Juknis HGN 22, DLL

PENGURUS
PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA

KABUPATEN TANAH BUMBU
Jalan Dharma Praja No.6 – Gunung Tinggi Kecamatan Batulicin Kode Pos 72271 Telpon/ HP : 082157880884 Surel:
PETUNJUK TEKNIS PEKAN OLAHRAGA DAN SENI (PORSENI)

DALAM RANGKA HUT PGRI DAN HARI GURU NASIONAL TAHUN 2022
A. Ketentuan Umum
Persyaratan peserta :
1. Setiap peserta merupakan anggota PGRI Kabupaten Tanah Bumbu yang dibuktikan
dengan fotocopy Kartu Tanda Anggota PGRI yang masih aktif periode XXII atau
melampirkan surat keterangan keanggotaan PGRI Tanah Bumbu yang dikeluarkan
oleh ketua PGRI Cabang masing-masing.
2. Setiap kontingen menyerahkan surat mandat yang berisi nama-nama peserta yang
mengikuti kegiatan yang ditandatangani oleh pengurus PGRI Cabang.
3. Peserta hanya diperkenankan mengikuti 1 (satu) cabang perlombaan dan apabila
ditemukan pemain ganda (mengikuti lebih dari 1 cabang) maka dinyatakan
diskualifikasi.
4. Apabila ditemukan peserta yang berasal dari luar anggota PGRI atau bukan anggota
PGRI Tanah Bumbu, maka tim dinyatakan diskualifikasi dan tidak berhak menerima
predikat kemenangan.
5. Peserta yang terlambat hadir saat pertandingan diberikan toleransi tunggu 1 x 10
menit dan setelahnya dianggap mengundurkan diri.
6. Setiap kontingen diwajibkan mentaati tata tertib kegiatan dan selalu menjaga
solidaritas, soliditas dan persatuan sesama kontingen dan masyarakat sekitar.
7. Peserta dilarang membawa, menggunakan, menyimpan dll senjata tajam, minuman
keras, narkoba, pada seluruh rangkaian kegiatan dan apabila ditemukan hal dimaksud
maka seluruh kontingen cabang bertanggung jawab secara personal.
8. Keputusan dewan juri/ hakim/ penilai tidak dapat diganggu gugat.
B. Ketentuan Khusus
1. Bidang Defile Kontingen
2. Bidang lomba PORSENI sebagai berikut :
a. Baca Puisi
b. Menyanyi Solo
c. Musabaqah Tilawatil Al-Qur’an
d. Tari
e. Mini soccer
f. Batminton
g. Turnamen catur
h. Bola voli
i. Tenis meja
j. Senam PGRI
k. Permainan Bahagaan
l. Permainan Balogo
3. Bidang Karya Tulis Ilmiah
4. Anugerah Cendikia Guru, Kepala Sekolah, Pengawas Sekolah dan Penilik
Berdedikasi
5. Ketentuan Bidang defile kontingen

a. Persyaratan
 Peserta merupakan kontingen cabang yang akan bertanding sebagai peserta
PORSENI
 Peserta partisipan yang tidak bertanding sebagai peserta PORSENI namun
sebagai penggembira dan tercatat sebagai anggota PGRI Kabupaten Tanah
Bumbu
b. Tema defile : Keberagaman budaya nusantara sebagai pemersatu bangsa
c. Penilaian
 Jumlah Massa yakni banyaknya peserta kontingen ketika defile
 Kekhasan kostum defile :
1) Terdapat minimal 2 pasang peserta setiap kontingen cabang yang
menggunakan pakaian daerah nusantara secara lengkap
2) Terdapat minimal 20 orang peserta setiap kontingen yang menggunakan
tutup kepala yang menggambarkan pakaian daerah nusantara (tutup kepala
saja) dan untuk baju tetap menggunakan pakaian kontingen asalnya.
3) Peserta yang tidak menggunakan pakaian seperti pada point 1 dan 2
diperkenankan menggunakan baju kontingen atau baju batik kusuma
bangsa.
 Kekompakan : kontingen diberikan waktu maksimal 5 menit untuk
menampilkan atraksi, yel-yel, slogan dll yang menunjukkan semangat dan
solidaritas kontingen.
6. Ketentuan Bidang Baca Puisi

a. Persyaratan
 Peserta merupakan anggota PGRI Tanah Bumbu
 Peserta memperhatikan kesopanan dan kenyamanan saat membacakan puisi.
 Peserta membacakan satu puisi wajib dan satu puisi pilihan (daftar puisi wajib
dan puisi pilihan terlampir).
 Peserta tidak diperbolehkan mengurangi atau menambahkan apa pun,
nyanyian, dan pengulangan bait tertentu pada puisi yang dibacakan.
 Peserta tidak diperbolehkan menggunakan alat bantu apa pun, baik berupa
iringan musik maupun alat bantu lainnya, seperti topeng, pelantang suara
(mikrofon, clip on)
 Pembacaan puisi dilakukan di depan dewan juri
b. Kriteria Penilaian
NO ASPEK YANG BOBOT URAIAN

DINILAI
1. Penafsiran 30 % Pemahaman isi puisi
2. Penghayatan 30 % Ketepatan emosi pembaca dengan puisi

yang dibacakan
Daya konsentrasi Ekspresi
3. Vokal 25 % Kejelasan ar kulasi membaca Penguasaan
tempo membaca Penguasaan dinamika
membaca Penguasaan ritme membaca
4. Penampilan 15 % Totalitas
Keutuhan penampilan
c. Naskah puisi
PUISI WAJIB
SEBAB DARAH DAN AIRMATA

Andi Jamaluddin, AR. AK
(kita merenung
kirimkan bait doa
membasuh luka
darah yang masih melekat
di tulangmu !)
kita hanya ingat ketika kita melihat harimu

; semata dunia esok
yang terus mengalir ; dalam arus ingatan
berjuang dikemerdekaan semu hari-hari tiada menjenguk
di tingkap masa lalu
(kita merenung
kirimkan bait doa
membasuh luka
di tulangmu !)
sepanjang hari
kita hanya menatap waktu berdenting berdetak dalam lambung
tak jua ada kenyang piring makin melompong
gelas-gelas kaca menggelembung terhempas, pecah
air mengering dalam lidah seakan tak lelah sementara kerongkongan terus melolong
teriakkan bersungai-sungai mimpi bertualang bukanlah perang
tetapi mencari garang
(kita merenung
kirimkan bait doa
membasuh luka
di tulangmu !)
Ingatlah !
Sebab darah dan airmata kita bebas berkata Sebab
darah dan airmata kita bebas melangkah Sebab darah
dan airmata
kita bebas bercengkerama Sebab darah dan airmata kita
bebas berangan-angan Sebab darah dan air mata kita
bebas bekerja
Sebab darah dan airmata kita bebas berkarya Sebab
darah dan air mata kita bebas bermunajat
Darah yang membara Air mata yang membasah Kita

merenung.
Mari !
Pagatan, 05/02/2016 #10.37#
PUISI PILIHAN
DALAM DOAKU
Oleh : Sapardi Djoko Damono
dalam doaku subuh ini kau menjelma langit yang semalaman

tak memejamkan mata, yang meluas bening siap menerima cahaya pertama, yang
melengkung hening karena akan menerima suara-suara
ketika matahari mengambang tenang di atas kepala, dalam doaku kau menjelma pucuk-pucuk
cemara yang hijau senantiasa, yang tak henti-hentinya mengajukan
pertanyaan muskil kepada angin yang mendesau entah dari mana
dalam doaku sore ini kau menjelma seekor burung gereja

yang mengibas-ibaskan bulunya dalam gerimis, yang hinggap di ranting dan menggugurkan
bulu-bulu bunga jambu, yang tiba-tiba gelisah dan terbang lalu hinggap di dahan mangga itu
maghrib ini dalam doaku kau menjelma angin yang turun sangat perlahan dari nun di sana,
bersijingkat di jalan kecil itu, menyusup di celah-celah jendela dan pintu, dan menyentuh-
nyentuhkan pipi dan bibirnya di rambut,
dahi, dan bulu-bulu mataku
dalam doa malamku kau menjelma denyut jantungku, yang dengan sabar bersitahan terhadap
rasa sakit yang entah batasnya, yang setia mengusut rahasia demi
rahasia, yang tak putus-putusnya bernyanyi bagi
kehidupanku
aku mencintaimu. itu sebabnya aku takkan pernah selesai mendoakan keselamatanmu
Sumber: Damono, Sapardi Djoko (1994). Hujan Bulan Juni. Jakarta: Grasindo.
PUISI PILIHAN
KEPADA KAWAN
Oleh: Chairil Anwar
Sebelum ajal mendekat dan mengkhianat, mencengkam dari belakang ‘tika kita tidak melihat,
selama masih menggelombang dalam dada darah serta rasa,
belum bertugas kecewa dan gentar belum ada, tidak lupa tiba-tiba bisa malam membenam,
layar merah berkibar hilang dalam kelam, kawan, mari kita putuskan kini di sini:
Ajal yang menarik kita, juga mencekik diri sendiri!
Jadi
Isi gelas sepenuhnya lantas kosongkan,
Tembus jelajah dunia ini dan balikkan
Peluk kucup perempuan, tinggalkan kalau merayu, Pilih kuda yang paling liar, pacu laju,
Jangan tambatkan pada siang dan malam
Dan
Hancurkan lagi apa yang kau perbuat, Hilang sonder pusaka, sonder kerabat. Tidak minta
ampun atas segala dosa, Tidak memberi pamit pada siapa saja!
Jadi
mari kita putuskan sekali lagi:
Ajal yang menarik kita, ‘kan merasa angkasa sepi, Sekali lagi kawan, sebaris lagi:
Tikamkan pedangmu hingga ke hulu
Pada siapa yang mengairi kemurnian madu!!!
Sumber: Anwar, Chairil. (2015). Aku Ini Binatang Jalang. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama
PUISI PILIHAN
TANAH AIR MATA

Oleh: Sutardji Calzoum Bachri
Tanah air mata tanah tumpah darahku Mata air air mata kami
Air mata tanah air kami
Di sinilah kami berdiri Menyanyikan air mata kami
Di balik gembur subur tanahmu Kami simpan perih kami

Dibalik etalase megah gedung-gedung mu
Kami coba sembunyikan derita kami
Kami coba simpan nestapa Kami coba kuburkan duka lara

Tapi perih tak bisa sembunyi Ia merebak kemana-mana
Bumi memang tak sebatas pandang

Dan udara luas menunggu Namun kalian takkan bisa menyingkir
Kemana pun melangkah
Kalian pijak air mata kami

