PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

RUMAH SAKIT PRIMA HUSADA

TAHUN 2016
DEMAM BERDARAH DENGUE
1.

Pengertian (Definisi)

Demam berdarah dengue adalah suatu penyakit demam akut yang

memenuhi kriteria demam dengue disertai dengan kebocoran
plasma. Penyakit ini disebabkan oleh virus genus Flavivirus,
family Flaviviridae yang mempunyai 4 serotipe yaitu DEN 1,
DEN 2, DEN 3 dan DEN 4 melalui perantara nyamuk aedes
aegypti atau Aedes albopticus. Den-3 merupakan serotype
dominan dan berhubungan dengan kasus yang berat
1. Diawali demam tinggi 2-5 hari
2. Lesu, anoreksia, mual, muntah makin hebat
3. Nyeri kepala, nyeri otot, nyeri perut
4. Gejala penyerta :
- Kadang diare
- Perdarahan paling sering yaitu perdarahan kulit dan
mimisan
- Tubuh teraba dingin dan lembab
- Gelisah, Sesak, Dapat kejang, Dapat tidak sadar

2.

Anamnesis

3.

Pemeriksaan Fisik

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

4.

Kriteria Diagnosis

Kriteria demam dengue disertai dengan salah satu di bawah ini:

1. Anoreksia, malaise, muntah makin hebat
2. Nyeri perut hebat terutama hipokondrium kanan
3. Perdarahan kulit, epistaksis, hematemesis dan melena
4. Hepatomegali
5. Ascites dan efusi pleura
6. Trombositopenia (150.000/L atau kurang)
7. Hemokonsentrasi , meningkat 20% (menurut standart umur
dan jenis kelamin), atau cenderung meningkat pada serial
pemeriksaan Darah Lengkap
8. Uji serologic hemaglutinasi ( IgG, IgM Dengue )

Suhu turun normal sampai dengan hipotermia

Facial Flush
Muntah, nyeri kepala, nyeri otot, nyeri sendi
Nyeri lengkung iga kanan
Pembesaran dan kelainan fungsi hati pada DBD
Ascites dan efusi pleura pada DBD
Uji bendung positif, petekie, ekimosis,
epistaksis, perdarahan gusi, hematemesis dan melena
8.
Syok pada DSS
9.
Kejang
10.
Tidak sadar
11.
Gagal nafas
12.
Icterus (pada gagal hati berat)

5.

Diagnosis Kerja

6.

Diagnosis Banding

7.

Pemeriksaan Penunjang

8.

Terapi

9.

Edukasi

10.

Prognosis

11.
12.

Penelaah Kritis
Kriteria Pemulangan
Pasien

13.

Kepustakaan

1.
2.

Demam Berdarah Dengue (derajat 1, 2, 3, 4)

Demam Berdarah Dengue dengan komplikasi (gagal hati,
ensefalopati, gagal ginjal, gagal nafas, miokarditis, dan
manifestasi tidak lazim)
1.
Exantema subitum
2.
German measles
3.
Chikungunya
4.
Renjatan (syok) septik
1.
Darah lengkap termasuk hitung jenis serial
sesuai klinis
2.
Serum elektrolit lengkap
3.
Analisis gas darah
4.
Foto thorax
5.
Fungsi hati (SGOT , SGPT)
6.
Fungsi ginjal (pada kasus gagal ginjal: BUN,
serum kreatinin)
7.
Faal hemostasis (APTT, PPT, bleeding time,
clotting time)
8.
Serologis Ig G dan Ig M Dengue
1.
Antipiretik : parasetamol 10 mg/kgBB/kali, 4- 6
x/hari bila perlu
2.
Kebutuhan cairan harus dipenuhi (sesuai klinis),
jenis cairan: Asering, RL, NS, HES 6%, Gelofusin, Cairan
rumatan (sesuai usia)
3.
O2 nasal atau masker sesuai klinis
4.
Transfusi WB atau komponen (TC, FFP, PRC)
bila diperlukan
1. Menjelaskan pentingnya terapi cairan
2. Menjelaskan pentingnya pemeriksaan darah berkala
3. Menjelaskan tentang prognosis sesuai dengan klinis
Ad vitam
: dubia ad
Ad fungsionam : dubia ad
bonam
bonam
Ad sanationam : dubia ad
bonam
dr.Spesialis Anak
80% pasien dirawat selama 5- 7 hari bila tanpa komplikasi; bila
berkembang menjadi DBD dengan komplikasi maka lama
perawatan dapat 7- 10 hari
Pedoman pelayanan Medis IDAI jilid 1 tahun 2010