Disusun Oleh :

Ika Waliah
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RAJAWALI
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
2019
Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) atau Demam Berdarah Dengue
(DBD) merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus
dengue, yang biasanya ditemukan di daerah tropis. Infeksi virus
dengue menyebabkan kematian dan kesakitan yang tinggi di seluruh
dunia. Penanganan kasus DHF yang terlambat akan menyebabkan
Dengue Syok Sindrom (DSS) yang menyebabkan kematian.

Saat ini angka kejadian DHF di rumah sakit semakin meningkat,

tidak hanya pada kasus anak, tetapi pada remaja dan juga dewasa.
Oleh karena itu, diharapkan perawat memiliki ketrampilan dan
pengetahuan yang cukup dalam memberikan asuhan keperawatan
pada klien dengan DHF di rumah sakit.

*
 Tujuan Khusus
* Tujuan Umum 1. Untuk mengetahui tentang penyakit DHF
* Menyelesaik 2. Untuk mengetahui epidemologi penyakit
an tugas makalah DHF.
mengenai Asuhan 3. Untuk mengetahui etiologi DHF
Keperawatan 4. Untuk mengetahui patofisiologi penyakit
pada Klien DHF.
dengan Penyakit 5. Untuk mengetahui manifestasi dari
DHF. Mahasiswa penyakit DHF
diharapkan dapat 6. Untuk mengetahui klasifikasi dan
menjelaskan komplikasi penyakit DHF.
asuhan 7. Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang
keperawatan dan penyakit DHF.
meningkatakan 8. Untuk mengetahui penatalaksaan untuk
kualiatas hidup pasien DHF.
pasien penderita 9. Untuk mengetahui asuhan keperawatan
DHF. yang akan diberikan kepada pasien yang
mengalami penyakit DHF

*
 •Dengue ialah suatu infeksi arbovirus (arthrop-borne virus) akut, ditularkan
oleh nyamuk spesies Aedes (FK UI, 1985, hlm. 607).
•Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) adalah penyakit yang disebabkan oleh
virus dengue sejenis virus yang tergolong arbovirus dan masuk kedalam
Definisi tubuh penderita melalui gigitan nyamuk aedes aegypti (betina).
•DHF terutama menyerang anak, remaja, dan dewasa dan seringkali
menyebabkan kematian bagi penderita (Christantie Effendy, Skp. 1995).

• 1. Virus dengue Berdiameter 40 monometer dapat

berkembang biak dengan baik pada berbagai macam kultur
jaringan. Diketahui ada empat jenis virus yang
• 2. Nyamuk aedes aegypti: Yaitu nyamuk aedes aegypti,
nyamuk aedes albopictus, aedes polyne siensis, infeksi dengan
Etiologi salah satu serotipe akan menimbulkan antibodi seumur hidup
terhadap serotipe bersangkutan .
• 3. Host (pembawa); Jika seseorang mendapat infeksi
dengue untuk pertama kalinya maka ia akan mendapatkan
imunisasi yang spesifik tetapi tidak sempurna, sehingga ia
masih mungkin untuk terinfeksi virus dengue yang sama tipenya
maupun virus.

*
 Kompleks
Trombosit-
Infeksi Dengue antigen antibodi
openia
+ komplemen

Permeabilitas
Reaksi
Hipovolemia vaskular
Imunologik
meningkat

Asidosis
Syok Hipoksiajaringan
metabolik
Patokan WHO (1975) untuk menegakkan
diagnosis DHF adalah sebagai berikut:
1. Demam tinggi mendadak dan Gambaran klinis kemungkinan
terus menerus selama 2-7 hari. terjadinya renjatan hari ke-3
sampai hari ke-7:
2. Manifestasi perdarahan,
termasuk setidak-tidaknya uji turniket 1. Perubahan sensorik dan
positif dan salah satu bentuk lain
nyeri perut
(petekie, purpura, ekimosis, epistaksis, 2. Perdarahan nyata selain
perdarahan gusi), hematemesis, dan perdarahan kulit
atau melena. 3. Terdapatnya efusi pleura
3. Perbesaran hati atau asites
4. Renjatan yang ditandai dengan 4. Peningkatan hematokrit 20%
nadi lemah, cepat disertai tekanan atau lebih
darah menurun (tekanan sistolik 5. Trombosit kurang dari
menjadi 80 mmHg atau kurang dan 50.000/mikroliter
diastolik 20 mmHg atau kurang), 6. Hiponatremia dengan Na
disertai kulit yang teraba dingin dan urine <10 mmol/L
lembab terutama pada ujung hidung, 7. EKG abnormal
jari, dan kaki, penderita gelisah,
timbul sianosis disekitar mulut. 8. Hipotensi