Kemana pun terbang Kalian hinggap di air mata kami
Kemana pun berlayar Kalian arungi air mata kami
Kalian sudah terkepung Takkan bisa mengelak
Takkan bisa kemana pergi Menyerahlah pada kedalaman air mata kami
Sumber: Tidak Ada Nama. 2002. Majalah Sastra Horison: Edisi Khusus Puisi Internasional
Indonesia Tahun XXXV no. 4. Jakarta: Yayasan Indonesia
7. Ketentuan Menyanyi Solo

a. Persyaratan
 Setiap peserta lomba wajib hadir 30 menit sebelum acara dimulai;
 Setiap peserta lomba wajib melakukan daftar ulang untuk mendapatkan nomor
lomba;
 Setiap peserta lomba wajib mendaftarkan Nada Dasar Lagu yang akan
dibawakan (sesuai jenis vokalnya) kepada panitia maksimal hingga daftar
ulang.
 Masing-masing peserta mengirimkan 1 (satu) peserta putra dan 1 (satu) peserta
putri;
 Pada saat pelaksanaan lomba, peserta mengenakan seragam PGRI Batik
Kusuma Bangsa
 Alat music disediakan oleh panitia
 Peserta menyanyikan lagu wajib dan lagu pilihan ( lagu daerah Banjar )
 Peserta wajib mengirimkan lirik dan notasi lagu pilihannya
b. Pendaftaran Lomba
Pendaftaran peserta bisa dilakukan:
 Tanggal : 10 Oktober 2022 s.d 1 Nopember 2022
 Waktu : Jam Kerja ( Pukul 08.00 – 13.00 )
 Wa : 0853 8796 1646 ( Siti Alviawati / Bu Evi )
c. Materi Lagu
 Wajib : Dirgahayu PGRI
 Pilihan : Lagu Daerah Banjar
1) Ampar-ampar pisang
2) Saputangan Babuncu Ampat
3) Paris Barantai
4) Anak Pipit
5) Japin Rantauan
6) Ampat Lima
7) Baras Kuning
8) Kambang Goyang
d. Kriteria Penilaian
Unsur penilaian dalam lomba nyanyi solo meliputi:
 Performa (Penampilan)
 Penjiwaan
 Teknik Vokal
 Kualitas Vokal
e. Kejuaraan
Kejuaraan Lomba Nyanyi Solo akan ditentukan:
 Juara I, II, dan III Putri
 Juara I, II, dan III Putra
f. Lain-Lain
 Keputusan Dewan Juri tidak bisa diganggu gugat
 Apabila terdapat ketentuan lomba yang belum tercantum, akan diatur
kemudian
8. Ketentuan Musabaqah Tilawatil Al-Qur’an

a. Pengertian
Musabaqah Tilawah Al-Qur’an adalah suatu jenis lomba membaca Al-
Qur’an dengan bacaan Mujawwad, yaitu bacaan Al- Qur’an yang
mengandung nilai ilmu bacaan, seni baca dan adab membaca menurut
pedoman yang telah ditentukan.
b. Peserta
Peserta Musabaqah Tilawatil Qur’an adalah 1 orang Qori’ dan 1 orang
Qori’ah yang mewakili (PGRI Kecamatan)
c. Qira’at
Qira’at yang dimusabaqahkan pada MTQ HGN/PGRI Kabupaten Tanah
Bumbu Tahun 2020 adalah Qira’at Imam Ashim Riwayat Hafazh dengan
martabat Mujawad.
d. Maqra’
Maqra akan diundi 2 jam sebelum pelaksanaan lomba
e. Penampilan
Penampilan peserta Musabaqah dilaksanakan sebagaiberikut :
 Giliran tampil :
1) Penampilan peserta diatur berdasarkan giliran
2) Peraturan giliran (urutan membaca) pada penampilan harian dilaksanakan
30 menit sebelum acara dimulai.
3) Lama Penampilan 7 – 8 menit
4) Peserta Musabaqah Cabang Tilawatil Qur’an tampil dengan cara
membaca maqra wajib melalui mushaf.
5) Tanda persiapan, mulai, persiapan akhir dan selesainya
waktu diatur oleh Majelis Hakim.
6) Penentuan Qori’ dan Qori’ah terbaik ditetapkan oleh Majelis
Hakim
7) Pengumuman Qori’/Qori’ah terbaik dilaksanakan oleh Dewan
Hakim.
9. Ketentuan Lomba Tari Tunggal

a. Persyaratan
 Peserta tampil secara tunggal, laki-laki atau perempuan
 Peserta menampilkan tari kreasi daerah yang berakar dari budaya
daerah Kalimantan Selatan
 Tema tari adalah “Indahnya kekayaan budaya bangsaku, aku
bangga menjadi Indonesia”
 Menyertakan sinopsis tari yang akan di bawakan
 Peserta datang 30 menit sebelum lomba dimulai
 Pada saat lomba setiap peserta akan dipanggil sesuai dengan nomor
undian yang di ambil pada saat technical meeting. Peserta dianggap
gugur apabila tidak hadir setelah 3 ( tiga ) kali panggilan.
 Apabila terjadi masalah tehnis saat peserta sedang berlomba, peserta
diperbolehkan mengulangi dari awal.
 Boleh menggunakan properti asal tidak membahayakan panggung
misalnya air, minyak , api dll
 Peserta membawa musik sendiri boleh berupa rekaman yang disimpan
di flashdis, hp, laptop, atau alat musik hidup
 Panitia lomba menyediakan soundsistem
b. Kriteria penilaian :
 Power
 Keindahan gerakan
 Kreativitas gerak
 Kostum
 Kesesuaian gerakan dengan musik
 Ekspresi
 Kekompakan / kerjasama tim
 Pola latar
 Kestabilan penampialn dari awal sampai akhir
 Rentang nilai 60 - 100
c. Lain-lain
 Dewan juri berhak melakukan pengurangan nilai tanpa pemberitahuan
sebelumnya berdasarkan azas- azas penilaian sewajarnya
 Penetapan pemenang yaitu juara 1, juara 2 dan juara 3
 Hal - hal lain yang belum jelas ditanyakan langsung kepada panitia
lomba
 Lomba diadakan di panggung utama
 Peserta Tidak diperkenankan menampilkan gerakan yang bisa
ditafsifkan pornografi dan pornoaksi
 Durasi penyajian 5-10 menit
 Pakaian yang digunakan sebaiknya menunjukkan unsur keindahan dan
kebudayaan tanpa menghilangkan azas kesopanan
 Instrumen , pakaian serta properti tari disediakan disediakan sendiri
oleh peserta
 Keputusan Dewan Juri Tidak Dapat Diganggu Gugat
10. Ketentuan Mini soccer

a. Peraturan pertandingan
 Para pemain wajib menggunakan kostum seragam
 Apabila pemain melakukan pelanggaran maka wajib untuk membayar denda
yangtelah disepakati dalam technical meeting
 Setiap grup diperbolehkan membawa pemain usia 23-30 tahun sebanyak 2
orang(aktif sebagai anggota PGRI Tanah Bumbu) dan sisanya di atas usia 30
 Apabila para pemain melakukan perbuatan di luar kewajaran (anarkis, tauran
dansebagainya) maka panitia berhak untuk mendiskualifikasi
b. Sistem Pertandingan
 Lama pertandingan 2 X 20 menit dengan waktu istirahat 10 menit.
 Bola yang digunakan no 4 ( empat).
 Pemain berjumlah 8 orang dan cadangan maksimal 5 orang.
 Pergantian pemain bebas.
 Tidak ada offside
 Pelanggaran tidak di beri kartu akan tetapi diberikan tendangan bebas.
 Apabila terjadi seri atau draw tidak ada perpanjangan akan tetapi
dilangsungkan tendangan finalty
11. Ketentuan Batminton

a. Persyaratan
 Lomba berkategori Beregu.
1) Ganda Putra satu regu tiga pasang
2) Ganda Putri satu regu satu pasang
 Setiap cabang mengirimkan 2 peserta, 1 regu putra dan 1 putri.
 Peserta wajib memakai pakaian Tim dengan nama peserta dan asal cabang
 Peserta wajib memakai sepatu olahraga dan kaos kaki.
 Peserta membawa raket masing-masing, panitia hanya menyediakan
shuttlecock.
 Membawa surat Tugas yang ditandatangani ketua cabang.
 Panitia berhak untuk MENDISKUALIFIKASI peserta yang dianggap tidak
memenuhi syarat dan ketentuan lomba
b. Teknis Pelaksanaan
 Peserta dilarang menghina, mengejek, berkata kotor, memprovokasi, dan
memicu amarah tim lawan.
 Peserta dilarang membawa atau memakai aksesoris berbahaya.
 Urutan pertandingan akan ditentukan dari hasil undian yang telah panitia
lakukan.
 Jika peserta belum hadir saat pertandingan di mulai maka tim tersebut
dinyatakan gugur.
 Peserta yang tidak hadir maka akan di diskualifikasi.
 Pertandingan menggunakan seluruh lapangan.
 Pertandingan terdiri dari 2 set.
 Jika skor imbang, maka akan di tambah 1 set lagi.
 Sistem pertandingan yang digunakan adalah sistem gugur.
 Tiap 1 set berakhir hingga skor 21( selisih dua angka) poin atau sampai poin
30 ( final poin)
c. Peraturan Umum Pertandingan

 Undian dan Technical Meeting
Pendaftaran dan Undian dilaksanakan pada saat technical Meeting.
 Shuttlecock
Shuttlecock yang dipergunakan ditentukan oleh Panitia
 Peraturan Pertandingan
1) Peraturan pertandingan yang dipergunakan adalah peraturan
pertandingan PBSI
2) Setiap pertandingan berlaku prinsip The Best so Games
3) Pada point 11 tiap-tiap game, pemain diizinkan untuk beristirahat selama
1 (satu) menit
4) Pada waktu pergantian tempat antara game pertama dan game kedua
pemain diizinkan istirahat selama 3 menit. Pelatih diperkenankan ke
lapangan untuk memberikan instruksi-instruksi.
5) Bila terjadi One Game All ( game satu sama ), pemain diizinkan untuk
beristirahatselama 2 menit
6) Apabila terjadi gangguan, Referee berhak untuk menunda atau
memindahkan pertandingan ke tempat/hari lain dengan ketentuan hasil
pertandingan yang diperolehnya tetap berlaku/syah
7) Barang-barang yang boleh diletakkan dekat lapangan pertandingan
hanya air minumdan perlengkapan atlet lainnya sebagai cadangan
8) Selama pemain melakukan pertandingan, tidak diperkenankan
meninggalkan lapangan tanpa seizin wasit yang bertugas, kecuali
menukar raket dengan yang ada dipinggir lapangan pada kesempatan
yang ada
9) Apabila pemain memerlukan tambahan perlengkapan pada waktu
melakukanpertandingan (air, raket dsb) harus sepengetahuan dan melalui
referee
10) Pemain yang pada gilirannya harus bertanding, tetapi tidak hadir di
lapangan setelah dipanggil tiga kali dalam jangka waktu 5 (lima) menit
dinyatakan kalah
11) Setiap pemain diwajibkan berpakaian/ kaos olahraga bulutangkis sesuai
peraturan PBSIPemain yang mendapat cidera di lapangan, apabila tidak
dapat melanjutkan pertandingan dinyatakan kalah, kecuali terjadi
pendarahan akan dilakukan perawatan untuk menghentikan pendarahan
tersebut pada batas normal
12) Pemain dan official bertanggung jawab untuk mengetahui sendiri bila
dan dimana harus bertanding, termasuk adanya perubahan jadwal dan
sebagainya
13) Pemain tidak mau melaksanakan pertandingan pada waktu dan tempat
yang telahditentukan panitia dinyatakan kalah
14) Pemain/atlet dilarang mempergunakan obat dopping
15) Peserta yang belum tiba gilirinnya tidak diperkenankan memasuki
lapangan tempatpertandingan
16) Pelatih yang mendampingi atlet dilapangan harus berpakaian rapih dan
bersepatu(tidak memakai sandal)
d. Protes
 Teknis
- Protes yang bersifat teknis akan diputuskan oleh referee
- Keputusan Referee bersifat Final
 Protes yang menyangkut keabsahan atlet tidak dilayani
 Protes harus diajukan paling lama 5 (lima) menit setelah kasus yang diprotes
berakhir
e. Lain-Lain
Hal-hal lain yang belum / tidak tercantum dalam ketentuan ini akan disampaikan
padasaatnya sesuai kebutuhan.
f. Pemenang
 Juara 1 Putra dan Putri
 Juara 2 Putra dan Putri
 Juara 3 bersama Putra
12. Ketentuan Turnamen Catur

