DINAS KESEHATAN ANGKATAN LAUT DRM.

7
RSPAL dr.RAMELAN

DETAIL CPPT
No RM : 716453
Nama Pasien : DARMAWATI NY
Tgl Lahir / Umur : 5 August 1967 / 55
Jenis Kelamin : Perempuan

SUBJECTIVE
lemas

OBJECTIVE
Tensi : 145/73. Nadi : 115. Suhu : 36.2. SpO2 : 99. Porsi Makan : 1 porsi. GCS : 456. RR :
22. - Terpasang O2 Nasal 3 lpm

ASSESSMENT
E11.7 - Non-insulin-dependent diabetes mellitus with multiple complications E87.1 -
Hypo-osmolality and hyponatraemia A41.9 - Septicaemia, unspecified A48.0 - Gas
gangrene

PLAN
menolak amputasi GDA 555 - 283 - 138 Hb 8 Na 114

INSTRUKSI DOKTER / IMPLEMENTASI PPA

- bic nat 50 meq dalam NS 250 cc habis dalam 6 jam --> post koreksi cek ulang bga
- maintenance asering 1000cc/24 jam
- inf NS3% 500cc/24 jam --> cek post koreksi
- maintenance insulin (R) 3x14 U, cek gda tiap pagi
- ceftriaxone inj 2x2 gr - d2
- lansoprasole inj 1x1
- peinlos drip 3x400 mg dalam NS 100
- konsul BTKV u/ luka di kaki
DIBUAT OLEH

Dr. Gunady Wibowo R. Sp.PD,

KGEH.
24 January 2023 07:39