DINAS KESEHATAN ANGKATAN LAUT DRM.

7
RUMKITAL Dr.RAMELAN

DETAIL CPPT
No RM : 643109
Nama Pasien : SUHARTOYO. IR
Tgl Lahir / Umur : 5 June 1961 / 58
Jenis Kelamin : Laki-Laki

SUBJECTIVE
Pasien mengatakan pusing selama 10 hari,mual2,sering lupa

OBJECTIVE
Tensi : 126/79. Nadi : 78x/mnt. Suhu : 37.4. SpO2 : 96%. GCS : 456. RR : 20 x/mnt.

ASSESSMENT
NYERI AKUT

PLAN
Kaji secara komprehensif terhadap nyeri termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri, dan faktor presipitasi, Gunakan strategi komunikasi terapeutik
untuk mengungkapkan pengalaman nyeri dan penerimaan pasien terhadap respon nyeri,
Ajarkan cara penggunaan terapi non farmakologi (distraksi dan relaksasi), Kolaborasi dg
dokter untuk obat yg diberikan

INSTRUKSI DOKTER / IMPLEMENTASI PPA

J 15.15 memasang infus NS kolf ke 1
J 15.17 mengambil darah DL,KK
J 15.20 memberikan inj ranitidine 50 mg/iv
J 15.22 memberikan inj santagesik 1 gr/iv
J 15.24 memberikan inj dexamethasone 1 ampul /iv

DIBUAT OLEH
Suliani prihatinik,AMK
16 February 2020 15:25