PANDUAN PRAKTEK KLINIS (PPK)
No. Dokumen: No. Revisi:
Tanggal terbit:
RUMAH SAKIT
LANGIT GOLDEN
MEDIKA
DEMAM BERDARAH DENGUE
1 Pengertian (Definisi)
2 Anamnesis
3 Pemeriksaan Fisik
4 Kriteria Diagnosis
5 Diagnosis Kerja
6 Diagnosis Banding
Halaman:
Mengetahui Ketua Komite Medis Ditetapkan oleh Direktur Rumah Sakit
LANGIT GOLDEN MEDIKA
dr. Nizar Sp.B FINACS, FICS dr. Mahyuddin Hasan Siregar
NIKRS : 06051992 201808 1 001
Demam berdarah dengue adalah suatu penyakit demam akut yang memenuhi kriteria demam
dengue disertai dengan kebocoran plasma. Penyakit ini disebabkan oleh virus genus
Flavivirus, family Flaviviridae yang mempunyai 4 serotipe yaitu DEN 1, DEN 2, DEN 3
dan DEN 4 melalui perantara nyamuk aedes aegypti atau Aedes albopticus. Den-3
merupakan serotype
dominan dan berhubungan dengan kasus yang berat
1. Diawali demam tinggi 2-5 hari
2. Lesu, anoreksia, mual, muntah makin hebat
3. Nyeri kepala, nyeri otot, nyeri perut
4. Gejala penyerta :
- Kadang diare
- Perdarahan paling sering yaitu perdarahan kulit dan mimisan
- Tubuh teraba dingin dan lembab
- Gelisah, Sesak, Dapat kejang, Dapat tidak sadar
1. Suhu turun normal sampai dengan hipotermia
2. Facial Flush
3. Muntah, nyeri kepala, nyeri otot, nyeri sendi
4. Nyeri lengkung iga kanan
5. Pembesaran dan kelainan fungsi hati pada DBD 6.Ascites dan efusi pleura pada DBD
7. Uji bendung positif, petekie, ekimosis, epistaksis, perdarahan gusi, hematemesis dan melena
8. Syok pada DSS
9. Kejang
10. Tidak sadar
11. Gagal nafas
12. Icterus (pada gagal hati berat)
Kriteria demam dengue disertai dengan salah satu di bawah ini:
1. Anoreksia, malaise, muntah makin hebat
2. Nyeri perut hebat terutama hipokondrium kanan
3. Perdarahan kulit, epistaksis, hematemesis dan melena
4. Hepatomegali
5. Ascites dan efusi pleura
6. Trombositopenia (150.000/L atau kurang)
7. Hemokonsentrasi , meningkat 20% (menurut standart umur dan jenis kelamin), atau
cenderung meningkat pada serial pemeriksaan Darah Lengkap
8. Uji serologic hemaglutinasi ( IgG, IgM Dengue )
1. Demam Berdarah Dengue (derajat 1, 2, 3, 4)
2. Demam Berdarah Dengue dengan komplikasi (gagal hati,
ensefalopati, gagal ginjal, gagal nafas, miokarditis, dan manifestasi tidak lazim)
1. Exantema subitum
2. German measles
3. Chikungunya
4. Renjatan (syok) septik
7 Pemeriksaan Penunjang 1. Darah lengkap termasuk hitung jenis serialsesuai klinis
2. Serum elektrolit lengkap
3. Analisis gas darah
4. Foto thorax
5. Fungsi hati (SGOT , SGPT)
6. Fungsi ginjal (pada kasus gagal ginjal: BUN,serum kreatinin)
7. Faal hemostasis (APTT, PPT, bleeding time,clotting time)
8. Serologis Ig G dan Ig M Dengue

8 Terapi 1. Antipiretik : parasetamol 10 mg/kgBB/kali, 4- 6 x/hari bila perlu

2. Kebutuhan cairan harus dipenuhi (sesuai klinis), jenis cairan: Asering, RL, NS, HES
6%, Gelofusin, Cairan rumatan (sesuai usia)
3. O2 nasal atau masker sesuai klinis
4. Transfusi WB atau komponen (TC, FFP, PRC) bila diperlukan

9 Edukasi 1. Menjelaskan pentingnya terapi cairan

2. Menjelaskan pentingnya pemeriksaan darah berkala
3. Menjelaskan tentang prognosis sesuai dengan klinis

10 Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam Ad sanationam : Ad fungsionam : dubia ad bonam

dubia ad bonam

11 Penelaah Kritis dr.Spesialis Anak

12 Kriteria Pemulangan Pasien 80% pasien dirawat selama 5- 7 hari bila tanpa komplikasi; bila
berkembang menjadi DBD dengan komplikasi maka lama perawatan dapat 7- 10 hari
13 Kepustakaan Pedoman pelayanan Medis IDAI jilid 1 tahun 2010