a. Kategori dan nomor pertandingan : Catur Beregu Putra dan Putri ( 3 Orang )
b. Peraturan permainan : Menggunakan Peraturan Permainan Catur FIDE yang
diberlakukan sejak 1 Juli 2009
c. Sistem pertandingan : Kompetisi Setengah dengan Sistem Swiss Manager
d. Persyaratan peserta :
 Peserta berasal dari Masing – masing kecamatan sebanya 3 orang
 Batas waktu pengisian susunan pemain untuk Beregu sebelum pertandingan :
Catur Klasik 30 menit.
 Batas umur Bebas
 Peserta yang tidak memenuhi persyaratan diatas maka tidak diperbolehkan
mengikuti pertandingan.
 Beregu : Setiap Perguruan Tinggi diwakili 1 Regu ( Putra dan Putri ).
e. Waktu pikir pemain : Catur Klasik 90 menit tanpa increamen untuk setiap pemain.
f. Penentuan peringkat :
 MP ( Score/Nilai tertinggi )
 VP ( Nilai Kemenangan )
 Bucholz ( Solkoff )
 SB ( Sonneborn Berger )
 PS ( Progressive Score )
 DM ( Direct Match )
 Sudden Death Regu ( 6 – 5 ) untuk semua papan, jika masih sama maka salah
satu pemain yang mewakili regu untuk di Sudden Death ( 6 – 5 ), jika REMIS
Hitam Menang
g. Protes dan Dewan Hakim :

 Protes yang bersifat teknis diajukan langsung kepada Wasit pada saat
pertandingan berlangsung.
 Protes terhadap keputusan Wasit dapat diajukan secara tertulis oleh Kapten
Regu / Manager / Official kepada Dewan Hakim paling lambat 30 menit
setelah babak bersangkutan selesai untuk Catur Klasik, dan disertai uang
protes sebesar Rp. 50.000 ,- ( Lima puluh ribu rupiah ), jika protes diterima
uang dikembalikan.
 Keputusan Dewan Hakim adalah final, mengikat dan mempunyai kekuatan
segera setelah diumumkan serta langsung mempengaruhi hasil pertandingan.
 Dewan Hakim berjumlah 3 ( lima ) orang dan terdiri dari 1 ( satu ) orang yang
ditunjuk Panitia PGRI dan bertugas sebagai Ketua serta 2 ( dua ) orang yang
dipilih dari Official dan bertugas sebagai Anggota Dewan Hakim.
 Anggota Dewan Hakim yang terkait dengan permasalahan, berhak mengikuti
dan memberikan penjelasan di Rapat Dewan Hakim, namun tidak berhak
memberikan suara dalam penentuan Keputusan Dewan Hakim.
h. Kewajiban pemain dan sanksi :

 Peserta diwajibkan berpakaian sopan, rapi dan bersepatu.
 Setiap pemain harus menjunjung tinggi fair play dan sportivitas.
 Pemain putih wajib menyediakan peralatan catur lengkap ( papan,buah dan
jam catur ), bila sampai babak bersangkutan tidak tersedia maka SANKSI
kalah bagi pemain putih.
 Pemain yang sudah menyelesaikan permainan untuk segera lapor kepada wasit
dan setelahnya dianggap sebagai penonton.
 Dilarang menganalisa partai diruang pertandingan.
 HP / Ponsel Peserta Berbunyi, Peserta dinyatakan KALAH
 Hasil Peringkat ditentukan oleh Print Out Komputer, setelah diteliti oleh Wasit
adalahSyah.
 Pada saat Pertandingan berlangsung, dilarang merokok di arena pertandingan.
i. Pimpinan Pertandingan : Pimpinan pertandingan dari Percasi Kabupaten Tanah
bumbu
j. Lain – Lain : Hal – hal yang belum tercantum / dianggap perlu didalam peraturan
ini akanditetapkan panitia untuk kemudian diumumkan kepada peserta.
13. Ketentuan Bola Voli
a. Peraturan
 Jenis Kegiatan adalah pertandingan bola voli Beregu Putra dan Putri
 Peserta adalah tim bola voli yang mewakili PGRI Cabang, Setiap tim
berjumlah 12 (dua belas) orang atau 14 (empat belas) orang
 Pemain hanya boleh terdaftar pada satu tim.
 Peserta dilarang menghina, mengejek, berkata kotor, memprovokasi dan
memicu amarah tim lawan
 Peraturan yang digunakan adalah peraturan Permainan terbaru yang berlaku
dan sudah disyahkan oleh PP. PBVSI.
 Sistem Pertandingan menggunakan Sistem Gugur
b. Lamanya Pertandingan
 Babak penyisihan Two Winning Set / Dua Set Kemenangan.
 Semi final dan Final dengan Three Winning Set/ tiga Set Kemenangan
c. Seragam / Kaos Tim
 Setiap regu yang bertanding harus menggunakan seragam / kaos tim baik
kaos maupun celana pada kaos tim harus bernomor dada dan punggung
dengan angka
 1 s.d 18.
 Pemain Libero harus berkostum lain dari pemain lain (dengan warna kontras)
Dengan ketentuan :
 Untuk nomor dada berukuran 2x15 cm di pasang di bagian dada bagian
tengah, untuk nomor punggung berukuran 2x20 cm di pasang dibagian
belakang / punggung
d. Datang Terlambat / Kalah Wo

 Regu yang bertandingan harus berada di tempat pertandingan 30 menit
sebelum jadwal pertandingan
 Regu yang datang terlambat lebih dari 15 menit dari jadwal bertanding maka
regu tersebut dinyatakan kalah WO.
 Memakai pemain yang tidak syah.
14. Ketentuan Tenis Meja

a. Syarat perlombaan
 Lomba berkategori beregu Putra dan Putri, satu tim terdiri 4 orang (2 orang
pemain tunggal, satu pasang pemain ganda).
 Peserta memakai pakaian olahraga (Kaos, celana, dan sepatu)
 Peserta membawa bet masing-masing
 Bet yang di pakai bertanding menggunakan karet( rubber) beda warna antar
kedua sisi
 Rubber di perkenankan menggunakan polos atau bintik dari semua merek
 Peserta wajib menjaga keamanan, ketertiban dan kebersihan
b. Peraturan perlombaan
 Pertandingan menggunakan sistem setengah kompetisi
 Hasil Tecnikal Meeting(TM) harus harus di terima oleh semua peserta yang
perwakilannya tidak hadir dalam TM
 Tidak di perkenankan menghina,mengejek, berkata kotor, memprovokasi
amarah tim lawan
 Seluruh peserta di harapkan hadir di lapangan 30 menit sebelum acara
dimulai
 Satu tim terdiri 4 pemain (2 orang pemain tunggal, 2 orang/sepasang pemain
ganda)
 Pemain tunggal boleh bertukar posisi menjadi pemain tunggal pertama atau
kedua
 Pemain tunggal tidak di perkenankan menjadi pemain ganda
 Setiap pemain mencari tiga kemenangan dengan 1 set terdiri 11 point
 Jika poin 10 sama, 11 sama dst di lakukan deuce
 Servis di lakukan di luar meja pertandingan
 Rolling servis setiap 2 point
 Netting servis maksimal 3x
 Saat servis bola di lempar vertikal lebih dahulu
 Jika servis gagal menyeberang ,tidak mengenai bet saat memukul ,dan hasil
servis bola out, point di anggap bagi lawan
 Jika servis salah kamar, maka point bagi lawan (khusus pertandingan Ganda)
 Mengambil bola lawan harus bergantian, tidak boleh double (khusus
pertandingan Ganda)
 Time out hanya di lakukan 1 kali dalam setiap set, selama 30 detik
 Keputusan wasit tidak dapat di ganggu gugat
 Bola memakai bola yang di sediakan panitia
15. Ketentuan Senam PGRI

a. Persyaratan Lomba
 Peserta membawakan senam PGRI
 Satu regu terdiri dari 3 orang
 Musik Lomba : Versi Lomba
 Sistem Perlombaan dilaksanakan dalam 2 (dua) babak : Babak Penyisihan
dan Babak Final
b. Kostum Lomba :
 Peserta diwajibkan menggunakan pakaian seragam olahraga
c. Lain-lain
 Peserta harap hadir 1 (satu) jam sebelum lomba berlangsung dan mendaftar
ulang untuk mengambil nomor urut tampil.
 Nomor dada wajib dikenakan pada bagian dada sesuai dengan nomor
uruttampil
 Peserta yang akan tampil berikutnya, harus siap di arena tunggu sebelum
Peserta yang tampil selesai
 Setiap peserta wajib mengikuti lomba sampai selesai.
 Bagi peserta yang dipanggil sebanyak 3X dan belum siap tampil, diberi
kesempatan tampil diurutan akhir dengan pengurangan nilai sesuai dari hasil
technical meeting.
 Setiap Peserta yang diwakili oleh manager ataupun pelatih harus mengikuti
Tehnical Meeting ,Tim peserta yang tidak hadir, dianggap setuju dengan
hasil keputusan tehnical meeting.
d. Penilaian Pemenang
 Penilaian Inti gerak :
1) Nilai Gerakan Pemanasan
2) Nilai Gerakan Inti
3) Nilai Gerakan Pendinginan
 Penilaian Tambahan :
1) Kreatfitas
2) kekompakan
3) Penampilan
 Penentuan pemenang adalah Total Nilai yang tertinggi.
 Jika terdapat jumlah nilai yang sama, maka akan ditentukan dari Penilaian Inti
gerakyang tertinggi
e. Keputusan Juri mutlak, tidak dapat diganggu gugat dan dapat
dipertanggungjawabkan.
16. Ketentuan Permainan Bahagaan

