SOP (STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR)

KOMPETENSI :
PEMERIKSAAN SISTEM PENCERNAAN
No. Dokumen No. Revisi Halaman

Prosedur Tanggal terbit

Tetap
Pengertian Suatu kegiatan yang di laksanakan untuk menilai kemampuan mahasiswa dalam
Teknik pengkajian penting untuk mengevaluasi sistem pencernaan yang
mencakup teknik inspeksi, perkusi,palpasi dan auskultasi.
Tujuan Untuk mengetahui kemampuan mahasiswa keperawataan yang akan
melaksanakan praktek klinik di rumah sakit dalam :
1. Melakukan pemeriksaan inspeksi pada sistem pencernaan
2. Melakukan pemeriksaan perkusi pada sistem pencernaan
3. Melakukan pemeriksaan palpasi pada sistem pencernaan
4. Melakukan pemeriksaan auskultasi pada sistem pencernaan
5. Mengidentifikasi kelainan yang ditemukan pada pemeriksaan sistem
pencernaan
Prosedur Uraian bobot nilai Tanda tangan
I. Persiapan alat :
1. Sarung tangan/handscoen
2. Stetoskop
3. Bullpen
4. Penlight
5. Lembar dokumentasi
II. Persiapan Perawat
1. Memperkenalkan diri
2. Menjelaskan maksud dan tujuan
pemeriksaan
3. Memberikan posisi yang nyaman pada
pasien
III. Persiapan lingkungan
1. Ciptakan lingkungan yang nyaman
2. Gunakan sketsel saat melakukan prosedur
IV. Pelaksanaan :
1. Cuci tangan.
2. Pakai sarung tangan.
3. Menanyakan Riwayat kesehatan pasien
a. Keluhan/riwayat kesehatan yang
dirasakan atau dialami (misal nyeri
perut).
b. Pasien tidak jarang datang dengan
keluhan yang beragam misalnya ;
mual, muntah dan diare. Perlu
ditanyakan keluhan mana yang paling
menonjol yang menjadi alasan pasien
datang berobat yang menjadi keluhan
utamanya
 c. Keluhan utama yang sudah di
sampaikan oleh pasien harus di
pertegas dengan beberapa pertanyaan
yang dapat mempertajam analisa dan
dilengkapi dengan pertanyaan tentang
riwayat penyakit sekarang , riwayat
penyakit dahulu, riwayat pengobatan,
riwayat penyakit keluarga, riwayat
pekerjaan sosial ekonomi.

A. MULUT DAN FARING

Inspeksi
1. Inspeksi area mukosa bibir
2. Inspeksi area mukosa rongga mulut
3. Inspeksi keadaan gigi dan gusi
4. Inspeksi permukaan lidah dan area
bawah lidah
5. Inspeksi area faring

Palpasi
6. Letakkan 3 jari tangan kanan dan kiri
ke area leher pasien dengan posisi
dari belakang pasien

B. ABDOMEN
Inspeksi
7. Observasi area abdomen sesuai region
atau kuadran pembagian abdomen
8. Perhatikan adanya lesi, jejas, massa
yang tampak, warna, dilatasi vena dan
bentuk abdomen

Auskultasi
9. Dengarkan suara bising usus pada
daerah kuadran kiri atas, kuadran kiri
bawah dan kuadran kanan bawah
10. Hitung frekuensi bising usus (Hitung
normal 5-30/mnit)

Palpasi
11. Pastikan keluhan abdomen yang
mengalami keluhan nyeri. Lalu mulai
palpasi dari area abdomen yang
terjauh dari keluhan nyeri
12. Palpasi dangkal untuk setiap
kuadran/region pada daerah abdomen
untuk menemukan adanya massa
13. Palpasi dalam dilakukan untuk area
kuadran kanan atas abdomen untuk
palpasi organ hepar
14. Pada pasien dengan abdomen yang
distensi, perlu dilakukan adanya tes
untuk menentukan apakah distensi
 disebabkan oleh cairan intra
peritoneal atau karena jaringan lemak
dengan meletakkan salah satu telapak
tangan di satu sisi abdomen dan
memberikan tekanan mendadak pada
sisi abdomen yang berlawanan.

Perkusi
15. Lakukan perkusi dari daerah torak
sebelah kanan sampai pada
daerahdibawah costae terakhir.
Temukan suara dullnes pada daerah
IC9 sampai akhir costae
16. Lanjutkan perkusi ke daerah abdomen
di bawah costae terakhir sebelah
kanan untuk menemukan suara
tympani lalu beri tanda untuk
mengukur adanya pembesaran organ
hati

C. REKTAL
Inspeksi
17. Minta/bantuklien untuk mengatur
posisi berbaring menjadi posisi sim
18. Gunakan tangan untuk meregang
bokong agar daerah anal terlihat
19. Amati adanya massa, rupture dan lesi

Palpasi
20. Lakukan tes untuk dubur dengan
menggunakan salah satu jari tangan
yang sudah diberi lubrikan, masukkan
jari ke dalam lubang anal secara
perlahan
21. Palpasi adanya tahanan masa pada
saat memasukkan jari sepanjang
rectum
22. Lakukan putaran kearah depan secara
perlahan lalu palpasi adanya massa di
sebelah rectum
23. Keluarkan jari secara perlahan,
dengan tangan yang satu
membersihkan area anus dengan
tissue
24. Amati jari yang digunakan untuk
melakukan tes, catat temuan
Total Nilai
Unit Terkait
 CATATAN

1. Kuadran Abdomen

2. Temuan inspeksi abdomen

( Varises abdomen) (Ascites : pain, distensi, discomfort, dificulty breath)

Nama: Saudia Putri Roy Riyanti

Nim: 1150019060