PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

Rumah Sakit TK IV
12 07 02 Sintang

DENGUE HAEMORAGIC FEVER PADA ANAK

Suatu penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh virus

Dengue yang mempunyai 4 serotipe yaitu DEN-1, DEN-
2, DEN-3, DEN-4, di Indonesia DEN-3 merupakan
1. Pengertian (Definisi)
serotipe dominan dan berhubungan dengan kasus
berat.

1. Demam mendadak tinggi 2 – 7 hari

2. Lesu tidak mau makan dan muntah
3. Pada anak besar mengeluh sakit kepala, nyeri otot
dan nyeri sendi
2. Anamnesis 4. Perdarahan yang sering ditemukan adalah
perdarahan kulit dan epistaksis
5. Dijumpai adanya kasus DHF di sekolah, lingkungan
sekitar rumah

1. Demam mendadak tinggi terus menerus (kontinyu)

disertai facial flush. Muntah, nyeri kepala, nyeri otot
dan sendi, nyeri retroorbital
2. Hepatomegali
3. Perembesan plasma pada rongga pleura dan
peritoneal
4. Perdarahan dapat berupa petekiae, ekimosis,
3. Pemeriksaan Fisik
purpura, epistaksis, hematemesis, melena maupun
hematuria
5. Fase kritis sekitar hari ke 3 hingga ke 5 perjalanan
penyakit. Penurunan suhu tubuh dapat merupakan
tanda awal penyembuhan tetapi dapat pula
merupakan awal syok pada DBD

4. Kriteria Diagnosis Kriteria Klinis

1. Demam 2-7 hari, mendadak tanpa sebab yang jelas
2. Manifestasi perdarahan : uji tourniquet (tidak selalu
positif) , petekie, ekimosis, purpura, perdarahan
mukosa, gusi dan epistaksis, hematemesis dan
atau melena
3. Pembesaran hati
4. Perembesan plasma ditandai dengan
hipoalbuminemia, Peningkatan Ht > 20%
disbanding pemeriksaan awal atau data Ht sesuai
umur, efusi pleura atau asites
5. Tanda-tanda syok : gelisah, nadi cepat lemah
tekanan nadi turun, hipotensi, akral dingin, kulit
lembab, Capillary Refill Time > 2 detik
 Kriteria Laboratorium
1. Trombositopenia < atau = 100.000/dl
2. Hemokonsentrasi, peningkatan hematokrit > 20%
dibandingkan data awal atau sesuai dengan umur
3. Demam disertai dengan dua atau lebih manifestasi
klinis, ditambah bukti perembesan plasma dan
trombositopenia cukup untuk menegakkan
diagnosis DHF

Dengue Haemoragic Fever dibagi 4 kelompok

1. DHF derajat 1
2. DHF derajat 2
5. Diagnosis Kerja
3. DHF derajat 3
4. DHF derajat 4

1. Dengue Fever
2. Chikungunya Fever
6. Diagnosis Banding
3. Typhoid fever

1. Darah rutin : Hb, Ht, Leukosit, Trombosit

2. Serologi : IgG dan IgM Anti Dengue (setelah hari
keempat demam, IgM muncul lebih cepat IgG
muncul lebih lambat tetapi pada infeksi dengue
sekunder IgG muncul lebih cepat )
3. NS1 (terutama hari pertama sampai ketiga dan
7. Pemeriksaan Penunjang
umumnya menghilang pada hari kelima demam)
4. WIDAL atau Ig M Salmonella typhi
5. SGOT/SGPT
6. Albumin darah
7. X foto Thorax (sesuai indikasi)

Tatalaksana DHF dibagi menjadi kelompok :

1. DHF derajat 1 dan 2 lihat lampiran protokol
8. Tata Laksana
2. DHF derajat 3 dan 4/DSS lihat lampiran Protokol

1. Edukasi ttg dasar diagnosis terapi dan perjalanan

penyakit
2. Higiene lingkungan, mencegah berkembang
biaknya Aedes aegypti dalam genangan air di
lingkungan rumah, sekolah dan tempat berkumpul
9. Edukasi
manusia lainnya
3. Edukasi mengenali tanda dini dan komplikasi
Demam Dengue/DHF dan kapan merujuk ke
fasilitas kesehatan

Baik pada Demam Dengue dan DHF derajat 1 dan 2

Buruk pada DHF derajat 3 dan 4 apabila terlambat
ditangani.
Angka kematian th. 2008-2013 di 6 RS Pendidikan di
10. Prognosis
Indonesia Demam Dengue 0.08%, DHF 0.36%, DSS
7.81. Keseluruhan 1.39%
 1. Hadinegoro, SR, Moedjito, I, Chairulfatah A :
PedomanDiagnosis dan Tatalaksana Infeksi Virus
Dengue padaAnak. UKK Infeksi dan Penyakit
Tropis IDAI. BadanPenerbit Ikatan Dokter Anak
Indonesia . Jakarta 2014
2. Pudjiadi AH dkk(Eds) : Pedoman Pelayanan Medis.
11. Kepustakaan
Jilid 1 ,Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak
Indonesia. Jakarta2010: 141 - 149
3. Satari, HI: Petunjuk Praktis Terapi Cairan
DemamBerdarah Dengue. Dalam Kumpulan Tips
Pediatri. Gunardi, H (Eds) Badan Penerbit Ikatan
Dokter Anak Indonesia. Jakarta. 2011 : 81-93