*
 2.8 Pemeriksaan Penunjang
1. Darah
a. Trombosit menurun.
1. Derajat I b. HB meningkat lebih 20 %.
Demam disertai gejala klinis lain, c. HT meningkat lebih 20 %.
tanpa perdarahan spontan. d. Leukosit menurun pada hari ke 2 dan ke 3.
Uji tourniquet (+), trombositopenia e. Protein darah rendah.
dan hemokonsentrasi. f. Ureum PH bisa meningkat.
g. NA dan CL rendah
2. Derajat II 2. Serology : HI (hemaglutination inhibition test)
a. Rontgen thorax : Efusi pleura.
Deajat I dan disertai perdarahan
spontan pada kulit atau ditempat b. Uji test tourniket (+)
lain.
3. Derajat III
Ditemukan kegagalan sirkulasi, yaitu
nadi cepat dan lemah, tekanan darah
rendah (hipotensi), gelisah, sianosis
sekitar mulut, hidung, dan ujung jari
(tanda-tanda dini renjatan)
4. Derajat IV
Renjatan berat (DSS) dengan nadi tak
teraba dan tekanan darah tidak dapat
diukur.
2. Keluhan utama
Keluhan yang biasanya pada pasien DHF datang ke rumah sakit
adalah panas tinggi dan pasien lemah.
3. Riwayat penyakit sekarang
Didapatkan adanya keluhan panas mendadak dengan disertai
menggigil dan saat demam kesadaran kompos mentis. Panas turun
terjadi antara hari ke-3 dan ke-7, dan anak semakin lemah.
Kadang-kadang disertai keluhan batuk pilek, nyeri telan, mual,
muntah, anoreksia, diare atau konstipasi, sakit kepala, nyeri otot
dan persendian, nyeri ulu hati dan pergerakan bola mata terasa
pegal, serta adanya manifestasi perdarahan pada kulit, gusi (grade
III, IV), melena atau hematemasis.
4. Riwayat penyakit yang pernah diderita
Penyakit apa saja yang pernah diderita. Pada DHF, anak biasanya
mengalami serangan ulangan DHF dengan type virus yang lain.

*
1. Peningkatan suhu tubuh (hipertermia) sehubungan dengan proses
penyakit (veremia).
2. Defisit volume cairan berhubungan dengan berpindahnya cairan
intraseluler ke ekstraseluler.
3. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan cairan
dirongga paru (effusi pleura).
4. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi; kurang dari kebutuhan
sehubungan dengan mual, muntah, anoreksia, dan sakit saat menelan.
5. Potensial terjadinya perdarahan lebih lanjut sehubungan dengan
trombositopenia.
6. Gangguan rasa nyaman; nyeri sehubungan dengan mekanisme
patologis (proses penyakit).
7. Potensial terjadi syok hipovolemik sehubungan dengan perdarahan
hebat.
8. Kecemasan ringan-sedang sehubungan dengan kondisi pasien yang
memburuk.

*
 Klien mengatakan
saat ini tinggal di
Klien mengeluh lingkungan yang
demam sejak 2 padat namun
SMRS. Demam bersih. Beberapa
dirasakan dating minggu
tiba2 dan tinggi, Pemeriksaan Lab : sebelumnya klien
Keluhan utama
klien mengeluh DPL Hb : 12.4, Ht: melakukan
masuk RS : Demam
nyeri orbita, 39, Leuko : 4100, perjalanan keluar
sejak 2 hari SMRS
myalgia, mengeluh Tromb:125000 rb. kota bersama
mual dan sakit teman-temannya
kepala, tidak ada dan menginap
mimisan dan gusi selama 2 hari.
berdarah. Klien mengatakan
selama menginap
banyak nyamuk.

