MORNING REPORT

Periodic Paralysis ec Hipokalemia (1.7) + AKI dd

CKD+ G2P1001 31-32 mgg T/H

Oleh: Riski Amalia Purnama Sari

RSUD Mohammad Noer Pamekasan

2022
 Anamnesis

Identitas Pasien
 Nama : Ny. S
 Umur : 30 tahun
 Tanggal lahir : 10 Mei 1993
 Agama : Islam
 Suku : Madura
 Alamat : Pamekasan
 Pekerjaan : Ibu rumah tangga
 No RM : 04786-2023
 Masuk RS : 26 September 2023

•
 Anamnesis

Keluhan Utama: Kelemahan anggota gerak

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang ke IGD pkl 12.50 dengan keluhan kelemahan kedua tangan dan kaki,
kelemahan dirasakan kemarin tiba-tiba, diawali tangan terlebih dahulu kemudian kaki. Mual
+ muntah-
Pasien menyangkal adanya penurunan kesadaran, kesemutan, rasa tebal, sesak, pusing,
kenceng-kenceng, perdarahan pervaginam. BAK BAB normal

Riwayat Penyakit Dahulu:

Post MRS ICU April (UK 3 bln) dengan respiratory failure + tetraparese + periodic paralisis
ec hipokalemia berat terkoreksi (K 4.1) + sepsis + hiperglikemia + gravida + SVT convert
sinus + peningkatan transaminase + penurunan kesadaran+ vetilator

Riwayat Pengobatan: KSR 3x600 mg, tab penambah darah

Riwayat Penyakit keluarga: disangkal
Riwayat Alergi: disangkal
Riwayat Nutrisi: makan minum masih bisa

•
 Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum
• Keadaan Umum : Lemah
• GCS : 456
• Berat badan : +-70 kg
• Tinggi badan : +- 155 cm

Vital Sign
• Tekanan darah : 110/90 mmHg
• Nadi : 101x/menit, kuat, regular
• Frekuensi nafas : 22 x/menit
• Suhu : 36,4 C
• SpO2 : 99% room air

•
Pemeriksaan Fisik

• Normochepali
Kepala/leher • a/i/c/d = -/-/-/-
• Jvp : tidak diperiksa
Pemeriksaan Fisik

• Inspeksi : iktus cordis tidak tampak

• Palpasi : iktus cordis teraba di ICS 5 MCLS
Cor • Perkusi : batas jantung-paru normal
• Auskultasi : S1 S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)

• Inspeksi : retraksi (-/-), dada simetris (+/+)

• Palpasi : tidak tampak kelainan
Pulmo •
•
Perkusi : sonor (+/+)
Auskultasi : vesikuler/vesikuler, ronkhi (-/-),
wheezing(-/-)
Pemeriksaan Fisik

• Inspeksi : cembung, massa (-), jejas (-)

• Auskultasi : bising usus (+) normal
Abdomen • Perkusi : timpani
• Palpasi : supel, nyeri tekan (-)

• Akral hangat kering merah (+/+), Edema(-/-), CRT <2

Ekstremitas detik
 Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium
DARAH LENGKAP (DL) 5 DIFF GLUKOSA DARAH
Lekosit 14.960 /Cmm BS Acak 112 mg/dl
LED 12 mm/jam FUNGSI GINJAL
Hemoglobin 11,1 g/dL BUN 24,3 mg/dl
Hematokrit 32% Creatinin 1,4 mg/dl
Trombosit 324.000 /Cmm FUNGSI HATI
NLR SGOT (AST) 17 U/L
DARAH LENGKAP (DL) 5 DIFF SGPT (ALT) 13 U/L
HITUNG JENIS LEUKOSIT ELEKTROLIT
Basofil 0% NATRIUM / KALIUM / CHLO / CAL
Neutrofil Stab 0% (DARAH)
Neutrofil Segmen 87% Natrium 140 mEq/L
Limfosit 7% Chlorida 119 mEq/L
Monosit 6% Kalium 1.7 mEq/L
Eosinofil 0% Calsium 1.19 mEq/L

•
 Pemeriksaan Penunjang
EKG
Rhythm: sinus
Rate: 1500/18= 83 x/m
Axis:
- Frontal: normal axis
- Horizontal: normal axis
Hypertrophy: -
Ischemia: -
Lain-lain:
- ST depresi, T inversi,
prominen U 
hipokalemia
- Prolong QT

•
TPL
Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan Penunjang
- Kelemahan kedua - KU lemah - WBC 14.960 /Cmm
tangan dan kaki tiba- - N: 101x/menit, kuat, reguler - Neut segmen 87%
tiba - RR: 22x/menit
- Diawali dari tangan - Motorik - BUN 24,3 mg/dl
lalu kaki 4/2 - SK 1,4 mg/dl
- Mual 2/2
- Riwayat pernah - DJJ 115x/m - K 1.7
seperti ini sebelumnya - EKG: ST depresi, T inversi,
- Riwayat gagal napas prominen U, Prolong QT
dan ventilator
- Gravida UK 31-32 mgg
 Planning Planning
PPL Assesment Planning terapi
diagnosis monitoring
- Tetraparese Periodic - EMG dan - Inf NaCl 0,9% 1000 ml/24 jam (14 tpm) - Klinis
- Diawali dari tangan lalu paralysis ec exercise - Inj omeprazole 1 vial - TTV
kaki hipokalemia test - Pasang CVC - SE 4 jam post
- Riwayat tetraparese, berat (1,7) - Fungsi - Drip KCl premix 50 meq /12 jam (total koreksi
hipokalemia berat, gagal tiroid masuk 100meq/24jam) - EKG
napas dan ventilator (T3, T4,
- Motorik TSH)
4/2
2/2
- hipokalemia (K 1.7)
- EKG: ST depresi, T inversi,
prominen U, Prolong QT

- DJJ 115x/m G2P1001 31-32 - O2 nasal kanul 3 lpm - Klinis

mgg T/H - TTV
- DJJ
Fetal distress

- Azotemia AKI dd CKD - Klinis

- TTV
Terapi dr. Viranti Sp.PD Terapi dr. Franky Sp.OG
- Drip kcl premix 50 meq /12 jam (total masuk - Besok saya USG
100meq/24jam) - Tx SF 1 Kali 1
- Po KSR 3x1tab
- Usul pasang CVC untuk koreksi kalium
- Dpjp obgyn
- Interna mendampingi saja
- Jika obsgyn alih rawat, dpjp interna
Terima Kasih 
SLIDE TAMBAHAN
JIKA BUTUH
 Pemeriksaan Fisik

Status Neurologis Status Obstetri

• RC +/+, PBI 3mm/3mm
• Parese N VII : sde /sulit • DJJ 115x/menit
dievalusi • TFU 24 cm
• Parese N XII
• lateralisasi
• KK (-)
• Motorik
4/2
2/2
• Sensorik: dbn
• Babinski (-), chaddock (-)

•
 Pemeriksaan Fisik

Status lokalis
Status Urologi
Regio pedis Sinistra & Dextra :
• Regio renal : nyeri ketok
• Look : ulkus (-), pus (-),
CVA -/-
nekrosis (-), granulasi (-).
• Regio Suprapubis : flat,
• Feel : arteri dorsalis pedis
nyeri -
teraba.
• Regio OUE : tidak
• Move : ROM + terbatas karna
dievaluasi
nyeri

•
 Pemeriksaan Fisik

RT :
TSA menjepit, mukosa licin tidak berdungkul,
ampula recti tidak kolaps, teraba masa arah
jam 12 licin tidak berdungkul, sulcus
medianus tidak teraba.