IMPLEMENTASI DAN EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN

No Diagnosa
Tujuan Khusus Tgl/waktu Implementasi Evaluasi Paraf
Keperawatan
1. Nyeri Akut pada Sabtu. TUK 1 : Subjektif: Kelompok
keluarga Tn S 1. Setelah dilakukan kunjungan 27 Januari 1. Diskusikan dan jelaskkan  Ny. I mengatakan nyeri
khususnya Ny I 1x30 menit keluarga mampu 2023 kepada keluarga tentang; adalah suatu rasa yang tidak
dengan Hipertensi mengenal manajemen nyeri 13.00 WIB  Pengertian Hipertensi menyenangkan.
dengan cara menyebutkan  Jenis-jenis hipertensi  Ny. I Mengatakan ada 2
pengertian nyeri, jenis-jenis  Tingkatan nyeri jenis nyeri yaitu akut dan
nyeri dan tingkatan nyeri 2. Evaluasi setiap penjelasan kronis
dan berikan reinforcement  Ny. I mengatakan tingkatan
positif atas prilaku psotif nyeri terdiri nyeri ringan,
keluarga sedang, berat dan hebat.
3. Beri kesempatan keluarga
untuk bertanya. Objektif:
4. Jawab pertanyaan yang  Ny. I tampak kooperatif dan
diajukan keluarga. aktif saat diberikan
5. Berikan motivasi keluarga penjelasan.
untuk menyebutkan  Ny. I tampak serius
kembali tentang hal yang mendengarkan mahasiswa
telah dijelaskan. saat menjelaskan
6. Berikan reinforcement  Ny I tampak mampu
positif atas usaha keluarga. menjawab pertanyaan
 namun terkadang agak
sedikit lupa

Assasement:
 Ny I mampu menyebutkan
dan menjelaskan pengertian,
jenis-jenis dan tingkatan
nyeri.
2. Setelah dilakukan pertemuan
Keluarga mampu mengambil Planning:
keputusan untuk mengatasi  Lanjutkan Intervensi TUK Kelompok
masalah dengan Sabtu TUK II 2.
menyebutkan komplikasi dari 27 Januari 1. Diskusikan kepada
nyeri dan 2 dari tanda dan 2023 keluarga tentang
gejala nyeri serta mengambil 13.15 WIB komplikasi nyeri dan tanda
keputusan yang tepat untuk gejala dari nyeri dan
mengatasi nyeri pengambilan keputusan Subjektif:
yang tepat ketika nyeri.  Ny. I mengatakan
2. Evaluasi setiap penjelasan Komplikasi nyeri yaitu
dan berikan reinforcement gelisah dan kurang tidur.
positif atas prilaku psotif
 Ny. I Mengatakan tanda dan
keluarga
gejala nyeri yaitu cemas dan
3. Beri kesempatan keluarga
meringis
untuk bertanya.
 Ny. I mengatakan
4. Jawab pertanyaan yang pengambilan keputusan
diajukan keluarga. masalah yaitu dengan cara
5. Diskusikan kembali dengan ke puskesmas
keluarga tentang keputusan
keluarga. Objektif:
6. Berikanreinforcement  Ny. I tampak kooperatif dan
positif atas usaha keluarga. aktif saat diberikan
penjelasan.
 Ny. I tampak serius
mendengarkan mahasiswa
saat menjelaskan
 Ny I tampak mampu
menjawab pertanyaan

Assasement:
 Ny I mampu menjawab dan
menyebutkan komplikasi
dan tanda gejala nyeri
 Ny I mampu mengambil
keputusan yang tepat untuk
mengatasi masalah.

Planning:
 Lanjutkan Intervensi TUK
 3.

3. Setelah dilakukan pertemuan TUK III Subjektif: Kelompok

1x30 menit Keluarga mampu Senin 1. Mendiskusikan dan  Ny. I mengatakan cara
merawat anggota keluarga 30 januari menjelaskan cara mengurangi nyeri dengan cara
yang mengalami masalah 2023 mengurangi nyeri, dan istirahat yang cukup dan
nyeri dengan cara 15.00 mendemontrasikan teknik menghindari stress serta
menyebutkan cara relaksasi nafas dalam. relaksasi nafas dalam
mengurangi nyeri dan dapat 2. Evaluasi setiap penjelasan  Ny. I mengatakan cara
mendemontrasikan teknik dan berikan reinforcement relaksasi nafas dalam yaitu
relaksasi nafas dalam positif atas prilaku positif menarik nafas melalui hidung,
keluarga. tahan sampai 3 detik dan
3. Beri kesempatan keluarga hembuskan melalui mulut
untuk bertanya.
4. Jawab pertanyaan yang Objektif:
diajukan keluarga.  Ny. I tampak mampu
5. Diskusikan kembali dengan mendemontrasikan teknik
keluarga tentang materi relaksasi nafas dalam.
yang telah diberikan.  Ny I Tampak kooperatif dan
6. Berikan reinforcement aktif saat diberikan penjelasan
positif atas usaha keluarga.  Ny I tampak mendengarkan
mahasiswa menjelaskan

Assasement:
  Ny. I mampu menjelaskan cara
mengurangi nyeri
 Ny. I Mampu
mendemontrasikan teknik
relaksasi nafas dalam.