a. Peraturan
 Setiap kecamatan mengirim 2 grup (laki-laki dan wanita) yang terdiri 5 orang
pemain dan 2 orang cadangan
 Apabila para pemain melakukan perbuatan di luar kewajaran (anarkis, tauran
dan sebagainya) maka panitia berhak untuk mendiskualifikasi
b. Mekanisme Pertandingan
 Durasi pertandingan 2 x 10 menit (bersih)
 Waktu Time Out jam/ stop watch dimatikan
 Time Out satu kali untuk satu regu, masing-masing 1 (satu) menit selama
pertandingan
 Time Out diberikan atas permintaan pelatih/ manajer kepada petugas meja
 Watu time out posisi catat. Setelah time out posisi pemain seperti sebelum
time out
 Setiap pertandingan dipimpin 2 orang wasit, keduanye memiliki kewenangan
yang sama
 Setiap pertandingan ada 2 hakim garis/ pengawas garis membantu wasit
dengan memberi tanda mengangkat/ mengacungkan bendera warna merah,d
an bendera satunya (biru) menunjuk para pemain penyerang yang terkena
sentuhan penjaga.
 2 orang pencatat nilai ditempatkan di sudut garus depan dan 2 orang di sudut
garus belakang. Petugas pencatat atau memberi nilai pada penyerang yang
telah berhasil melewati garis belakang dan garis di depan
c. Jalan Pertandingan
 Pemain dibagi menjadi 2 tim, yang masing-masing tim terdiri dari 5 orang
(opsional, menyesuaikan jumlah peserta yang mengikuti permainan).
 Apabila dalam 1 tim terdiri dari 5 orang, maka lapangan yang akan
digunakan harus dibagi menjadi 4 kotak persegi panjang dengan ukuran kira-
kira 5m x 3m (menyesuaikan ukuran lapangan yang akan digunakan).
 Bagi tim “penjaga benteng”, bertugas menjaga supaya tim “lawan” tidak
dapat melewati atau menuju garis akhir (finish).
 Bagi tim “lawan”, harus bergerak menuju garis finish dengan syarat tidak
tersentuh oleh tim “penjaga” dan dapat memasuki garis finish dengan syarat
tidak ada anggota tim “lawan” yang masih berada di wilayah start.
 Tim “lawan” akan dikatakan menang jika salah satu anggotanya berhasil
kembali ke garis start dengan selamat atau tidak terkena sentuhan oleh tim
“penjaga”.
 Tim “lawan” akan dikatakan kalah apabila salah satu anggotanya terkena
sentuhan oleh tim “penjaga” atau keluar melewati garis batas lapangan yang
telah ditentukan sebelumnya. Apabila hal tersebut terjadi, maka akan
dilakukan pergantian posisi tim.
17. Ketentuan Permainan Balogo

a. Peserta
 Peserta adalah utusan Cabang PGRI Kecamatan dan pengurus Kabupaten.
 Dimainkan secara beregu atau menggunakan system gugur.
 Setiap cabang/pengurus Kabupaten hanya mengirim 1 Regu.
 1 regu beranggotakan 3 orang pemain.
b. Peraturan
 Tipeng (tongkat pemukul/stick) Balogo disediakan panitia.
 Peserta lomba wajib menggunakan pakaian olahraga dan sepatu olahraga
 Peserta lomba tidak diperbolehkan menggunakan sandal jepit dan sejenisnya.
 Logo pukul atau tembak disediakan panitia
 Jarak antara logo 1, 2 dan 3 sepanjang 5 meter
 Setiap satu sesi permainan Lomba Balogo memiliki durasi waktu 15 menit.
 Dimainkan di atas lapangan beraspal/ tanah keras atau disesuaikan dengan
situasi dan kondisi (fleksibel)
 Kriteria penilaian Lomba Balogo akan disampaikan pada saat Technical
Meeting
 Keputusan juri tidak bisa diganggu gugat.
18. Ketentuan Penilaian Seleksi Guru

a. Hasil yang diharapkan
1) Lomba PTK
 Terpilihnya Juara 1, 2 dan 3 lomba PTK untuk kategori Guru
 Terpilihnya Juara 1, 2 dan 3 lomba PTS untuk ketegori Kepala Sekolah
2) Lomba Best Praktis
 Terpilihnya Juara 1, 2 dan 3 lomba Best Praktis untuk kategori Guru
 Terpilihnya Juara 1, 2 dan 3 lomba Best Praktis untuk kategori Kepala
Sekolah
3) Lomba Karya Inovatif
 Terpilihnya Juara 1, 2 dan 3 lomba Karya Inovatif kategori Guru
 Terpilihnya Juara 1, 2 dan 3 lomba Karya Inovatif kategori Kepala
Sekolah
b. Sasaran peserta
1) Guru PNS, PPPK, Non PNS (PTT dan Honorer) di satuan pendidikan TK,
SD, SMP, SMA sederajat di Tanah Bumbu.
2) Kepala Sekolah Guru PNS, PPPK, Non PNS (PTT dan Honorer) TK, SD,
SMP, SMA sederajat di Tanah Bumbu.
c. Persyaratan
1) Peserta adalah anggota PGRI aktif.
2) Peserta berasal dari pengurus PGRI Kabupaten Tanah Bumbu, pengurus
PGRI Cabang, Pengurus PGRI Ranting dan seluruh anggota PGRI tanah
Bumbu yang dibuktikan dengan fotocopy KTA.
3) Guru PNS dengan masa kerja minimal 8 tahun terhitung dari pengangkatan
pertama sebagai CPNS).
4) Guru Honorer, PTT, GTY dengan masa kerja minimal 5 tahun terhitung dari
pengangkatanpertama Guru Non PNS.
5) Kepala Sekolah/ Madrasah dengan masa kerja kepala sekolah/ madrasah
minimal 3 (tiga) tahun sejak pengangkatan pertama.
6) Menyerahkan dokumen lomba maksimal 3 (tiga) tahun terakhir (2020, 2021
dan 2022)
7) Peserta yang tidak lolos pada tahun sebelumnya diperbolehkan mengikuti
kembali dengan ketentuan mengikuti prosedur penilaian seperti peserta
lainnya.
8) Peserta yang sudah dinyatakan menerima penghargaan anugerah cendikia
dan lomba dalam peringatan Hari Guru Nasional tahun 2019, 2020 dan 2021
tidak diperkenankan mengikuti kembali kegiatan ini, apabila ditemukan
maka yang bersangkutan dinyatakan gugur.
9) Khusus guru/ kepala sekolah katergori sekolah/ madrasah 3T tidak
mengumpulkan portofolio dan penilaian menggunakan sistematika tersendiri
yang ditentukan oleh penilai dari PGRI Kabupaten Tanah Bumbu.
d. Babak penyisihan dan Final
1) Peserta menyerahkan 3 (tiga) eksemplar hasil karya tulis ke panitia HGN
Kabupaten tanah Bumbu paling lambat tanggal 22 Oktober 2022 pukul 08.00
WITA di sekretariat panitia HGN Kabupaten (dirumah Ibu Hj. Samriah,
S.Pd.SD atau di ULWK Karang Bintang).
2) Penentuan juara akan dilakukan dalam 2 (dua) tahap seleksi. Seleksi pertama
untuk menentukan 3 peserta terbaik dari masing-masing cabang lomba dan
akan diumumkan resmi 4 (empat) hari sebelum pelaksanaan lomba di Karang
Bintang.
3) Tahap kedua yakni babak final dengan penilaian presentasi 3 peserta terbaik
dari penilaian laporan karya ilmiah babak pertama. Presentasi dilaksanakan
di Karang Bintang.
4) Peserta pada babak final mempresentasikan ringkasan materi berupa slide
power point sebanyak-banyaknya 7 slide.
5) Peserta diberikan waktu presentasi dan tanya jawab selama 15 menit.
Instrument Penialain Karya Inovatif GuruPembuatan Alat Peraga
Nama : …………………….
Unit Kerja : ……………………
Kecamatan : ……………………..
Skor
No komponen 1 2 3 4
Halaman Judul : memuat jenis laporan (tuliskan Laporan Pembuatan
1 AlatPelajaran), nama alat peraga, nama pembuat, NIP bagi PNS, dan X X
nama Sekolah/lokasi
2 Halaman Pengesahan : pengesahan oleh kepala sekolah X X
Halaman Pernyataan : berisi pernyataan dari pembuat bahwa alat
3 X X
peragaini benar-benar asli hasil karya guru bersangkutan
4 Kata Pengantar X X
5 Daftar Isi X X
6 Daftar Gambar/Foto X X
7 Tujuan X
8 Manfaat X
Rancangan/Desain Alat Peraga : dilengkapi dengan gambar
9 rancanganatau diagram alir serta daftar dan foto alat dan bahan yang
digunakan
10 Prosedur Pembuatan Alat Peraga : dilengkapi foto pembuatan
11 Penggunaan Alat Peraga di Sekolah
Dampak peningkatan terhadap kualitas proses pembelajaran dan hasil
12 belajar peserta didik
Skor Perolehan
SKOR MAKSIMAL
(34)
Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3
…………………. …………………… ……………………

PENILAIAN ESENSI LOMBA KTI BEST PRACTICE GURU/ KEPALA SEKOLAH
HARI GURU NASIONAL DAN HUT PGRI KE-77 TINGKAT KAB. TANAH
BUMBU
Nama : ……………………………………………………..
Unit Kerja : ……………………………………………………..
KETENTUAN UMUM :
1. Tema Kegiatan : “Pendidikan terbaik untuk mencetak generasi unggul dan
berprestasi”
2. Sistematika penulisan laporan best praktis mengikuti pedoman kegiatan
pengembangan keprofesian berkelanjutan (Buku 4)
3. Laporan Best Praktis maksimal dibuat 3 (tiga) tahun terakhir atau sejak tahun
2020 hingga 2022 dan data yang disajikan boleh memunculkan pengalaman
terbaik beberapa tahun sebelum tahun 2022.
SKOR (S)
JLH
No. KRITERIA INDIKATOR Bobot 1 2 3 4 BxS
(B)
1) Hasil Identifikasi Masalah
Best Practice
2) Hasil Kajian Pemecahan Masalah
1. Orisinalitas*) BestPractice 30
3) Desain Best Practice
4) Indikator Keberhasilan Best
Practice
5) Produk/Hasil Best Practice
6) Data penggunaan hasil Best
Practice disekolah
1) Relevansi dengan masalah
BestPractice
2) Mudah diterapkan/aplikasikan
3) Sesuai dengan kebijakan
2. Perlu*) 4) Mampu meningkatkan 30
kinerja guru/kepala sekolah
5) Mudah
diadopsi/didesiminasi/
diadaptasi.
6) Berdampak pada
meningkatkan
mutupembelajaran/sekolah
1) Merujuk pada prinsip-prinsip
BestPractice
2) Menggambarkan data sebelum
3. Ilmiah**) dansesudah sebelum Best 20
Practice
3) Menyajikan langkah-
langkahpengembangan
Best Practice
4) Dilaporkan sesuai dengan tata tulis
BestPractice (buku 4)
1) Sesuai dengan tufoksi guru/
KepalaSekolah
2) Konsistensi isi Best Practice
4. Konsisten**) 20
3) Estetika (kemenarikan
dan kejelasan)
Best Practice
4) Sesuai dengan
karakteristik guru/kepala
sekolah
Jumlah : 100
Total Skor
CATATAN :
*) Skor 4, jika memenuhi 6 indikator
**) Skor 4, jika memenuhi empat indikatorSkor 3, jika memenuhi 4 sd 5 indikator Skor
3, jika memenuhi tiga indikator Skor 2, jika memenuhi 2 sd 3 indikator Skor 2, jika
memenuhi dua indikator Skor 1, jika memenuhi 1 indikator
Skor 1, jika memenuhi satu indikator
…………………. …………………… …………

