LEMBAR DOKUMENTASI UJIAN PRE KLINIK

MAHASISWA PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS

STIKES BETHESDA YAKKUM

Nama : Delfy Bulan Rosalia

NIM : 2104008

HARI/ TANDA TANGAN

NO EVALUASI
TANGGAL MAHASISWA DOSEN
1. Kamis, 17 Pemeriksaan fisik abdomen pada Sdr.Ongki pada
Juni 2021 pukul 13.00 WIB
Hasil pemeriksaan:
1. DS:
Pasien mengatakan tidak ada merasakan nyeri
pada area perut.
2. DO:
a. Inspeksi
Bentuk perut bulat, warna kulit sawo
matang, tidak ada jejas dan luka di area
abdomen (kuadran dan region abdomen),
kondisi umbilikus bersih dan tidak ada luka
serta tidak ada tanda inflamasi dan hernia,
pergerakan abdomen saat pernafasan baik,
tidak ada pergerakan tambahan saat
bernafas.
b. Auskultasi
Bising usus positif pada keempat kuadran
abdomen 9 X/menit, friction rub negatif
dan bunyi vaskuler pada epigastrium dan
umbilical negatif.
c. Perkusi
ascites negatif, tidak ada nyeri pada perkusi
ginjal (perkusi ginjal negatif).
d. Palpasi
Perbesaran organ hepar dan limpa negatif,
nyeri pada palpasi titik Mc.Burney negatif
dan nyeri palpasi secara menyeluruh area
abomen negatif.

PR!
1. Posisi yang benar pada saat melakukan
perkusi ginjal
Tempatkan permukaan ventral salah satu tangan
pemeriksa pada sudut kostovertebralis dan pukul
tangan ini dengan permukaan ulnar tangan lain
yang dikepalkan. Gunakan tenaga dengan cukup
kuat untuk menghasilkan pukulan yang bisa
dirasakan tetapi tidak menimbulkan rasa nyeri
pada orang yang normal.
2. Pemeriksaan titik MC. Burnery
Tentukan titik MC burney, ukur dari sisa dan
umbilicus ambil pertengahan nya. Lakukan
tekanan pada titik tersebut lalu lepaskan tekanan,
perhatikan respon klien pada saat dilepas.
Apakah nyeri atau tidak pada saat dilakukan
palpasi titik MC burney. Palpasi juga pada
bagian region illiac kiri untuk mengetahui
apakah nyeri atau tidak.
(Sumber : Buku Ajar Pemeriksaan Fisik dan
Riwayat Kesehatan Bates, Edisi 8, Cetakan
2012)