SKALA PRIORITAS ICRA PPI

RS ASTRINI WONOGIRI TAHUN 2022

SKALA PRIORITAS ICRA

RSU ASTRINI WONOGIRI TAHUN 2022
No Jenis kelompok skor Tujuan umum Tujuan khusus strategi Evaluasi Progress/
prioritas analisa
1 Kebersihan tangan 18 1 Meningkatkan Meningkatka Menyediakan fasilitas cuci tangan Laporan audit Hand Fasilitas cuci
Meningkatkan Meningkatkan baik dengan air mengalir maupun hygene per 3 bulan tangan dengan
kepatuhan kepatuhan hand rub - Monitoring pelaksanaan air mengalir
kepatuhan hand kepatuhan hand hand hygiene di setiap ruangan - (wastafel) sudah
hygien karyawan hygiene petugas Melakukan audit cuci tangan setiap tersedia
RSU Astrini kesehatan yang bulan - Menempel poster 6 langkah titik – titik
kontak langsung cuci tangan di dekat fasilitas cuci tertentu di
dengan pasien pada tangan ruang
5 moment cuci perawatan, poli
tangan rawat jalan dan
IGD tetapi IGD
tetapi fasilitas
fasilitas tisu
yang terkadang
habis - Fasilitas
hand rub sudah
tersedia tetapi
terkadang
kosong
- Hasil Audit
hand hygiene
bulan
2 Kesehatan karyawan / 12 4 Adanya kebijakan Kebijakan tentang Berkoordinasi dengan unit K3 RS Laporan insiden SOP di K3 dalam
 perlindungan petugas kebijakan pemeriksaan untuk meminta kebijakan direktur tertusuk jarum dan proses
direktur direktur kesehatan bagi dalam hal pemeriksaan kesehatan penatalaksanaannya penyusunan
tentang karyawan yang bagi karyawan. Laporan kejadian
kesehatan bekerja di ruang - Membuat kebijakan, pedoman petugas yang
karyawan dan isolasi TB dan ruang- dan SPO tentang kesehatan tertular penyakit
perlindungan ruang dengan risiko karyawan bekerja sama dengan unit infeksi
karyawan penularan yang K3 RS - Menyiapakn format
terhadap tinggi. pelaporan kejadian tertusuk jarum.
penularan - Kebijakan tentang
penyakit di pemeriksaan dan
lingkungan kerja pengobatan gratis
RS Astrini bagi karyawan yang
mengalami
kecelakaan kerja
(perawatan pasca
pajanan)
– RS Astrini
menyediakan APD
maksimal untuk
perlindungan
petugas dalam
memberikan
layanan kesehatan
3 Pemrosesan peralatan 14 2 RS Pemprosesan Meninjau lokasi CSSD Laporan kegiatan CSSD akan
pasien Astrini. memiliki peralatan - Membuat struktur organisasi CSSD Dokuemtasi foto direncanakan di
CSSD perawatan pasien - Membuat alur kegiatan dalam ruangan dekat
dilakukan secara CSSD - Mendata ulang ketersediaan dengan kamar
sentral di CSSD, alatalat sterilisator di unit-unit operasi saat ini
perawatan untuk di tarik dan - Belum
dikumpulkan di CSSD terbentuk
- Monitoring pelaksanaan struktur
pemrosesan peralatan perawatan organisasi
pasien di unit-unit pasien di unit- - Belum ada
 unit pelayanan pelayanan sebelum kebijakan dan
CSSD terbentuk SPO
4 Penyuntikan yang aman 12 3 Setiap unit Melindungi petugas Edukasi staf tentang prosedur Kebijakan, pedoman Sosialisasi dan
perawatan dari paparan limbah penyuntikan yang aman dan SPO role play
perawatan di RS benda tajam dan - Monitoring dalam proses - Laporan insiden penyuntikan
memiliki mencegah penyuntikan dan pemberian obat tertusuk jarum yang aman
prosedur terjadinya dengan jarum suntik - Berkoordinasi sudah dilakukan
penyuntikan yang penularan infeksi dengan unti terkait dalam dengan
aman melalui jarum suntik penyediaan bak instrument, trolly kehadiran 95 %
injeksi, safety box - Kebijakan,
pedoman dan
SPO sudah
dibuat
- Pelaksanaan
masih belum
berjalan
maksimal
SKALA PRIORITAS ICRA HAIS TAHUN 2022
No Jenis kelompok skor Tujuan umum Tujuan khusus strategi Evaluasi Progress/
prioritas analisa
1 Kejadian Kejadian IDO 18 1 Menurunkan Menurunkan Edukasi staf Laporan insiden Kebijakan,
Menurunkan kejadian IDO dari - Monitoring prosedur tindakan di rate per 3 bulan pedoman dan
insiden insiden kejadian IDO kamar operasi SPO sudah
IDO di RSU Astrini periode sebelumnya - Monitoring kepatuhan cuci tangan dibuat
- Monitoring prosedur rawat luka di - Edukasi hand
unit-unit terkait hygiene telah
dilakukan
dengan 90 %
kehadiaran
- Kepatuhan
cuci tangan di
ruang
 perawatan
masih rendah (<
40%)
2 Kejadian Phlebitis 12 2 Menurunkan Insiden phlebitis Edukasi staf terkait Laporan per bulan Data insiden
insiden insiden turun menjadi ½ - Monitoring dan audit Monitoring phlebitis
phlebitis di RSU dari insiden rate dan audit pelaksanaan pelaksanaan menurun -
periode sebelumnya prosedur pemasangan IV catete Pergantian alkes
r - Monitoring dan audit untuk
Monitoring dan audit pelaksanaa pemasangan
pelaksanaa Hand hygiene infus baru di
- Kaji fasilitas alkes yang tersedia - area tertentu
Monitoring terapi cairan yang saja - Kebijakan,
diberikan apakah jenis pekat atau pedoman dan
tidak SPO sudah
- Monitoring pelaksanaan prosedur dibuat - Edukasi
pemberian obat per intravena hand hygiene
melalui karet infus set telah dilakukan
- Merekomendasi dengan 90 %
Merekomendasikan untuk kehadiaran
penggunaan dressing transparan
untuk menutup luka insersi infus
3 ISK 8 3 Menurunkan Insiden ISK menurun Edukasi staf terkait Laporan per bulan Tidak ada
angka kejadian dari bulan - Monitoring dan audit pelaksanaan kejadian ISK di
ISK di RS Astrini sebelumnya prosedur pemasangan selang unit rawat inap
kateter Edukasi ulang
Monitoring dan audit pelaksanaa SOP
pelaksanaa Hand hygiene pemasangan
- Merekomendasi untuk untuk kateter dan
segera melepas kateter jika sudah perawatannya
tidak ada indikasi