PROFESI NERS NAMA: Tn.

Slamet
KELOMPOK 2
ITSKES ICME PENGKAJIAN AWAL RAWAT TANGGAL LAHIR :01-07-1977
JOMBANG INAP NO RM: 57-42-15

TIBA DIRUANG RAWAT INAP : tanggal : 13/04/23 jam : 08.00 PENGKAJIAN: tanggal 13/04/23 jam :
08.10
ANAMNESIS (Auto/Allo)/ Pasien Sendiri/Orang Lain, Hubungan Dengan Pasien :
KELUHAN UTAMA: Px mengatakan sesak
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG : Px mengatakan sesak sejak hari Sabtu 8/04/23, mual (-), muntah (-),
HT(-), DK (-)

RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU: ASMA (+)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA: Tidak ada
PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN UMUM: Composmetris GCS : E 4 V5 M6
TANDA TANDA VITAL
TD: 110/70 mmHg N: 113 x/menit S: 36,6 ◦c RR: 27 x/menit
Skala Nyeri : 3

Kepala : simetris, nafas sp, RR 27x/m,

Leher : JVP Normal
Thorax: simetris rh -/- basal wz -/-
Abdomen: soepel, mual- muntah -
Ekstremitas : 5/5/5/5 akral hangat
PEMERIKSAAN PENUNJANG ( HASIL ):

PENGKJIAN : diagnosa awal : Status asmatikus, Hipokalemi

Masalah kesehatan pasien: masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas dan pola nafas
Planning Sasaran

- Drip aminophilin dalam pz 100 cc lanjut

aminopilin 2 amp. Tiap ganti infus
- Inf. Pz
- Inj. Aminopilin
- Inj. Dexametazon
- O2 masker 8 Lpm
- Nebul ventolin 3x/hari
- PO: Nac 3x1
 PROFESI NERS NAMA: Tn.Slamet
KELOMPOK 2
ITSKES ICME PENGKAJIAN AWAL RAWAT TANGGAL LAHIR :01-07-1977
JOMBANG INAP NO RM: 57-42-15

- Diit Lunak (TKCP)