PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

RSIA ABBY LHOKSEUMAWE

2022 – 2025

DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER (DHF) PADA ANAK

Suatu penyakit infeksi akut yang disebakan oleh virus Dengue yang
mempunyai 4 serotipe yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4, di Indonesia
1. Pengertian (Definisi)
DEN-3 merupakan serotipe dominan dan berhubungan
dengan kasus berat.
1. Demam mendadak tinggi 2 – 7 hari
2. Lesu tidak mau makan dan muntah
3. Pada anak besar mmengeluh sakit kepala, nyeri otot dan nyeri
sendi
2. Anamnesis
4. Perdarahan yang sering ditemukan adlah perdarahan kulit dan
epistaksis
5. Dijumpai adanya kasus DHF di sekolah, lingkungan sekitar
rumah
1. Demam mendadak tinggi terus menerus (kontintu) disertai fascial
flush, muntah, nyeri kepala, nyeri otot dan sendi, nyeri retroorbital
2. Hepatomegali
3. Perembesan plasma pada rongga pleura dan peritoneal
4. Perdarahan dapat berupa ptekiae, ekimosis, purpura,
3. Pemeriksaan Fisik
epistaksis, hematemesis, melena maupun hematuria
5. Fase kritis sekitar hari ke-3 hingga hari ke-5 perjalanan
penyakit. Penurunan suhu tubuh dapat merupakan tanda awal
penyembuhan tetapi dapat pula awa; syok pada DHF.

Kriteria Klinis
1. Demam 2-7 hari, mendadak tanpa sebab yang jelas
2. Manifestasi perdarahan: uji tourniquet (tidak selalu positif),
ptekiae, ekimosis, purpura, perdarahan mukosa, gusi dan
epistaksis, hematemesis dan atau melena
3. Pembesaran hati
4. Perembesan plasma ditandari dengan hipoalbuminemia, peningkatan
Ht >20% dibanding pemeriksaan awal atau data Ht sesuai umur,
efusi pleura atau asites
5. Tanda-tanda syok: gelisah, nadi cepat lemah, tekanan nadi turun,
4. Kriteria Diagnosis hipotensi, akral dingin, kulit lembab, Capillary Refill Time
(CRT) > 2 detik

Kriteria Laboratorium
1. Trombositopenia < atau = 100.000/dl
2. Hemokonsentrasi, peningkatan hematokrit > 20%
dibandingkan data awal atau sesuai umur
3. Demam disertai dengan dua atau lebih manifestasi klinis,
ditambah bukti perembesan plasma dan trombositopenia cukup
menegakkan DHF

1
 Dengue Haemorrhagic Fever dibagi 4 kelompok
1. DHF derajat 1
5. Diagnosis 2. DHF derajat 2
3. DHF derajat 3
4. DHF derajat 4
1. Dengue Fever
6. Diagnosis Diferensial 2. Chikunguya Fever
3. Typhoid fever
1. Darah rutin: Hb, Ht, Leukosit, Trombosit
2. Serologi: IgG dan IgM anti Dengue (setelah hari keempat
demam, IgM muncul lebih cepat, IgG muncul lebih lambat tetapi
pada infeksi dengue IgG muncul lebih cepat)
3. NS1 (terutama hari pertama sampai ketiga dan umumnya
7. Pemeriksaan Penunjang
menghilang pada hari kelima demam)
4. WIDAL atau IgM Salmonella thypi
5. SGOT/SGPT
6. Albumin darh
7. X foto Toraks (sesuai indikasi)
Tatalaksana DHF dibagi menjadi kelompok:
8. Tatalaksana 1. DHF derajat 1 dan 2 lihat lampiran protokol
2. DHF derajat 3 dan 4/DSS lihat lampiran protokol
1. Edukasi tetntang dasar diagnosis terapi dan perjalanan
penyakit
2. Higiene lingkungan, mencegah berkembang biaknya Aedes
9. Edukasi (Hospital Healt
aegypti dalam genangan air di lingkungan rumah, sekolah dan
Promotion)
tempat berkumpul manusia lainnya
3. Edukasi mengenali tanda dini dan komplikasi DHF dan kapan
merujuk ke fasilitas kesehatan
Baik pada DHF derajat 1 dan 2
Buruk pada DHF derajat 3 dan 4 apabila terlambat ditangani Angka
10. Prognosis kematian tahun2008-2013 di 6 RS Pendidikan di Indonesia Demam
Dengue 0,08%, DHF 0,36%, DSS 7,81%. Keseluruhan
1,39%
1. Hadinegoro, SR, Moedjito, I, Chairulfatah A : Pedoman Diagnosis
dan Tatalaksana Infeksi Virus Dengue pada Anak. UKK Infeksi
dan Penyakit Tropis IDAI. Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak
Indonesia. Jakarta. 2014.
2. Pudjiadi AH dkk (Eds) : Pedomam Pelayanan Medis, jilid I, Badan
Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jakarta 2010: 141 – 9.
11. Kepustakaan
3. Satari, HI: Petunjuk Praktis Terapi Cairan Demam Berdarah
Dengue. Dalam Kumpulan Tips Pediatri. Gunardi, H (Eds) Badan
Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jakarta 2011: 81-93.

2
3
4