Anda di halaman 1dari 1

Surat Mengambil Tanggungjawab terhadap Pegawai Saya

Merujuk perkara di atas. Saya........(nama pengetua/ppd) no. Kad


pengenalan....................dgn ini bersedia untuk mengambil tanggung jawab terhadap
pegawai saya yang bernama........
..dan no kad pengenalan.........daripada ........(nama sek) sekiranya berlaku apa2
perkara yg tidak diingini berkaitan dengan kesihatan pegawai saya setelah beliau
menerima suntikan vaksin.

Sekian, terima kasih.

.....................
Pengetua/ppd

Disaksikan oleh;

...................
Nama dan pegawai yg menyaksi
Ic
Cop saksi

Tarikh:

Anda mungkin juga menyukai