INSTRUMEN PENILAIAN PTK
NAMA : …………………………….
UNIT KERJA : ……………………………..
Skor
No Komponen Indikator 1 2 3 4 5
Maksimum 20 kata, spesifik, jelas
1 Judul
menggambarkan
masalah, solusi, dan lokasi penelitian
Menyajikan tujuan penelitian, metode, dan hasil
2 Abstrak
penelitian, disertai kata kunci, diketik 1 spasi
Latar keberadaan masalah nyata, jelas, dan mendesak
Belakangdan masalah dan penyebabnya diidentifikasi secara
3 Identifikasi jelas
Masalah Alternatif-alternatif solusi diidentifikasi secara
jelas
Rumusan masalah berupa rumusan masalah
Rumusan
PTK,
4 dan
pemecahan menanyakan strategi dan proses implementasi
masalah tindakan
Bentuk tindakan untuk memecahkan masalah
sesuai
dengan masalah
5 Tujuan Rumusan tujuan sesuai dengan rumusan
masalah
Kejalasan manfaat teoritis dan manfaat praktis
6 Manfaat
dari hasil
penelitian
Teori, konsep, atau aspek yang dikaji relevan
dengan
7 Kajian Pustaka
permasalahan
Kerangka berpikir disajikan secara jelas
menunjukkan
hubungan antar variable yang diteliti
Jelas subjek, tempat, dan waktu (setting), teknik
pengumpulan data, dan teknik analisis data
8 Metode direncanakansecara jelas
penelitia Jelas dan tepat siklus-siklusnya
n Indikator keberhasilan jelas
Data lengkap (sesuai yang harus
Hasil dan diperoleh) dan ditampilkan secara tepat
9 Pembahasa Data dimaknai, sesuai dengan tujuan, indikator
n keberhasilan, rasional dan teori yang dirujuk
Menampilkan capaian sesuai hasil penelitian,
Kesimpula terkait dengan permasalahan serta tindakan
10 ndan Saran pemecahan masalah
yang dipilih
Saran/tindak lanjut sesuai dengan kesimpulan
1 Daftar Pustaka Penulisan daftar pustaka sesuai ketentuan
1
Tata tulis dan Tata tulis dan bahasa mengikuti acuan yang
1
bahasa ada, ada
2
konsistensi
Skor Maksimal (100)
…………………. …………………… …………………
19. Ketentuan Anugerah Cendikia

a. Hasil yang diharapkan
1) Terpilihnya Guru ASN (PNS/PPPK) Berdedikasi dari 10 Cabang.
2) Terpilihnya Guru Non PNS (PTT dan Honorer) Berdedikasi dari 10 Cabang.
3) Terpilihnya 1 orang Kepala Sekolah/ Madrasah jenjang TK/ RA berdedikasi.
4) Terpilihnya 1 orang Kepala Sekolah/ Madrasah jenjang SD/ MI berdedikasi.
5) Terpilihnya 1 orang Kepala Sekolah/ Madrasah jenjang SMP/ MTs
berdedikasi.
6) Terpilihnya 1 orang Kepala Sekolah/ Madrasah jenjang SMA/ MA/ SMK
berdedikasi.
7) Terpilihnya 1 orang pengawas sekolah berdedikasi
8) Terpilihnya 1 orang penilik berdedikasi
b. Sasaran peserta
1) Guru PNS, Non PNS di satuan pendidikan TK, SD, SMP, SMA sederajat di
Tanah Bumbu.
2) Kepala Sekolah TK, SD, SMP, SMA sederajat di Tanah Bumbu.
3) Pengawas Sekolah di Kabupaten Tanah Bumbu
4) Penilik di Kabupaten Tanah Bumbu
c. Persyaratan
1) Peserta adalah anggota PGRI aktif.
2) Peserta berasal dari pengurus PGRI Kabupaten Tanah Bumbu, pengurus
PGRI Cabang, Pengurus PGRI Ranting dan seluruh anggota PGRI tanah
Bumbu yang dibuktikan dengan fotocopy KTA.
3) Guru PNS dengan masa kerja minimal 8 tahun terhitung dari pengangkatan
pertama sebagai CPNS).
4) Guru Honorer, PTT, GTY dengan masa kerja minimal 5 tahun terhitung dari
pengangkatan pertama Guru Non PNS.
5) Kepala Sekolah/ Madrasah dengan masa kerja kepala sekolah/ madrasah
minimal 3 (tiga) tahun sejak pengangkatan pertama.
6) Menyerahkan dokumen portofolio (rincian terlampir) maksimal 3 (tiga) tahun
terakhir.
7) Peserta yang tidak lolos pada tahun sebelumnya diperbolehkan mengikuti
kembali dengan ketentuan mengikuti prosedur penilaian seperti peserta
lainnya.
8) Peserta yang sudah dinyatakan menerima penghargaan anugerah cendikia
pada tahun sebelumnya tidak diperkenankan mengikuti kembali kegiatan ini.
9) Guru yang sudah pernah menerima Anugerah Cendikia tahun sebelumnya
dapat mengikuti seleksi dengan kategori lain yakni kepala sekolah/ madrasah,
pengawas sekolah atau penilik berdedikasi atau sebaliknya
d. Jadwal pelaksanaan
1) Penyerahan berkas : 22 Oktober 2022 pukul 08.00 WITA
2) Tampat penyerahan berkas : Kediaman Ibu Hj. Samriah/ ULWK
Karang Bintang
3) Seleksi Berkas di PGRI Kabupaten : 23 Oktober s.d 2 November 2022
4) Pengumuman: Puncak HGN Kabupaten Tanah Bumbu
5) Pengembalian berkas yang sudah dinilai kepada seluruh peserta :
dikomunikasikan kemudian melalui Ketua/ Sekretaris cabang masing-masing
Catatan : jika sampai batas penyerahan berkas melewati batas yang ditentukan
maka tim penilai tidak menerima berkas susulan dan yang bersangkutan
dinyatakan gugur.
e. Tim Penilai
Terdiri dari pengurus PGRI Kabupaten Tanah Bumbu dan penerima Anugerah
Cendikia serta pihak lain yang disepakati oleh Pengurus Harian PGRI Kab. Tanah
Bumbu yang jumlahnya ganjil.
f. Penilaian
1) Penilaian dilakukan sesuai jadwal pelaksanaan dengan menggunakan
instrument penilaian yang telah dirumuskan dan dibuat oleh tim penilai.
2) Skor minimal setiap peserta adalah 20 point, apabila peserta tidak mencapai
target minimal maka peserta dinyatakan gugur dan penentuan peserta terbaik
diambil dari kecamatan lain yang nilainya memenuhi skor minimal.
3) Apabila jatah peserta dari cabang atau jenjang sekolah tidak terisi maka akan
digantikan dengan peserta dari cabang lainnya yang memenuhi ketentuan.
g. Ketentuan Dokumen Portofolio

1) Memuat bukti fisik pengabdian dan pengembangan diri selama maksimal 3
(tiga) tahun terakhir sejak 1 Januari 2020 sampai 21 Oktober 2022.
2) Dokumen dijilid rapi dengan sampul sebagai berikut :
 Kategori Guru ASN Berdedikasi sampul warna biru
 Kategori Guru Non ASN Berdedikasi sampul warna kuning
 Kategori Kepala Sekolah/ Madrasah jenjang TK/ RA berdedikasi sampul
warna merah muda
 Kategori Kepala Sekolah/ Madrasah jenjang SD/ MI berdedikasi sampul
warna hijau
 Kategori Kepala Sekolah/ Madrasah jenjang SMP/ MTs berdedikasi
sampul warna putih
 Kategori Kepala Sekolah/ Madrasah jenjang SMA/ MA/ SMK
berdedikasi sampul warna ungu
 Kategori Pengawas Sekolah berdedikasi warna sampul putih
 Kategori penilik berdedikasi warna sampul putih
3) Dokumen portofolio disertai cover yang memuat identitas peserta (lihat
lampiran).
4) Dokumen portofolio disertai pembatas halaman untuk memudahkan dalam
pemilahan berkas berwarna biru, kuning, hijau atau merah (lihat lampiran).
5) Dokumen disusun berdasarkan nomor urut pertanyaan (lihat lampiran).
h. Pengisian dokumen Portofolio

Setiap peserta wajib mengisi format, sebagai berikut :
1) Kategori Guru ASN dan Non ASN Berdedikasi mengisi form A1
2) Kategori Kepala Sekolah/ Madrasah semua jenjang mengisi form A2
3) Kategori pengawas dan penilik mengisi form A3
i. Sistematika susunan dokumen Portofolio

Penyusunan dokumen harus terurut sesuai sistematika berikut :
4) Cover
5) Pernyataan keabsahan dokumen
6) Isian format dokumen peserta sesuai kategori yang ditulis tangan atau
diketik (liat form B1, B2 dan C)
7) Pembatas halaman (warna bebas)
8) Fotocopy berkas sesuai kelengkapan yang diminta pada form A1, A2 dan A3
9) Pembatas dilampiri berkas dst
Catatan : agar dokumen tersusun rapi silahkan dijilid dan dimasukkan ke
dalam tempat yang aman (dus, box dll) untuk dokumen fisik berupa buku,
PTK dll tidak perlu dijilid namun dimasukkan bersamaan dengan dokumen
di dalam dus, box dll.
j. Penjurian
1) Keputusan dewan juri/ tim penilai tidak dapat diganggu gugat.
2) Jika berkas yang diterima tidak memenuhi persyaratan maka tidak akan
dilakukan penilaian.
3) Penilaian dilakukan dengan sistem gugur.
k. Pengumuman dan Penghargaan

1) Peserta yang dinyatakan lolos seleksi akan diumumkan saat puncak
Peringatan Hari Guru Nasional Tahun 2022 tingkat Kabupaten Tanah
Bumbu.
2) Penerima Anugerah Cendikia tahun 2021 akan diberikan Piagam
Penghargaan
Form A1
KELENGKAPAN ADMINISTRASI ANUGERAH CENDIKIA