* A. Identitas Klien
* 1. Inisial klien : Tn. T
* 2. Usia : 17 Tahun
* 3. Jenis kelamin : Laki-
laki
* 4. Tgl lahir : 15-01-
1996
* 5. No. RM : 1400429
* 6. Tanggal masuk : *
16/05/2019
* 7. Tanggal pengkajian :
17/05/2019
No Data Masalah keperawatan Etiologi

1. DS: Peningkatan suhu tubuh virus dengue

- Klien mengeluh badan panas (Hipertermi)
- Klien mengatakan demam
sejak 3 hari yang lalu
DO:
- Kulit tampak kemerahan dan
berkeringat
- Kulit teraba panas
- Suhu 38 C
1. DS : Risiko gangguan pemenuhan
- Kien mengeluh mual dan kebutuhan nutrisi ; mual
muntah kurang dari kebutuhan
- Nafsu makan menurun tidak napsu makan
- Nyeri ulu hati
- Makan 1-2 sendok
- Klien mengeluh lemas
DO :
- Selaput mukosa kering
- Nyeri tekan pada epigastrik
- Porsi makan tidak habis

*
3 DS : Risiko perdarahan virus dengue
- Klien mengatakan tidak infeksi virus dengue
mengalami perdarahan gusi Membentuk dan melepaskan
DO : zat C3a dan C5a
- Trombosit : 61 ribu/mm3 Permeabilitas membrane
- Petechie (+) meningkat
Agregasi trombosit
Trombositopenia
Perdarahan

4. DS : Risiko Defisit volume cairan virus dengue

- Klien mengeluh haus terus komplek antibody virus

- Klien mengatakan badan berkeringat terus

- Klien mengatakan BAK aktivitas komplemen
lancar kurang lebih 200 cc setiap kali BAK.
DO : histamin dilepaskan oleh C3a dan
C5a
- Tampak berkeringat

- Suhu 38 C peningkatan permiabilitas

kapiler
- Mukosa kering

- TD : 100/70 mmHg kekurangan volume cairan

 1. Peningkatan suhu
tubuh/ hipertermia
berhubungan dengan proses
penyakit (viremia).

4. Risiko terjadi
perdarahan berhubungan
dengan trombositopenia.
2. Gangguan
pemenuhan kebutuhan
nutrisi kurang dari kebutuhan
berhubungan dengan mual,
muntah, anoreksia.

3. Risiko kurang volume

cairan tubuh berhubungan
dengan peningkatan
permeabilitas dinding
plasma.
*
* Implementasi * Respon klien
* Mandiri : * 1. Suhu 38.3 C
* 1. Memantau suhu pasien.
* 2. Menganjurkan pasien untuk * 2. minum 200cc/jam
banyak minum (lebih kurang 2,5
liter / 24 * 3. Klien mengatakan
* jam). badan masih terasa panas
* 3. Memberikan kompres hangat. * 4. klien mau memakai
* 4. Menganjurkan untuk kaos oblong
menggunakan pakaian yang tipis,
tidak memakai * 5. terpasang rl 20
* selimut dan pakaian yang tebal. tpm,tetesan lancar
* 5. Memantau terapi cairan
* 6. Kulit tampak
intravena yang masuk (RL dan
Fimahes) kemerahan
* Kolaborasi : * Klien tampak berkeringat
* 6. Memberikan antipiretik:
Paracetamol 500 mg. * Kulit teraba panas

*
* implementasi
* 1. Mengkaji keluhan mual,
sakit menelan, dan muntah
yang dialami pasien
* 2. Menyarankan makan
dalam porsi kecil dan frekuensi
sering.
* 3. Memantau jumlah / porsi
makanan yang dihabiskan oleh
pasien
* 4. Menimbang BB
* 5. Kolaborasi :
* Memberikan obat antiemetik
sesuai program Ranitidine 40
mg
*
* Respon
* 1. Kien mengatakan mual
berkurang
* 2. Klien mengatakan nafsu
makan masih kurang, ngemil
kue mau dan Klien mengatakan
nyeri ulu hati berkurang
* 3. Klien mengatakan porsi
makan tidak habis, hanya 3-4
sendok
* 4. BB klien 45 kg
* 5. Nyeri tekan pada
epigastrik berkurang
*1. Memantau kondisi * 1. TD : 110 / 70 mmHg,
Suhu 38 C,nadi 88x/mnt, rr
umum dan tanda-tanda 20x/mnt, Tampak berkeringat
syok. * 2. Klien mengeluh haus
terus
*2. Menganjurkan
* Klien mengatakan badan
pasien untuk tetap berkeringat terus, dan mau
banyak minum. minum banyak
* 3. Klien mengatakan BAK
*3. Mengkaji intake lancar kurang lebih 200-250 cc
minum dan output setiap kali BAK. BAK 4-5
cairan. kali/hari, warna urine jernih
* 4. Terpasang RL 500 cc/6
*4. Memantau cairan jam dan Hespan dlm 500 cc/24
intravena yang masuk jam. Intake minum per 8 jam =
500cc saja, cairan infus per
sesuai program shift 600 cc sdh masuk

