SKOR KETERANGAN

0 Pantau sesuai parameter minimal 8 jam

1–4 1. Panggil dan asesmen ulang oleh perawat senior
2. Eskalasi monitoring, jika diperlukan 4 – 6 jam
3. Jika diperlukan konsultasikan dengan dokter jaga
4. Eskalasi perawatan dan terapi (analgetic, antipiretik, oksigenasi
5–6 1. Panggil bantuan asesmen segera oleh dokter jaga, respon max 5
menit
2. Eskalasi monitoring per 1 jam
3. Eskalasi perawatan dan terapi sesuai kondisi pasien
4. Konsultasikan dengan DPJP / spesialis terkait
≥7 1. Review oleh dokter jaga
2. Laporkan hasil review ke DPJP
3. Komunikasikan dengan keluarga
4. Lakukan resusitasi
5. Siapkan peralatan dan obat-obatan secara kontinu
6. Pertimbangkan perawatan PICU/NICU bila tidak ada kontraindikasi
 PARAMETER 3 2 1 0 1 2 3
FISIOLOGI
Laju Respirasi /menit <12 12 – 20 21 – 25 >25

Saturasi Oksigen <92 92-95 >95

Penggunaan Oksigen Ya Tidak

tambahan

Suhu tubuh <36 36,1 – 37,2 37,3 – 37,7 >37,7

Sistolik <90 90 – 140 141 – 150 151 – 160 >160
Diastolic 60 – 90 91 – 100 101 – 110 >110
Heart rate <50 50 – 60 61 – 90 101 – 110 111 – 120 >120
Kesadaran Alert V, P, U
Nyeri Normal Abnorm
Discharge / Lokia Normal Abnorm

Proteinuria + ++>