KATEGORI : GURU ASN DAN NON ASN BERDEDIKASI TAHUN 2022
Ketentuan :
1. Peserta yang mengikuti adalah Guru ASN dengan masa kerja minimal 8 tahun
terhitung dari pengangkatan pertama sebagai CPNS).
2. Peserta yang mengikuti adalah Guru Honorer, PTT, GTY dengan masa kerja
minimal 5 tahun terhitung dari pengangkatan pertama Guru Non ASN.
3. Tuliskan kegiatan/ pengalaman 3 tahun terakhir (Januari 2020 hingga Oktober
2022)
4. Kelengkapan administrasi disusun menjadi portofolio sebanyak 1 rangkap dan
dikumpul ke pengurus cabang dalam hal ini sekretaris PGRI Cabang atau
diserahkan langsung ke panitia yang sebelumnya sudah dikonfirmasi ke
pengurus cabangnya.
5. Berkas yang dikumpul ke Pengurus Cabang setelahnya dapat diambil kembali
setelah pengumuman atau penilaian berakhir.
6. Setiap berkas fotocopy dilegalisir oleh Kepala Sekolah.
7. Bukti fisik publikasi ilmiah berupa jurnal, Koran boleh berupa fotocopy yang
dilegalisir kepala sekolah.
NO PERTANYAAN KELENGKAPAN
1 Berapakah masa kerja dari pengangkatan Fotocopy SK CPNS
CPNS hingga sekarang
2 Apakah anda memiliki sertifikat pendidik Fotocopy sertifikat pendidik
3 Apakah anda pernah mendapatkan hukuman Salinan putusan lembaga yang
disiplin Pegawai yang berkekuatan hukum memutuskan
tetap
4 Manakah aplikasi presentasi yang sering dibuat Foto/ video karya yang pernah
dan digunakan di kelas (boleh lebih) dibuat menggunakan aplikasi
tersebut (hanya 1 per jenis/ hanya
sample)
5 Jika anda menjadi Pelatih/ Pembina Ekstra dan
intra kurikuler tuliskan apa saja Fotocopy SK/ surat tugas
6 Jika anda pernah melaksanakan penelitian dan Fotocopy berkas/ karya publikasi
pengembangan kompetensi keilmuan dengan ilmiah
membuat karya publikasi : Buku teks pelajaran,
PTK, PTS, buku penunjang, diktat, modul, best
practice, jurnal, artikel, makalah ilmiah,
laporan penelitian, dll tuliskan apa saja
7 Jika anda pernah membuat karya inovatif Foto Alat/ karya dari depan,
disertai laporan digunakan oleh sekolah dan belakang, samping kiri dan kanan
atau masyarakat : Teknologi Tepat Guna, atau fotocopy laporan
Karya Seni, alat peraga, media pembelajaran
dll tuliskan apa saja
8 Apakah aplikasi yang ada kuasai secara Foto/ video karya yang pernah
professional dibuat menggunakan aplikasi
tersebut (hanya 1 per jenis/ hanya
sample)
9 Apakah anda pernah mendapatkan lencana/ Fotocopy penghargaan/ foto
penghargaan atas kinerja, dedikasi, pengalaman lencana/ foto plakat
organisasi dll tuliskan apa saja
10 Apakah anda pernah mendapatkan Fotocopy penghargaan/ piala/
penghargaan karena prestasi dalam suatu plakat
lomba/ seleksi
tingkat Kecamatan tuliskan apa saja
lomba/ seleksi di tingkat Kabupaten tuliskan
apa saja
lomba/ seleksi di tingkat Provinsi tuliskan apa
saja
lomba/ seleksi di tingkat Nasional tuliskan apa
saja
14 Apa saja jenis kegaiatan pengembangan diri Fotocopy sertifikat/ surat tugas
yang anda ikuti (Bimtek, Seminar, Semiloka,
Lokakarya, Kursus, dll) yang diselenggarakan oleh
Pemerintah atau lembaga resmi negara,
KKG/MGMP dan sejenisnya (jika tatap muka tanpa
memperhatikan JP) khusus webinar/online hanya
diakui jika pertemuan minimal 32 JP tuliskan
apa saja
15 Apakah anda pengurus Organisasi Penididikan, Fotocopy SK
Sosial dan Kemasyarakatan di tingkat
Kecamatan (bukan dewan Pembina/ penasehat/
pengarah dll) tuliskan apa saja
Sosial dan Kemasyarakatan di tingkat
Kabupaten (bukan dewan Pembina/ penasehat/
pengarah dll) tuliskan apa saja
Sosial dan Kemasyarakatan di tingkat Propinsi
(bukan dewan Pembina/ penasehat/ pengarah
dll) tuliskan apa saja
Sosial dan Kemasyarakatan di tingkat Nasional
(bukan dewan Pembina/ penasehat/ pengarah
19 Apakah anda pernah mendampingi/ melatih Fotocopy penghargaan/ piala/
peserta didik atau masyarakat (luar unit kerja) plakat/ surat tugas
hingga mendapatkan prestasi juara baik di
lingkungan sekolah atau masyarakat di tingkat
Kecamatan tuliskan apa saja
Kabupaten tuliskan apa saja
Provinsi tuliskan apa saja
Nasional tuliskan apa saja
23 Apakah tugas tambahan yang diampu (pilih Fotocopy SK
salah satu)
24 Apakah anda pernah menjadi Dewan Juri/ Fotocopy SK/ Surat Tugas
Wasit/ Penilai kegiatan O2SN, FLS2N dan
OSN
25 Apakah anda pernah menjadi Panitia kegiatan Fotocopy SK/ Surat Tugas
O2SN, FLS2N dan OSN
26 Apakah anda pernah menjadi narasumber, tutor Fotocopy Sertifikat/SK/Surat Tugas
sejawat, penyaji, pemakalah dalam suatu
kegiatan ilmiah/ perkuliahan
27 Ijazah yang linier Kependidikan Fotocopy Ijazah
Form A2
KELENGKAPAN ADMINISTRASI ANUGERAH CENDIKIA

KATEGORI : KEPALA SEKOLAH BERDEDIKASI TAHUN 2022
SEMUA JENJANG
Ketentuan :
1. Peserta yang mengikuti adalah Kepala Sekolah/ Madrasah ASN/ Non ASN
dengan masa kerja minimal 3 tahun terhitung dari pengangkatan pertama
sebagai Kepala Sekolah/ Madrasah.
2022)
8. Kelengkapan administrasi disusun menjadi portofolio sebanyak 1 rangkap dan
dikumpul ke pengurus cabang dalam hal ini sekretaris PGRI Cabang atau
diserahkan langsung ke panitia yang sebelumnya sudah dikonfirmasi ke
pengurus cabangnya.
3. Berkas yang dikumpul ke Pengurus Cabang setelahnya dapat diambil kembali
setelah pengumuman atau penilaian berakhir.
4. Setiap berkas fotocopy dilegalisir oleh Korwil ULWK atau Kabid PTK atau
Ketua MKKS SMA/SMK atau atasan masing-masing.
5. Bukti fisik publikasi ilmiah berupa jurnal, Koran boleh berupa fotocopy yang
dilegalisir atasan masing-masing
NO PERTANYAAN KELENGKAPAN
1 Berapakah masa kerja dari pengangkatan Fotocopy SK pengangkatan
sebagai kepala sekolah/ madrasah hingga kepala sekolah
sekarang
2 Apakah anda memiliki sertifikat pendidik Fotocopy sertifikat pendidik
3 Apakah anda pernah mendapatkan Salinan putusan lembaga yang
hukuman disiplin Pegawai yang memutuskan
berkekuatan hukum tetap
4 Jika anda pernah melaksanakan penelitian Fotocopy berkas/ karya publikasi
dan pengembangan kompetensi keilmuan ilmiah
dengan membuat karya publikasi : Buku
teks pelajaran, PTK, PTS, buku penunjang,
diktat, modul, best practice, jurnal, artikel,
makalah ilmiah, laporan penelitian, dll
tuliskan apa saja
5 Jika anda pernah membuat karya inovatif Foto Alat/ karya dari depan,
disertai laporan digunakan oleh sekolah dan belakang, samping kiri dan kanan
atau masyarakat : Teknologi Tepat Guna, atau fotocopy laporan
Karya Seni, alat peraga, media
pembelajaran dll tuliskan apa saja
6 Apakah sekolah saudara pernah mendapatkan Fotocopy sertifikat/ piagam
Sertifikat/ piagam Penghargaan yang diperoleh penghargaan
ketika saudara menjabat kepala sekolah, yang
dianggap membanggakan selama 3 (tiga) tahun
terakhir minimal ditingkat Kabupaten tuliskan
apa saja
7 Apakah anda pernah mendapatkan lencana/ Fotocopy penghargaan/ foto
penghargaan atas kinerja, dedikasi, lencana/ foto plakat
pengalaman organisasi dll tuliskan apa saja
lomba/ seleksi
tingkat Kecamatan tuliskan apa saja
lomba/ seleksi di tingkat Kabupaten
tuliskan apa saja
lomba/ seleksi di tingkat Provinsi tuliskan
apa saja
lomba/ seleksi di tingkat Nasional tuliskan
apa saja
12 Apa saja jenis kegaiatan pengembangan diri Fotocopy sertifikat/ surat tugas
yang anda ikuti (Bimtek, Seminar, Semiloka,
Lokakarya, Kursus, dll) yang diselenggarakan
oleh Pemerintah atau lembaga resmi negara,
K3S/ MKKS dan sejenisnya (jika tatap muka
tanpa memperhatikan JP) khusus
webinar/online hanya diakui jika pertemuan
minimal 32 JP tuliskan apa saja
13 Apakah anda pengurus Organisasi Fotocopy SK
Penididikan, Sosial dan Kemasyarakatan di
tingkat Kecamatan (bukan dewan Pembina/
penasehat/ pengarah dll) tuliskan apa saja
tingkat Kabupaten (bukan dewan Pembina/
tingkat Propinsi (bukan dewan Pembina/
tingkat Nasional (bukan dewan Pembina/
17 Apakah tugas tambahan yang diampu (pilih Fotocopy SK
salah satu)
18 Apakah anda pernah menjadi Dewan Juri/ Fotocopy SK/ Surat Tugas
Wasit/ Penilai kegiatan O2SN, FLS2N dan
OSN
19 Apakah anda pernah menjadi Panitia Fotocopy SK/ Surat Tugas
kegiatan O2SN, FLS2N dan OSN
20 Apakah anda pernah menjadi narasumber, Fotocopy Sertifikat/SK/Surat
tutor sejawat, penyaji, pemakalah dalam Tugas
suatu kegiatan ilmiah/ perkuliahan
21 Ijazah yang linier Kependidikan Fotocopy Ijazah
FORM B1
Print dan diisi oleh
FORMULIR PENDAFTARAN ANUGERAH CENDIKIA