4. Setelah dilakukan pertemuan Planning:

Keluarga dapat memodifikasi  Intervensi dilanjutkan ke TUK
lingkungan dengan cara IV.
menyebutkan dan
menjelaskan pengertian Senin TUK IV Kelompok
lingkungan bersih dan dapat 30 Januari 1. menjelaskan lingkungan Subjektif:
menata lingkungan rumahnya 2013 yang bersih.  Ny. I mengatakan lingkungan
15.10 WIB 2. Evaluasi setiap penjelasan bersih adalah lingkungan yang
dan berikan reinforcement rapih dan menyenangkan
positif atas perilaku positif  Ny. I mengatakan rumahnya
keluarga kecil sehingga tidak terlalu
3. Beri kesempatan keluarga rapih kerena banyak barang
untuk bertanya. namun selalu mengusahakan
4. Jawab pertanyaan yang rumah untuk tetap selalu rapih
diajukan keluarga.
5. Diskusikan kembali dengan Objektif:
keluarga tentang keputusan  Rumah Ny. I tampak sedikit
keluarga. kurang rapih .
 6. Berikan reinforcement  Ny I Tampak kooperatif dan
positif atas usaha keluarga. aktif saat diberikan penjelasan

Assasement:
 Ny. I mampu menjelaskan
pengertian lingkungan bersih
5. Setelah dilakukan pertemuan  Ny. I Mampu menata
keluarga mampu lingkungan rumahnya.
memanfaatkan fasilitas
kesehatan dengan cara Planning:
menyebutkan fungsi Intervensi dilanjutkan ke TUK V.
pelayanan kesehatan dan
dapat mengunjungi fasilitas Senin Kelompok
1. Diskusikan kepada keluarga
kesehatan 30 Januari Subjektif:
tentang fungsi pelayanan
2023  Ny. I mengatakan Fungsi
kesehatan.
15.20 Wib pelayanan kesehatan adalah
2. Tanyakan kembali kepada
untuk berobat
keluarga tentang fasilitas
 Ny. I mengatakan tempat
kesehatan yang dapat
berobat yaitu puskesmas, klinik
digunakan
dan rumah sakit
3. Berikan reinforcement
positif atas jawaban yang  Ny I mengatakan saat ada

