PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

RSIA ABBY LHOKSEUMAWE

2022 – 2025

DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER (DHF) PADA ANAK

Suatu penyakit infeksi akut yang disebakan oleh virus Dengue yang
mempunyai 4 serotipe yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4, di
1. Pengertian (Definisi)
Indonesia DEN-3 merupakan serotipe dominan dan berhubungan
dengan kasus berat.
1. Demam mendadak tinggi 2 – 7 hari
2. Lesu tidak mau makan dan muntah
3. Pada anak besar mmengeluh sakit kepala, nyeri otot dan
nyeri sendi
2. Anamnesis
4. Perdarahan yang sering ditemukan adlah perdarahan kulit
dan epistaksis
5. Dijumpai adanya kasus DHF di sekolah, lingkungan sekitar
rumah
1. Demam mendadak tinggi terus menerus (kontintu) disertai
fascial flush, muntah, nyeri kepala, nyeri otot dan sendi, nyeri
retroorbital
2. Hepatomegali
3. Perembesan plasma pada rongga pleura dan peritoneal
3. Pemeriksaan Fisik
4. Perdarahan dapat berupa ptekiae, ekimosis, purpura,
epistaksis, hematemesis, melena maupun hematuria
5. Fase kritis sekitar hari ke-3 hingga hari ke-5 perjalanan
penyakit. Penurunan suhu tubuh dapat merupakan tanda
awal penyembuhan tetapi dapat pula awa; syok pada DHF.
Kriteria Klinis
1. Demam 2-7 hari, mendadak tanpa sebab yang jelas
2. Manifestasi perdarahan: uji tourniquet (tidak selalu positif),
ptekiae, ekimosis, purpura, perdarahan mukosa, gusi dan
epistaksis, hematemesis dan atau melena
3. Pembesaran hati
4. Perembesan plasma ditandari dengan hipoalbuminemia,
peningkatan Ht >20% dibanding pemeriksaan awal atau data
Ht sesuai umur, efusi pleura atau asites
5. Tanda-tanda syok: gelisah, nadi cepat lemah, tekanan nadi
4. Kriteria Diagnosis turun, hipotensi, akral dingin, kulit lembab, Capillary Refill
Time (CRT) > 2 detik

Kriteria Laboratorium
1. Trombositopenia < atau = 100.000/dl
2. Hemokonsentrasi, peningkatan hematokrit > 20%
dibandingkan data awal atau sesuai umur
3. Demam disertai dengan dua atau lebih manifestasi klinis,
ditambah bukti perembesan plasma dan trombositopenia
cukup menegakkan DHF

1
 Dengue Haemorrhagic Fever dibagi 4 kelompok
1. DHF derajat 1
5. Diagnosis 2. DHF derajat 2
3. DHF derajat 3
4. DHF derajat 4
1. Dengue Fever
6. Diagnosis Diferensial 2. Chikunguya Fever
3. Typhoid fever
1. Darah rutin: Hb, Ht, Leukosit, Trombosit
2. Serologi: IgG dan IgM anti Dengue (setelah hari keempat
demam, IgM muncul lebih cepat, IgG muncul lebih lambat
tetapi pada infeksi dengue IgG muncul lebih cepat)
3. NS1 (terutama hari pertama sampai ketiga dan umumnya
7. Pemeriksaan Penunjang
menghilang pada hari kelima demam)
4. WIDAL atau IgM Salmonella thypi
5. SGOT/SGPT
6. Albumin darh
7. X foto Toraks (sesuai indikasi)
Tatalaksana DHF dibagi menjadi kelompok:
8. Tatalaksana 1. DHF derajat 1 dan 2 lihat lampiran protokol
2. DHF derajat 3 dan 4/DSS lihat lampiran protokol
1. Edukasi tetntang dasar diagnosis terapi dan perjalanan
penyakit
2. Higiene lingkungan, mencegah berkembang biaknya Aedes
9. Edukasi (Hospital Healt
aegypti dalam genangan air di lingkungan rumah, sekolah
Promotion)
dan tempat berkumpul manusia lainnya
3. Edukasi mengenali tanda dini dan komplikasi DHF dan kapan
merujuk ke fasilitas kesehatan
Baik pada DHF derajat 1 dan 2
Buruk pada DHF derajat 3 dan 4 apabila terlambat ditangani
10. Prognosis Angka kematian tahun2008-2013 di 6 RS Pendidikan di Indonesia
Demam Dengue 0,08%, DHF 0,36%, DSS 7,81%. Keseluruhan
1,39%
1. Hadinegoro, SR, Moedjito, I, Chairulfatah A : Pedoman
Diagnosis dan Tatalaksana Infeksi Virus Dengue pada Anak.
UKK Infeksi dan Penyakit Tropis IDAI. Badan Penerbit Ikatan
Dokter Anak Indonesia. Jakarta. 2014.
2. Pudjiadi AH dkk (Eds) : Pedomam Pelayanan Medis, jilid I,
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jakarta 2010:
11. Kepustakaan
141 – 9.
3. Satari, HI: Petunjuk Praktis Terapi Cairan Demam Berdarah
Dengue. Dalam Kumpulan Tips Pediatri. Gunardi, H (Eds)
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jakarta 2011:
81-93.

2
3
4