KATEGORI : GURU NON ASN BERDEDIKASI TAHUN 2022
Nama : ………………………………………………………………………
Tempat, Tgl Lahir : ………………………………………………………………………
NIGH/ NIPTT/NIGTY : ………………………………………………………………………
Unit Kerja : ………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………
Ketentuan :
1. Peserta yang mengikuti adalah Guru Honorer, PTT, GTY dengan masa kerja
minimal 5 tahun terhitung dari pengangkatan pertama Guru Non ASN
2022)
NO PERTANYAAN JAWABAN
1 Berapakah masa kerja dari …………..tahun................bulan
pengangkatan guru hingga
sekarang
2 Apakah anda memiliki Ada/ Tidak ada*
sertifikat pendidik
3 Apakah anda pernah Pernah/ tidak pernah*
mendapatkan hukuman disiplin
Pegawai yang berkekuatan
hukum tetap
4 Manakah aplikasi presentasi
yang sering dibuat dan
digunakan di kelas (boleh
lebih)
Power point biasa Ya/ tidak
Power point slide master Ya/ tidak
Articulate storyline Ya/ tidak
Lainnya Ya/ tidak
………………………………
……..
5 Jika anda menjadi Pelatih/
1. ……….............................................................
Pembina Ekstra dan intra
2. ……….............................................................
kurikuler tuliskan apa saja
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
6 Jika anda pernah melaksanakan
1. ……….............................................................
penelitian dan pengembangan
2. ……….............................................................
kompetensi keilmuan dengan
3. ……….............................................................
membuat karya publikasi :
4. ……….............................................................
Buku teks pelajaran, PTK, PTS,
5. ……….............................................................
buku penunjang, diktat, modul,
6. ……….............................................................
best practice, jurnal, artikel,
7. ……….............................................................
makalah ilmiah, laporan
8. ……….............................................................
penelitian, dll tuliskan apa saja
9. ……….............................................................
10. ……….............................................................
11. ……….............................................................
12. ……….............................................................
7 Jika anda pernah membuat
karya inovatif disertai laporan 1. ……….............................................................
digunakan oleh sekolah dan
2. ……….............................................................
atau masyarakat : Teknologi
Tepat Guna, Karya Seni, alat 3. ……….............................................................
peraga, media pembelajaran dll
4. ……….............................................................
tuliskan apa saja
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
7. ……….............................................................
8. ……….............................................................
9. ……….............................................................
10. ……….............................................................
11. ……….............................................................
12. ……….............................................................
8 Apakah aplikasi yang ada Ya/ tidak
kuasai secara professional
Corel Draw Ya/ tidak
Adobe Photoshop Ya/ tidak
Camtasia Ya/ tidak
Lainnya Ya/ tidak
………………………………
……..
Lainnya Ya/ tidak
………………………………
……..
Lainnya Ya/ tidak
………………………………
……..
9 Apakah anda pernah
mendapatkan lencana/ 1. ……….............................................................
penghargaan atas kinerja,
2. ……….............................................................
dedikasi, pengalaman
organisasi dll tuliskan apa saja 3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
7. ……….............................................................
mendapatkan penghargaan 1. ……….............................................................
karena prestasi dalam suatu
2. ……….............................................................
lomba/ seleksi
tingkat Kecamatan tuliskan apa 3. ……….............................................................
saja
2. ……….............................................................
lomba/ seleksi di tingkat
Kabupaten tuliskan apa saja 3. ……….............................................................
lomba/ seleksi di tingkat 2. ……….............................................................
Provinsi tuliskan apa saja 3. ……….............................................................
2. ……….............................................................
Nasional tuliskan apa saja 3. ……….............................................................
14 Apa saja jenis kegaiatan
pengembangan diri yang anda 1. ……….............................................................
ikuti (Bimtek, Seminar, Semiloka,
Lokakarya, Kursus, dll) yang 2. ……….............................................................
diselenggarakan oleh Pemerintah 3. ……….............................................................
atau lembaga resmi negara,
KKG/MGMP dan sejenisnya (jika 4. ……….............................................................
tatap muka tanpa memperhatikan
JP) khusus webinar/online 5. ……….............................................................
hanya diakui jika pertemuan
6. ……….............................................................
7. ……….............................................................
8. ……….............................................................
9. ……….............................................................
15 Apakah anda pengurus
Organisasi Penididikan, Sosial 1. ……….............................................................
dan Kemasyarakatan di tingkat
2. ……….............................................................
Kecamatan (bukan dewan
Pembina/ penasehat/ pengarah 3. ……….............................................................
2. ……….............................................................
Kabupaten (bukan dewan
2. ……….............................................................
Propinsi (bukan dewan
2. ……….............................................................
Nasional (bukan dewan
mendampingi/ melatih peserta 1. ……….............................................................
didik atau masyarakat (luar unit
kerja) hingga mendapatkan 2. ……….............................................................
prestasi juara baik di 3. ……….............................................................
lingkungan sekolah atau
masyarakat di tingkat
Kecamatan tuliskan apa saja
Kabupaten tuliskan apa saja
2. ……….............................................................
kerja) hingga mendapatkan
masyarakat di tingkat Provinsi
tuliskan apa saja
2. ……….............................................................
masyarakat di tingkat Nasional
tuliskan apa saja
23 Apakah tugas tambahan yang diampu (pilih salah satu)
Wali kelas, Kepala Lab, Kepala Ya/ tidak
Bengkel, Kepala Perpustakaan,
Operator, Bendahara dll
Koordinator/ Wakasek dll Ya/ tidak
24 Apakah anda pernah menjadi Dewan Juri/ Wasit/ Penilai kegiatan O2SN, FLS2N
dan OSN
Ditingkat kecamatan sebagai
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
Ditingkat Kabupaten sebagai
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
Ditingkat Provinsi sebagai
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
Ditingkat Nasional sebagai
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
25 Apakah anda pernah menjadi
Panitia kegiatan O2SN, FLS2N
dan OSN
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
narasumber, tutor sejawat, 1. ……….............................................................
penyaji, pemakalah dalam suatu
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
27 Ijazah yang linier Kependidikan
S-1 ……………………..............................
S-2 ……………………..............................
S-3 ……………………..............................
……………………………., …… Oktober 2022

Mengetahui :
Kepala sekolah, Yang bersangkutan,
……………………………………… ………………………………………
NIP.
FORM B2
FORMULIR PENDAFTARAN ANUGERAH CENDIKIA

KATEGORI : GURU ASN BERDEDIKASI TAHUN 2022
Nama : ………………………………………………………………………
Tempat, Tgl Lahir : ………………………………………………………………………
NIP : ………………………………………………………………………
Unit Kerja : ………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………
Ketentuan :
1. Peserta yang mengikuti adalah Guru PNS dengan masa kerja minimal 8 tahun
terhitung dari pengangkatan pertama sebagai CPNS)
2. Tuliskan kegiatan/ pengalaman 3 tahun terakhir (Januari 2020 hingga
November 2022)
1 Berapakah masa kerja dari …………..tahun...............bulan
pengangkatan CPNS hingga
sekarang
2 Apakah anda memiliki Ada/ Tidak ada*
sertifikat pendidik
hukum tetap
4 Manakah aplikasi presentasi
yang sering dibuat dan
digunakan di kelas (boleh
lebih)
Power point biasa Ya/ tidak
Power point slide master Ya/ tidak
Articulate storyline Ya/ tidak
Lainnya Ya/ tidak
………………………………
……..
5 Jika anda menjadi Pelatih/
1. ……….............................................................
Pembina Ekstra dan intra
2. ……….............................................................
kurikuler tuliskan apa saja
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
membuat karya publikasi :
4. ……….............................................................
Buku teks pelajaran, PTK, PTS,
5. ……….............................................................
buku penunjang, diktat, modul,
6. ……….............................................................
best practice, jurnal, artikel,
7. ……….............................................................
makalah ilmiah, laporan
8. ……….............................................................
penelitian, dll tuliskan apa saja
9. ……….............................................................
10. ……….............................................................
11. ……….............................................................
12. ……….............................................................
7 Jika anda pernah membuat
karya inovatif disertai laporan 1. ……….............................................................
digunakan oleh sekolah dan
2. ……….............................................................
atau masyarakat : Teknologi
Tepat Guna, Karya Seni, alat 3. ……….............................................................
peraga, media pembelajaran dll
4. ……….............................................................
tuliskan apa saja
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
7. ……….............................................................
8. ……….............................................................
9. ……….............................................................
10. ……….............................................................
11. ……….............................................................
12. ……….............................................................
8 Apakah aplikasi yang ada
kuasai secara professional
Corel Draw Ya/ tidak
Adobe Photoshop Ya/ tidak
Camtasia Ya/ tidak
Lainnya Ya/ tidak
………………………………
……..
Lainnya Ya/ tidak
………………………………
……..
Lainnya Ya/ tidak
………………………………
……..
2. ……….............................................................
dedikasi, pengalaman
organisasi dll tuliskan apa saja 3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
7. ……….............................................................
2. ……….............................................................
lomba/ seleksi
saja
2. ……….............................................................
lomba/ seleksi di tingkat 2. ……….............................................................
Provinsi tuliskan apa saja 3. ……….............................................................
2. ……….............................................................
Nasional tuliskan apa saja 3. ……….............................................................
Lokakarya, Kursus, dll) yang 2. ……….............................................................
atau lembaga resmi negara,
KKG/MGMP dan sejenisnya (jika 4. ……….............................................................
tatap muka tanpa memperhatikan
JP) khusus webinar/online 5. ……….............................................................
hanya diakui jika pertemuan
6. ……….............................................................
7. ……….............................................................
8. ……….............................................................
9. ……….............................................................
10. ……….............................................................
11. ……….............................................................
12. ……….............................................................
13. ……….............................................................
14. ……….............................................................
15. ……….............................................................
2. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
2. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
7. ……….............................................................
8. ……….............................................................
9. ……….............................................................
2. ……….............................................................
Propinsi (bukan dewan
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
Nasional (bukan dewan 2. ……….............................................................
Pembina/ penasehat/ pengarah
dll) tuliskan apa saja 3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
4. ……….............................................................
Kecamatan tuliskan apa saja 5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
7. ……….............................................................
8. ……….............................................................
9. ……….............................................................
10. ……….............................................................
11. ……….............................................................
12. ……….............................................................
2. ……….............................................................
masyarakat di tingkat 4. ……….............................................................
6. ……….............................................................
7. ……….............................................................
8. ……….............................................................
4. ……….............................................................
masyarakat di tingkat Provinsi
tuliskan apa saja 5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
7. ……….............................................................
8. ……….............................................................
2. ……….............................................................
4. ……….............................................................
masyarakat di tingkat Nasional
6. ……….............................................................
23 Apakah tugas tambahan yang diampu (pilih salah satu)
Wali kelas, Kepala Lab, Kepala Ya/ tidak
Bengkel, Kepala Perpustakaan,
Operator, Bendahara dll
Koordinator/ Wakasek dll Ya/ tidak
24 Apakah anda pernah menjadi Dewan Juri/ Wasit/ Penilai kegiatan O2SN, FLS2N
dan OSN
Di tingkat kecamatan sebagai
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
7. ……….............................................................
Di tingkat Kabupaten sebagai
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
8. ……….............................................................
9. ……….............................................................
5. ……….............................................................
Di tingkat Provinsi sebagai
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
Di tingkat Nasional sebagai
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
dan OSN
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
S-1 ……………………..............................
S-2 ……………………..............................
S-3 ……………………..............................
……………………………., …… Oktober 2022

Mengetahui :
Kepala sekolah, Yang bersangkutan,
……………………………………… ………………………………………
NIP. NIP.
FORM C
PANDUAN PENILAIAN ANUGERAH CENDIKIA

