan
■ Dia menjelaskan prosedur kepada ■
pasien sambil merasakan arteri Dia meminta pasien untuk menekan
radialis di lengan kanan arteri
■ Perawat kemudian menempatkan ■ Dia meletakkan jarum di kotak benda
tutup pelindung di bawah pergelangan tajam, memberi penutup jarum suntik,
tangan kanan dan menyerahkan ke perawat
■ Kedua perawat dan dokter ■ Perawat meninggalkan ruangan
melakukan hand hygiene dengan tetapi tidak dapat diamati
handrubbing (indikasi: sebelum
clean/aseptic procedure) ■ Dokter memberikan pembalut
■ Perawat membuka pak penyeka steril penekan
dan menuangkan larutan antiseptik
SCENARIO 9: Pungsi Arteri
Content
■ Dia mengambil bahan yang ■ Dokter memasuki ruangan melalui
digunakan dan tray dan pergi ke pintu yang terbuka dan menyentuh
wastafel di mana ia membuang pasien tanpa melakukan hand
beberapa material di tempat hygiene. Karena tidak dapat diamati
sampah apakah dia ada atau tidak melakukan
■ Dia melepas sarung tangan hand hygiene sebelum memasuki
■ Dia melakukan hand hygiene ruangan, tindakan hand hygiene yang
dengan handwashing (indikasi: terluput harus tidak dicatat.
setelah body fluid exposure risk ■ Selanjutnya, dia benar melakukan
dan sesudah menyentuh pasien) hand hygiene sebelum (clean /aseptic
procedure) dan setelah (body fluid
Key messages exposure risk dan menyentuh pasien)
pungsi arteri.
■ Setelah menyentuh pasien, ■ Perawat meninggalkan ruangan
perawat meninggalkan ruangan sambil membawa tray milik
pasien untuk memanggil dokter. lingkungan pasien. Tidak ada indikasi
Tapi apakah ada atau tidak indikasi dapat diamati, sehingga tidak ada
tindakan hand hygiene tidak dapat tindakan yang harus dicatat.
diamati.