Presentasi Kasus

ANAK DENGAN KEJANG

MARCELLA ARISTA
Anamnesis tanggal 11 Juli 2021

Nama Pasien: An AP/ 9bl No. RM : 00-29-02-39

DPJP: dr. Kornelia, Sp.A

Kejang berulang 1 hari SMRS, hari ini kejang 4 – 5x kelojotan seluruh badan. Lama kejang kurang lebih 30
setik, dan langsung menangis setelah kejang. Demam -, bapul -, BAB cair –

Riw sama 2 minggu SMRS dengan demam

Keluarga tidak ada Riwayat epilepsi

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : CM, GCS E4M6V5 = 15 TandaVital:

TD :- RR : 36x/menit,
T : 36,9oC SpO2 :99% AR

N : 154x/menit,reguler
Mata : CA -/-, SI -/-, RC +/+, pupil isokor 3mm/3mm

Pulmo : Vesikuler (+/+), Wh -/-, Rh -/-

Cor : BJ I - II R, Murmur (-) Gallop (-)

Abdomen : Supel, Turgor baik, Bising usus (+) Normal, timpani seluruh lapangan abdomen

Extermitas : hangat, CRT <2, edema –

Motorik 5/5/5/5
Lab 16/7/21
ASSESSMENT

Obs kejang dd/ epilepsi

 TATALAKSANA

Sementara di IGD

- KaEn 3B 8tpm

- O2 1lpm

- Stesolid supp 5mg

Di ruangan sesuai DPJP

- Program EEG

- Vellepsy 250mg 3x0,7ml

- Pyridoxin HCl 10mg 1x1/2tab

- Sibital 200mg inj loading dose

- Stesolid 5mg rectal kp kejang

Kesimpulan
Anak 9 bulan datang dengan kejang tanpa demam. Kejang 4 – 5x hari ini, seluruh tubuh. Riw kejang
semam 2 minggu smrs

Hasil PF
RR : 36x/menit, T : 36,9oC, SpO2 :99% AR, N : 116x/menit,regular

Lain lain dbn

Hasil lab (16/7/2021)

Hb 8,9

Lain2 dbn

Dx obs kejang dd/ epilepsi