KATEGORI : KEPALA SEKOLAH BERDEDIKASI TAHUN 2022
JENJANG TK/ SD/ SMP/ SMA Sederajat (coret salah satu)
Nama : ………………………………………………………………………
Tempat, Tgl Lahir : ………………………………………………………………………
NIP/NIY/NIPTT : ………………………………………………………………………
Unit Kerja : ………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………
Ketentuan :
1. Peserta yang mengikuti adalah Kepala Sekolah PNS/ Non PNS dengan masa
kerja minimal 3 tahun terhitung dari pengangkatan pertama sebagai Kepala
Sekolah/ Madrasah)
2022)
pengangkatan kepala sekolah
pertama hingga sekarang
2 Apakah anda memiliki sertifikat Ada/ Tidak ada*
pendidik
hukum tetap
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
membuat karya publikasi : Buku
4. ……….............................................................
teks pelajaran, PTK, PTS, buku
5. ……….............................................................
penunjang, diktat, modul, best
6. ……….............................................................
practice, jurnal, artikel, makalah
7. ……….............................................................
ilmiah, laporan penelitian, dll
8. ……….............................................................
tuliskan apa saja
9. ……….............................................................
10. ……….............................................................
11. ……….............................................................
12. ……….............................................................
5 Jika anda pernah membuat karya
inovatif disertai laporan 1. ……….............................................................
digunakan oleh sekolah dan atau
masyarakat : Teknologi Tepat 2. ……….............................................................
Guna, Karya Seni, alat peraga, 3. ……….............................................................
media pembelajaran dll tuliskan
apa saja 4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
7. ……….............................................................
8. ……….............................................................
9. ……….............................................................
10. ……….............................................................
11. ……….............................................................
12. ……….............................................................
6 Apakah sekolah saudara pernah
mendapatkan Sertifikat/ piagam 1. ……….............................................................
Penghargaan yang diperoleh ketika
saudara menjabat kepala sekolah, 2. ……….............................................................
yang dianggap membanggakan 3. ……….............................................................
selama 3 (tiga) tahun terakhir
minimal ditingkat Kabupaten 4. ……….............................................................
tuliskan apa saja
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
dedikasi, pengalaman organisasi 2. ……….............................................................
dll tuliskan apa saja 3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
7. ……….............................................................
mendapatkan penghargaan karena 1. ……….............................................................
prestasi dalam suatu lomba/
seleksi 2. ……….............................................................
saja
2. ……….............................................................
seleksi di tingkat Kabupaten
2. ……….............................................................
seleksi di tingkat Provinsi
seleksi di tingkat Nasional 2. ……….............................................................
Lokakarya, Kursus, dll) yang
2. ……….............................................................
atau lembaga resmi negara, K3S/
MKKS dan sejenisnya (jika tatap 4. ……….............................................................
muka tanpa memperhatikan JP)
5. ……….............................................................
khusus webinar/online hanya
diakui jika pertemuan minimal 32 6. ……….............................................................
JP tuliskan apa saja
7. ……….............................................................
8. ……….............................................................
9. ……….............................................................
10. ……….............................................................
11. ……….............................................................
12. ……….............................................................
13. ……….............................................................
14. ……….............................................................
15. ……….............................................................
2. ……….............................................................
Pembina/ penasehat/ pengarah dll) 3. ……….............................................................
tuliskan apa saja
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
2. ……….............................................................
tuliskan apa saja
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
7. ……….............................................................
8. ……….............................................................
9. ……….............................................................
Propinsi (bukan dewan Pembina/ 2. ……….............................................................
penasehat/ pengarah dll) tuliskan 3. ……….............................................................
apa saja
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
2. ……….............................................................
Nasional (bukan dewan Pembina/
apa saja
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
17 Apakah sekolah saudara melakukan
kerjasama dengan instansi 1. ……….............................................................
pemerintah atau lembaga swasta
yang membanggakan atau 2. ……….............................................................
menjadikan sekolah berdaya saing
dalam 3 (tiga) tahun terakhir
3. ……….............................................................
tuliskan apa saja bentuk 4. ……….............................................................
kerjasama dan dengan siapa?
5. ……….............................................................
18 Apakah anda pernah menjadi Dewan Juri/ Wasit/ Penilai kegiatan O2SN, FLS2N dan
OSN
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
7. ……….............................................................
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
8. ……….............................................................
9. ……….............................................................
5. ……….............................................................
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
dan OSN
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
Ditingkat Kabupaten sebagai 1.
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
Ditingkat Provinsi sebagai 7.
8. ……….............................................................
9. ……….............................................................
10. ……….............................................................
11. ……….............................................................
12. ……….............................................................
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
1 ……………………..............................
2 ……………………..............................
3 ……………………..............................
FORM D
PANDUAN PENILAIAN ANUGERAH CENDIKIA

KATEGORI : PENGAWAS/ PENILIK BERDEDIKASI TAHUN 2022
Nama : ………………………………………………………………………
Tempat, Tgl Lahir : ………………………………………………………………………
NIP : ………………………………………………………………………
Unit Kerja : ………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………
Ketentuan :
1. Peserta yang mengikuti adalah Pengawas/ Penilik dengan masa kerja minimal 5
tahun terhitung dari pengangkatan pertama sebagai Pengawas/ Penilik)
2022)
pengangkatan kepala sekolah
pertama hingga sekarang
2 Apakah anda memiliki sertifikat Ada/ Tidak ada*
pendidik
hukum tetap
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
membuat karya publikasi : Buku
4. ……….............................................................
teks pelajaran, PTK, PTS, buku
5. ……….............................................................
penunjang, diktat, modul, best
6. ……….............................................................
practice, jurnal, artikel, makalah
7. ……….............................................................
ilmiah, laporan penelitian, dll
8. ……….............................................................
tuliskan apa saja
9. ……….............................................................
10. ……….............................................................
11. ……….............................................................
12. ……….............................................................
5 Jika anda pernah membuat karya
inovatif disertai laporan 1. ……….............................................................
digunakan oleh sekolah dan atau 2. ……….............................................................
masyarakat : Teknologi Tepat
Guna, Karya Seni, alat peraga, 3. ……….............................................................
media pembelajaran dll tuliskan 4. ……….............................................................
apa saja
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
7. ……….............................................................
8. ……….............................................................
9. ……….............................................................
10. ……….............................................................
11. ……….............................................................
12. ……….............................................................
6 Apakah sekolah saudara pernah
mendapatkan Sertifikat/ piagam 1. ……….............................................................
Penghargaan yang diperoleh ketika
saudara menjabat pengawas/ penilik, 2. ……….............................................................
yang dianggap membanggakan 3. ……….............................................................
selama 3 (tiga) tahun terakhir
minimal ditingkat Kabupaten 4. ……….............................................................
tuliskan apa saja
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
dedikasi, pengalaman organisasi 2. ……….............................................................
dll tuliskan apa saja 3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
7. ……….............................................................
2. ……….............................................................
seleksi
saja
2. ……….............................................................
seleksi di tingkat Kabupaten
2. ……….............................................................
seleksi di tingkat Provinsi
2. ……….............................................................
seleksi di tingkat Nasional
Lokakarya, Kursus, dll) yang
2. ……….............................................................
atau lembaga resmi negara, K3S/
MKKS dan sejenisnya (jika tatap 4. ……….............................................................
muka tanpa memperhatikan JP)
5. ……….............................................................
khusus webinar/online hanya
diakui jika pertemuan minimal 32 6. ……….............................................................
JP tuliskan apa saja
7. ……….............................................................
8. ……….............................................................
9. ……….............................................................
10. ……….............................................................
11. ……….............................................................
12. ……….............................................................
13. ……….............................................................
14. ……….............................................................
15. ……….............................................................
2. ……….............................................................
tuliskan apa saja
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
2. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
7. ……….............................................................
8. ……….............................................................
9. ……….............................................................
Propinsi (bukan dewan Pembina/ 2. ……….............................................................
apa saja
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
Nasional (bukan dewan Pembina/ 2. ……….............................................................
apa saja
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
17 Apakah anda pernah melakukan
pembinaan terhadap sekolah binaan 1. ……….............................................................
sehingga sekolah itu mendapatkan
penghargaan karena prestasi sekolah 2. ……….............................................................
(misal sekolah sehat, sekolah
adiwiyata, dll) minimal tingkat
3. ……….............................................................
kabupaten tuliskan apa saja 4. ……….............................................................
bentuk penghargaannya dan
ditingkat apa) 5. ……….............................................................
18 Apakah anda pernah menjadi Dewan Juri/ Wasit/ Penilai kegiatan O2SN, FLS2N dan
OSN
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
7. ……….............................................................
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
8. ……….............................................................
9. ……….............................................................
5. ……….............................................................
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
dan OSN
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
Ditingkat Kabupaten sebagai 1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
Ditingkat Provinsi sebagai 1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
1. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
2. ……….............................................................
3. ……….............................................................
4. ……….............................................................
5. ……….............................................................
6. ……….............................................................
1. S-1 ……………………..............................
2. S-2 ……………………..............................
3. S-3 ……………………..............................
Lampiran 1 : Contoh Cover/ sampul (sesuaikan warna kertas)
KUMEN PORTOFOLIO ANUGERAH CENDIKIA TAHUN 20

EGORI : GURU ASN BERDEDIKASI
: AHYAT
711219 199401 1 019
erja: SMAN 3 BATU GUNUNG Cabang: Kusan Tengah
RSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA KABUPATEN TANAH BUMBU

TAHUN 2022
Lampiran 2 : Contoh surat pernyataan
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ……………………………………………………………………………
Tempat, Tgl lahir : ……………………………………………………………………………
NIP/ NIY : ……………………………………………………………………………
Unit Kerja : ……………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
Menyatakan dengan sebarnya bahwa berkas yang terdapat pada dokumen fortofolio ini benar.
Apabila ada data yang tidak benar, maka saya bersedia bertanggung jawab dan menerima konsikuensi
dari perbuatan yang saya lakukan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar dan tanpa ada paksaan
darimanapun. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
………………………...…..Oktober 2022
Yang menyatakan,
Materai
Rp.
10.000,-
………………………………………….

Juknis HGN 22, DLL

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Juknis HGN 22, DLL

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGURUS

PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA

PETUNJUK TEKNIS PEKAN OLAHRAGA DAN SENI (PORSENI)

5. Ketentuan Bidang defile kontingen

6. Ketentuan Bidang Baca Puisi

NO ASPEK YANG BOBOT URAIAN

1. Penafsiran 30 % Pemahaman isi puisi

2. Penghayatan 30 % Ketepatan emosi pembaca dengan puisi

SEBAB DARAH DAN AIRMATA

kita hanya ingat ketika kita melihat harimu

Darah yang membara Air mata yang membasah Kita

Pagatan, 05/02/2016 #10.37#

dalam doaku subuh ini kau menjelma langit yang semalaman

dalam doaku sore ini kau menjelma seekor burung gereja

TANAH AIR MATA

Di sinilah kami berdiri Menyanyikan air mata kami

Di balik gembur subur tanahmu Kami simpan perih kami

Kami coba simpan nestapa Kami coba kuburkan duka lara

Bumi memang tak sebatas pandang

Kalian pijak air mata kami

7. Ketentuan Menyanyi Solo

8. Ketentuan Musabaqah Tilawatil Al-Qur’an

9. Ketentuan Lomba Tari Tunggal

10. Ketentuan Mini soccer

11. Ketentuan Batminton

c. Peraturan Umum Pertandingan

12. Ketentuan Turnamen Catur

g. Protes dan Dewan Hakim :

h. Kewajiban pemain dan sanksi :

d. Datang Terlambat / Kalah Wo

14. Ketentuan Tenis Meja

15. Ketentuan Senam PGRI

16. Ketentuan Permainan Bahagaan

17. Ketentuan Permainan Balogo

18. Ketentuan Penilaian Seleksi Guru

Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3

…………………. …………………… ……………………

Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3

…………………. …………………… …………

Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3

…………………. …………………… …………………

19. Ketentuan Anugerah Cendikia

g. Ketentuan Dokumen Portofolio

h. Pengisian dokumen Portofolio

i. Sistematika susunan dokumen Portofolio

k. Pengumuman dan Penghargaan

KELENGKAPAN ADMINISTRASI ANUGERAH CENDIKIA

KELENGKAPAN ADMINISTRASI ANUGERAH CENDIKIA

FORMULIR PENDAFTARAN ANUGERAH CENDIKIA

……………………………., …… Oktober 2022

FORMULIR PENDAFTARAN ANUGERAH CENDIKIA

……………………………., …… Oktober 2022

PANDUAN PENILAIAN ANUGERAH CENDIKIA

PANDUAN PENILAIAN ANUGERAH CENDIKIA

KUMEN PORTOFOLIO ANUGERAH CENDIKIA TAHUN 20

RSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA KABUPATEN TANAH BUMBU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Anda mungkin juga menyukai