*
* 1. Memantau TTV.
1. TD : 110 / 70 mmHg, Suhu
* 2. Memantau tanda 38 C,nadi 88x/mnt, rr 20x/mnt
penurunan trombosit yang
disertai gejala klinis (perdarahan 2. Trombosit : 48 ribu/mm3
gusi, melena).
Petechie (+)
* 3. Menganjurkan pasien untuk
tetap banyak istirahat/bedrest. Perdarahan gusi tidak ada
* 4. Menganjurkan 3. Klien melakukan adl di bed
meminimalisasi penggunaan sikat saja
gigi, dorong penggunaan
antiseptik untuk mulut. 4. Klien mau mebersihkan gigi
* 5. Gunakan jarum kecil untuk dgn kapas lembut dan obat kumur
injeksi atau pengambilan sampel
darah 5. Ambil darah per 24 jam
* Kolaborasi : 6. Hb; 15, leuko; 3200, tr;
* 6. Memantau nilai Hb, Ht, 48rb. Ht; 43
trombosit dan faktor pembekuan. 7. Obat pct sdh masuk sesuai
* 7. Memberikan obat sesuai jadwal
indikasi

*
* Pada kasus Tn. T, Keluhan
utama yang menjadi alasan
klien datang ke Rumah Sakit
adalah karena demam tinggi.
Demam tinggi yang dirasakan
terjadi secara mendadak dan
demam tidak turun dalam 3
hari. Selain demam, klien juga
mengeluh nyeri pada area
mata, mengeluh mual dan
sakit kepala. Keluhan tersebut
merupakan keluhan umum
yang terjadi pada klien dengan
DBD namun harus diperkuat
lagi oleh data-data tambahan
atau pemeriksaan penunjang
lainnya.
* Pola pernafasan klien Tn. T di
dalam kasus tidak mengalami
gangguan pernapasan, hal ini
sesuai dengan konsep bahwa pada
penyakit DBD dengan derajat 1
dan 2 jarang terdapat gangguan
pada sistem pernapasan kecuali
bila pada derajat 3 dan 4 yang
sering disertai keluhan sesak napas
sehingga memerlukan
penatalaksanaan lebih lanjut.
* Pada pemeriksaan fisik
sistem kardiovaskuler pada klien
ditemukan TD: 100/70 mmHg, N:
90 x/mnt, pulsasi lemah, akral
hangat, sianosis (-), CRT < 3 detik,
Uji tourniquet positif. Hal tersebut
sesuai dengan tanda dan
manifestasi klinis pasien dengan
DHF derajat satu.
*
* Masalah keperawatan yang diangkat dalam kasus Tn. T adalah :
* 1. Peningkatan suhu tubuh (Hipertermi)
* 2. Risiko gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi ; kurang dari
kebutuhan
* 3. Risiko perdarahan
* 4. Risiko Defisit volume cairan
* Dari ke empat daftar masalah di atasa, tampak bahwa hanya satu
masalah keperawatan yang bersifat actual dan sisanya sebanyak
tiga masalah bersifat risiko, hal tersebut dikarenakan data-data
yang muncul belum actual atau sudah terjadi, namun risiko
terjadinya hal tersebut ada.
* Diagnosa diatas adalah diagnosa yang dibuat berdasarkan acuan
dari diagnose keperawatan bagi penderita DHF sesuai dengan
literature atau buku sumber yang ada namun tidak semua
diagnosa pada literature diangkat karena disesuaikan dengan
kondisi klien saat ini.

*
 EFEKTIFITAS PEMBERIAN JUS
KURMA DALAM MENINGKATKAN
TROMBOSIT PADA PASIEN DEMAM
BERDARAH DENGUE DI RSU BUNDA
PURWOKERTO
Penelitian ini menganalisa
efektifitas pemberian jus kurma
dalam meningkatkan trombosit
pada pasien demam berdarah
dengue di RSU Bunda Purwokerto.

