di
Semarang
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : UTIS
Tempat/Tgl lahir : Pandeglang, 03-03-1981
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Sambongbangi Desa Sambongbangi, Kec.Kradenan,
Kab.Grobogan
Nomor HP : 085394267128
Demikianlah surat pengaduan ini saya buat, dimohon Bapak Dirreskrimsus Polda
Jateng untuk membantu penyelesaiannya secara hukum yang berlaku, dan untuk
menguatkan laporan tersebut saya membubuhkan tanda tangan dibawah ini.
UTIS