SYARAT PENDAFTARAN U H C

A. BARU (Tidak Punya Kartu BPJS)

1. Fotokopi KTP 1 lembar
2. Fotokopi KK 1 lembar
3. Materai 10.000 1 buah
4. Surat Keterangan Domisili RT/RW

B. NON AKTIF DI AKHIR BULAN à BPJS Ikut Perusahaan (Resign/Keluar)

1. Fotokopi KTP 1 lembar
2. Fotokopi KK 1 lembar
3. Fotokopi Surat Resign/Pengalaman Kerja 1 lembar
4. Fotokopi Kartu BPJS @ anggota keluarga 1 lembar
5. Materai 10.000 2 buah
6. Surat Keterangan Domisili RT/RW

C. NON AKTIF KARENA PREMI à BPJS Mandiri Tidak Bayar Iuran

Tunggakan di CICIL (Buka Tabungan BNI Sehat Tappa. Pembukaan Rp 100.000,00) :
1. Fotokopi KTP 1 lembar
2. Fotokopi KK 1 lembar
3. Fotokopi Kartu BPJS @ anggota keluarga 1 lembar
4. Fotokopi Buku Rekening Tabungan BNI Sehat bagian depan yang ada nomor
rekeningnya 1 lembar
5. Materai 10.000 2 buah
6. Surat Keterangan Domisili RT/RW

D. BPJS MANDIRI KELAS 1 & 2 AKTIF  Turun kelas 3, BPJS Mandiri Kelas 3,
membayar iuran sampai bulan ke 6. Syaratnya :
1. Fotokopi KTP 1 lembar
2. Fotokopi KK 1 lembar
3. Materai 10.000 1 buah
4. Surat Keterangan Domisili RT/RW
5. Bukti pembayaran iuran bulan ke 6

Hotline UHC
Dinas Kesehatan Kota Semarang

08122771142