Pemberian jus kurma merupakan

salah satu tambahan diet
Pemberian jus kurma efektif
alternatif dalammeningkatkan
dalam peningkatan kadar
kadar trombosit darah pasien
trombosit darah pasien demam
Demam Berdarah. Pasien berhak
berdarah dengue di RSU Bunda
mengetahui dan mendapatkan
Purwokerto
alternative diit yang relatif tidak
mahal

Intervensi dilakukan
Intervensi keperawatan
berdasarakan dengan Jurnal Intervensi Pada
dilakukan sesuai
rasionalisasi tindakan kasus DHF
dengan masalah
yang tepat.

*
* Desain penelitian menggunakan true
eksperimen: two-group pre-post test
design. Jumlah populasi sebesar 40
dengan subyek sebanyak 38 orang
dengan teknik consecutive sampling.
Pengukuran suhu dilakukan sebelum dan
sesudah perlakuan menggunakan
thermometer air raksa.
* Rerata derajat penurunan suhu tubuh
sebelum dan sesudah dilakukan kompres
air hangat pada daerah sebesar 0,111 o
C. Analisis uji t menunjukkan teknik
pemberian kompres hangat pada daerah
aksila lebih efektif terhadap penurunan
suhu tubuh dibandingkan dengan teknik
pemberian kompres hangat pada dahi (t
hitung=5,879 p=0,000).
* Simpulan: Teknik pemberian kompres air
hangat pada daerah aksila lebih efektif
terhadap penurunan suhu tubuh.
*
* Penelitian ini merupakan studi
deskriptif yang dilakukan pada pasien
DBD yang menjalani rawat inap di RSUD
Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
Kalimantan Timur. Sebanyak 79,6%
pasien DBD menggunakan suplemen
bahan alam selama menjalani
perawatan di rumah sakit.
* Terdapat 7 macam bahan alam yang
sering digunakan oleh pasien, yaitu
jambu biji (Psidium guajava), kurma
(Phoenix dactylifera), pepaya (Carica
papaya), meniran (Phyllanthus niruri),
temu hitam (Curcuma aeruginosa),
kunyit (Curcuma longa), dan angkak
(Monascus purpureus).
 dalam proses
pelaksanaannya, tidak semua
Implementasi dilakukan
intervensi di dalam teori
berdasarkan prioritas
dapat dilakukan sehubungan
masalah yang sudah
dengan keterbatasan yang
ditegakkan sebelumnya.
ada di ruangan HMM lantai 3
NS 3.

Beberapa masalah
keperawatan dapat diatasi
. Klien dirawat selama 4 hari,
dank lien dinyatakan besok
pada hari terakhir perawat
diperbolehkan pulang oleh
melakukan evaluasi, klien
dokter penanggung jawab
masih dirawat
pasien (DPJP) bila nilai
trombosit naik.

*
* penulis menyimpulkan;
* 1. Demam berdarah dengue (DBD)
ialah penyakit yang terdapat pada anak
dan dewasa dengan gejala utama demam,
nyeri otot dan sendi, yang biasanya
memburuk pada hari kedua.
* 2. Virus dengue tergolong dalam grup
Flaviviridae dengan 4 serotipe, DEN – 3,
merupakan serotie yang paling banyak.
* 3. Vektor utama dengue di Indonesia
adalah Aedes Aegypti.
* 4. Gejala utama demam berdarah
dengue (DBD) adalah demam, pendarahan,
hepatomegali dan syok.
* 5. Kriteria diagnosis terdiri dari
kriteria klinis dan kriteria laboratoris. Dua
kriteria klinis ditambah trombosipenia dan
peningkatan hmatokrit cukup untuk
menegakkan diagnosis demam berdarah
dengue.
* 6. Penatalaksanaan demam berdarah
dengue bersifat simtomatif yaitu
mengobati gejala penyerta dan suportif
yaitu mengganti cairan yang hilang.
*
* Saran
* 1. Asuhan keperawatan yang
diberikan kepada klien dengan DBD
harus dilakukan sesuai dengan
standar yang telah ditetapkan sesuai
dengan tingkat atau derajat
penyakitnya. Keputusan dan
tindakan yang tepat dalam
menangani masalah yang timbul
dapat menyelamatkan klien dari
kematian. Oleh karena itu
dibutuhkan pengetahuan dan
kemampuan petugas kesehatan yang
baik dalam penanganan pasien
dengan DBD.
* 2. Dalam memberikan asuhan
keperawatan pada pasien dengan
DBD, petugas kesehatan harus
memahami konsep dari terjadinya
penyakit sehingga dapat
memberikan pelayanan kesehatan
yang tepat dan efektif.
 WASPADA DBD
*