diberikan keluarga anggota keluarga yang sakit ia

4. Motivasi keluarga untuk segera ke puskesmas untuk

membawa anggota keluarga meminta obat

2 ke yankes
Penurunan curah 5. Berikan reinforcement Objektif:
jantung pada positif atas usaha yang  Ny I Menunjukan kartu berobat
keluarga Tn S dilakukan keluarga. berupa BPJS .
khususnya Ny I 6. Meminta pada keluarga  Ny I Tampak kooperatif dan
terkait dengan memperlihatkan kartu aktif saat diberikan penjelasan
hipertensi berobat ke yankes
7. Berikan reinforcement Assasement:
positif atas usaha keluarga.  Ny. I mampu menjelaskan
Fungsi pelayanan kesehatan
Kamis, 02  Ny. I Mampu menyebutkan
Februari sarana untuk berobat
2023
14.00 Wib Planning:
Intervensi dilanjutkan ke Diagnosa
1. Setelah dilakukan pertemuan 1x30 II, TUK I
menit, keluarga mampu mengenal
hipertensi, dengan cara menyebutkan Subyektif :
pengertian 3 dari 6 tanda gejala, 2 - Ny I mengatakan hipertensi adalah
dari 4 penyebab dari hipertensi tensi tinggi lebih dari 120/80 mmHg
- Ny I mengatakan tanda dan gejala
darah tinggi yaitu pusing nyeri
TUK 1
tengkuk, berkeringat
1. Diskusikan dan menjelaskan - Ny I mengatakan penyebab
 pengertian tanda gejala dan hipertensi yaitu keturunan dan stress
penyebab hipertensi Obyektif:
- Ny I tanpa kooperatif dan aktif saat
2. Memberikan kesempatan
Kamis, 02 berikan penjelasan
keluarga untuk bertanya
Februari Assasement :
2023 3. Memberi reinforcement - Ny I mampu menjelaskan
14.15 Wib yang positif pada respon yang pengertian tanda gejala dan
tepat penyebab hipertensi
2. Setelah dilakukan pertemuan Planning:
keluarga mampu mengambil Intervensi dilanjutkan ke TUK 2
keputusan untuk mengatasi masalah Subyektif:
hipertensi dengan cara menyebutkan - Ny I mengatakan jika darah tinggi
dua dari tiga komplikasi hipertensi tidak diatasi akan menyebabkan
dan mengambil keputusan untuk stroke dan ginjal
mengatasi masalah - Ny I mengatakan cara mengatasi
darah tinggi yaitu kurangin makan
garam, tidak boleh marah-marah
- Ny I mengatakan pengambilan
keputusannya yaitu ke Puskesmas
Obyektif:
- Ny I tanpa kooperatif dan aktif saat
TUK II : diberikan penjelasan
- Ny I tampak mampu menjawab
1. Mendiskusikan dan
semua pertanyaan dari mahasiswa
menjelaskan cara mengatasi
 hipertensi - Ny I tampak serius mendengarkan
penjelasan mahasiswa
2. Mendiskusikan dan
Jumat 03 Assasement :
menjelaskan komplikasi dari
Februari - Ny I mampu menjawab dan
hipertensi
2023 menyebutkan komplikasi dari cara
15.00 3. Mendiskusikan dan mengatasi hipertensi serta
menjelaskan pengambilan mengambil keputusan yang tepat
keputusan yang tepat Planning :
3. Setelah dilakukan pertemuan satu Intervensi dilanjutkan ketuk III
4. Memberikan kesempatan
kali 30 menit keluarga mampu Subyektif:
keluarga untuk bertanya
merawat keluarga yang sakit - Ny I mengatakan cara mengatasi
hipertensi dengan cara menyebutkan 5. Memberi reinforcement hipertensi yaitu sering cek tensi,
3 dari 6 cara mengatasi hipertensi, 2 yang positif pada respon yang minum obat teratur, dan nggak boleh
dari 3 diit hipertensi dan obat tepat stress
tradisional hipertensi - Ny I mengatakan diitipertensi yaitu
tidak makan tinggi garam tidak
makan makanan yang tinggi
kolesterol
- Ny I mengatakan obat tradisional
hipertensi yaitu jeruk sitrun dan
daun salam
Obyektif :
- Ny I tanpa kooperatif dan aktif saat
diberikan penjelasan
 - Ny I tampak mampu menyebutkan
Jumat 03 semua pertanyaan
Februari Assasement :
2023 - Ny I mampu menjawab dan
15.10 Wib menyebutkan cara mengatasi
hipertensi, diit Hipertensi dan obat
TUK III : tradisional hipertensi
Planning:
1. Mendiskusikan dan
4. Setelah dilakukan pertemuan Intervensi dilanjutkan ke TUK IV
menjelaskan cara mengatasi
keluarga mampu memodifikasi
hipertensi, diit hipertensi dan
lingkungan yang sehat dengan cara
obat tradisional hipertensi
menjelaskan lingkungan bersih dan
dapat menata lingkungan rumah 2. Memberikan kesempatan Subyektif :
dengan rapi keluarga untuk bertanya - Ny I mengatakan lingkungan
bersih adalah lingkungan yang rapi
3. Memberi reinforcement
dan menyenangkan
yang positif pada respon yang
Jumat 03 - Ny I mengatakan rumahnya kecil
tepat
Februari dan kurangnya banyak sehingga
2023 tidak terlalu rapi namun selalu
15.20 Wib mengusahakan agar rumah tetap
selalu rapih
Obyektif:
- Ny I mampu menjelaskan
pengertian lingkungan bersih
5. Setelah dilakukan pertemuan - Ny I mampu menata lingkungan
keluarga mampu meningkatkan rumahnya
fasilitas kesehatan dengan cara Planning:
keluarga dapat menjelaskan fungsi Intervensi dilanjutkan ke TUK V
pelayanan kesehatan dan dapat
mengunjungi fasilitas kesehatan Subyektif:
- Ny I mengatakan fungsi pelayanan
kesehatan yaitu untuk berobat
- Ny I mengatakan tempat berobat
yaitu Puskesmas, klinik dan rumah
sakit
- Ny I mengatakan saat ada anggota
keluarga yang sakit ia segera ke
Puskesmas untuk meminta obat
Obyektif:

TUK IV : - Ny I tanpa kooperatif dan aktif saat

diberikan penjelasan
1. Mendiskusikan dan - Ny I menunjukkan kartu berobat
menjelaskan lingkungan bersih seperti BPJS
dan dapat menata lingkungan Assasement:
rumah dengan rapi - Ny I mampu menjelaskan fungsi
pelayanan kesehatan
2. Memberi kesempatan
- Ny I mampu menyebutkan sarana
keluarga untuk bertanya
untuk berobat
3. Memberi reinforcement
yang positif pada respon yang Planning :
tepat Intervensi dihentikan

TUK V :

1. Mendiskusikan dan
menjelaskan fungsi pelayanan
kesehatan

2. Memberikan bimbingan dan

motivasi untuk ke fasilitas
kesehatan

3. Memberi kesempatan untuk

bertanya

4. Memberikan reinforcement
positif pada respon yang tepat