LS Ic
LS Ic
A. Identitas Pasien
B. Implementasi
Hari/ Planing
No Subyektif Obyektif Assasment
Tanggal/ Jam Intervensi Implementasi Evaluasi
1. Senin, 2 Ny. I mengatakan Ku : baik Ny. I umur 29 tahun Pada Tanggal 02 Pada Tanggal 2 Pada Tanggal 02
Januari 2023 ingin melepas BB : 42 Kg dengan pelepasan Januari 2023 Januari 2023 jam Januari 2023, jam
Jam 10.00 kontrasepsi implant TB : 150 cm implant pukul : 10.05 WIB 10.05 10.15
WIB N : 80 x/menit Ny. I akan dilakukan
S : 36 : 1. Berikan inform 1. Telah diberikkan
TD : 120/80 mmHg 1. Berikan inform consent inform consent dan
Kesadaran : CM consent ibu bersedia untuk
diberikan anastesi
Mengetahui, Pati,.................................
Pembimbing Lahan Mahasiswa
(……………………………….)